应用不同方法估计2010-2013年中山市MSM的HIV新发感染率

目的探索用不同方法评估中山市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)新发感染率的有效性,评估中山市MSM艾滋病疫情流行形势。方法综合利用中山市人口学、哨点监测,自愿咨询检测(VCT)门诊、CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数检测和BED捕获酶免疫试验(BED-CEIA)数据,分别采用Spectrum/EPP模型、BED-CEIA、首次CD4细胞计数和队列研究,估计2010-2013年MSM的HIV新发感染率。结果 Spectrum/EPP模型估计:中山市MSM 2010年新发感染率为1.85%,2011、2012和2013年维持在1.91%;BED-CEIA估算:2010-2013年新发感染率分别为9.14%、5.19%、10.86%和7.90%。首次CD4细胞计数估算:2010-2013年新发感染率分别为1.88%、1.99%、3.06%和2.01%。2010-2013年,VCT门诊125名MSM的开放队列,合计观察150人年,4例HIV抗体阳转,发病密度2.67/100人年。结论 Spectrum/EPP模型、首次CD4细胞计数和队列研究估计得到的2010-2013中山市MSM新发感染率相近;BED-CEIA估计得到的结果高于其他三种方法,存在高估的可能。     

以社区为基础的艾滋病防制模式及效果评价

目的评价以社区为基础的艾滋病防制模式的艾滋病防制效果。方法依托市-镇-村三级疾控体系，建立艾滋病防制网络，明确职责和工作方法，规范艾滋病防制管理工作。结果模式建立后，从事艾滋病防制的专业人员比建立前增加了32倍，HIV感染者流调率达到100％，阳性告知率和检测阳性后咨询率达到92．2％，随访干预率达．到84．4％，娱乐场所干预覆盖率达到91．4％，女性商业性服务者每次商业性行为均使用安全套比例达到84．8％，静脉注射吸毒者前6个月内与别人共用针具率达到72．1％，各项主要工作指标有大幅度上升，与模式建立前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论建立以社区为基础的艾滋病防制模式，可以提高艾滋病防制整体效果。     

中风急性虚证的诊治及其意义

中风病是临床上的常见病和多发病,属于现代医学脑血管意外的范畴。据国内资料统计,年发病率平均为1.82％,在全死因百分比中超过了恶性肿瘤和心脏病而居首位。其发病率及死亡率之高引起了医学界的关注和重视。为此对之开展了大量的研究并在抢救危重病例尤其是中风本身的治疗以及中风的预测与防治等方面取得了一定的进展。我们在临床过程中注意到:中风患者中除了部分极危重病人,特别是脑出血患者是死于发病的早期及中风本身外,大部分患者都出现了不同程度的并发症。据文献报道,中风各种并发症的累计发生率可高达70％以上,致残率达     

应用捕获-再捕获法估计某市静脉注射吸毒人员基数的研究

目的探索捕获-再捕获法在静脉注射吸毒人员基数估计中的应用,并对广东省某市静脉注射吸毒人员基数进行估计。方法采用捕获-再捕获法,利用市强制戒毒所登记的资料,估计全市静脉注射吸毒人员的基数。结果用捕获-再捕获法估计全市静脉注射吸毒人数为13017。结论运用捕获-再捕获法对静脉注射吸毒人数进行估计经济易行,结果较为可靠,较适合在卫生资源有限的情况下进行高危人群基数估计。     

中山市女性性工作者HIV感染率及安全套使用情况影响因素分析

目的分析广东省中山市女性性工作者（FSW）HIV感染状况及安全套使用影响因素,为艾滋病科学防治提供依据。方法2009年采用方便抽样法通过外展的方式招募FSW,对其进行面对面的问卷调查,问卷包括社会人口学资料、艾滋病相关知识态度、艾滋病相关求医行为、性行为情况和吸毒相关行为等,并抽取静脉血进行HIV抗体检测,初筛用ELISA检验,阳性者用WB法复检;采用非条件logistic回归模型对FSW最近1周与商业性伴阴道性交非持续使用安全套影响因素进行单、多因素分析。结果共招募543名FSW进行血清学检测,其中520人完成问卷调查。HIV抗体阳性率0．18％（1／543）。最近1周FSW与商业性伴、临时性伴及固定性伴性交时每次使用安全套的比例分别为45．6％（144／316）、31．2％（44／141）、19．0％（46／242）;FSW最近1次与商业性伴发生性行为时未使用安全套的占8．6％（35／406）,不使用的原因主要为客人不愿意用（14／35）、固定熟客（9／35）和客人付钱多（8／35）。当客人不愿意使用安全套并提出给与更多报酬时,51．5％（167／324）表示会考虑不使用安全套;最近1个月出现不正确使用安全套行为的比例为25．1％（111／442）。多因素logistic回归模型提示,客人加钱会考虑不使用安全套（OR=7．23）、认为自己有感染HIV的风险（OR=3．87）及曾经进入妇教所（OR=4．27）是非持续使用安全套的独立危险因素。结论中山市社区FSW艾滋病尚处于低流行阶段,但FSW安全套使用率低,存在多种导致艾滋病流行的危险因素,应针对该人群采取综合性干预措施。     

2006—2011年中山市登革热监测结果分析

目的分析2006—2011年中山市登革热媒介监测、血清学监测和暴发疫情监测数据,为中山市下一步登革热防控提供科学依据。方法 2006—2011年,媒介监测采用诱蚊诱卵器每月定点监测,监测点包括:1家综合医院、1个小区和1家公园。血清学监测选择2家综合医院,2007—2011年,7—11月份连续采集≥100份发热伴骨痛或皮疹的门诊病人血清,应用间接免疫荧光实验检测登革热IgM抗体。采用SPSS对监测数据进行描述性流行病学分析。结果 2006—2011年伊蚊诱蚊诱卵器监测结果显示所捕获的均为白纹伊蚊,12月至翌年3月诱蚊诱卵阳性指数(MOI)中位数<2,为伊蚊不活跃期;4月伊蚊密度上升,MOI中位数为2.37;5—10月MOI中位数>9,为伊蚊活跃期;11月伊蚊密度下降,MOI中位数降低到3.48。2006年MOI高峰为9—11月;2007—2011年MOI高峰均出现在5—8月。血清学监测结果显示,仅2008年发现1例登革热IgM抗体阳性,阳性率0.9%(1/111)。2006—2011年间发生1起登革热暴发疫情,首例发病日期为2007年9月22日,末例为10月7日,疫情持续16 d,罹患率3.81%(16/420)。2007年9月和10月的MOI分别为6.50和6.85。结论 2006—2011年中山市登革热以散发病例为主,仅2007年出现一次小规模暴发。5—10月是伊蚊活跃期,中山市登革热暴发的风险较高。应进一步加强宣传,引导市民开展灭蚊活动。     

冠心病常见心律失常与中医辨证分型关系的临床研究

采用临床流行病学调查方法和频度分析方法结合中医辨证理论，对冠心病心律失常患者进行观察分析，以探索冠心病常见心律失常的辨证规律，结论认为：冠心病心律失常可见于中医的不同证型之中，但以心脉瘀阻为最多见，其次为痰浊内阻型和气阴两虚型，发生经相当高，而其它证型相对来说属冠心病较轻的证型，其发生率较低，在各种心律失常中，房纤和 以心脉瘀阻最常见，窦缓，传导阻滞以心阳虚为多见；阵速以气阴两虚为多见，这些结果均     

社区老年人中医体质与原发性高血压患病的关系

目的探讨社区老年人原发性高血压与中医体质类型之间的关系。方法采用中医体质量表对5639名老年人进行中医体质辨识,通过查阅病历资料和健康档案获取老年人的高血压患病资料,同时调查其人口社会学特征,一般健康行为、体质指数和腰围。结果该人群高血压的患病率为28.8%,平和体质占49.9%。高血压患者的主要偏颇体质类型是痰湿体质(占24.7%),湿热体质(占15.8%)和阴虚体质(占12.9%);以高血压患病与否为因变量,纳入性别、年龄、吸烟状况、锻炼情况、体质指数、腰围及9个中医体质等为自变量进行多因素logistics回归,平和体质是高血压的保护因素(OR=0.435,95%CI:0.365~0.518,P0.001),阴虚体质和湿热体质是高血压的危险因素(OR=2.238,95%CI:1.734~2.889,P0.001)和(OR=3.992,95%CI:3.081~5.173,P0.001),其他因素中经常锻炼是保护因素,而BMI指数异常是危险因素(P0.05)。结论中医体质中阴虚体质和湿热体质与高血压的发生有关联。     

功能性消化不良的中医证候学与相关治疗研究

目的从中医证候学角度出发,探讨功能性消化不良(FD)的中医证候学特征,辨证分型,在此基础上优选较理想的治疗方案.方法①采用临床流行病学调节调查研究方法对全部观察对象的症状进行频度分析和西医亚型分布,在此基础进行中医辨证分型.②采取多单位随机分组运用辨证施治、自拟基本方、西药三种不同治疗方案进行治疗观察、并采用卡方检验方法对各疗效作比较分析.结果总观察例数为238例,分析结果认为腹痛、嗳气、腹胀、早饱四个症状是FD最常见特征性症候.主要的中医证型肝胃不和(41.25%)、依次脾胃虚弱(28.23%)、脾胃湿热(21.67%)、胃阴不足(7.08%)、胃络瘀血(0.83%)等型,FD亚型与中医证型的相关分析运动不良型以中医证型的肝胃不和、脾胃虚弱型为多见;反流型以肝胃不和型为多;溃疡型以肝胃不和型为最多,其次为脾胃湿热型;混合型以肝胃不和为最多依次为脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足型.三种治疗方法结果显示辨证施治、自拟基本方、西药等三种方法总有效率分别为99.99%,100%,97.56%;显效率分别为74.54%,65.82%,52.28%;经统计学处理显示总有效率无差异,但显效率方面辨证施治组显著高于西药组(P<0.05).结论功能性消化不良运用中医辨证施治可取得良好的效果.     

中山市登革热分级预警应对体系的建立和应用评估

目的 为降低中山市登革热暴发风险,建立登革热分级预警应对体系并评价预警效果.方法 查阅文献、结合中山市1990-2007年登革热媒介监测、病例监测数据,建立登革热分级预警应对体系；2008-2011年在全市范围实施登革热分级预警；收集1990-2011年中山市登革热暴发数据,通过比较预警体系建立前后登革热暴发规模,评估预警体系.结果 在诱蚊诱卵阳性指数、病例和月份3个指标的基础上,建立中山市0～4级登革热预警体系,其对应暴发的可能性分别为几乎无、很小、可能、危险和暴发.2008-2011年,预警体系共发出可能预警信号5次,危险预警信号2次,暴发预警信号1次.2008-2011年仅发生一起登革热暴发疫情,涉及3例患者,罹患率为1.20％(3/250),持续20d.1990-2007年,共发生7起暴发疫情,涉及病例数14～195例(中位数37例),罹患率为0.84％～14.88％(中位数3.81％),持续16～64 d(中位数42d).结论 分级预警应对体系建立后,2008-2011年中山市登革热暴发规模与1990-2007年相比显著降低.分级预警应对体系在降低中山市登革热暴发风险中发挥了重要作用.