胃癌急性穿孔的外科诊疗

目的探讨胃癌穿孔的临床特点、围手术期处理及影响预后的因素。方法对我院20例胃癌急性穿孔病例采用不同手术方式治疗,比较治疗效果。结果围手术期死于中毒性休克并多脏器功能衰竭2例。单纯穿孔修补术,修补加置泵化疗,姑息性胃大部切除,根治性切除手术后平均生存期分别8个月、10个月、18个月和30.8个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

儿童胆石症43例临床诊断与治疗

目的探讨小儿胆石症的临床诊断与治疗方法。方法回顾性总结10年来收治的小儿胆石症43例的临床资料,对其临床特点、诊疗方法以及随访资料进行分析。结果胆囊结石37例,胆总管结石5例,肝内胆管结石1例。初诊16例误诊,误诊率37．21%。38例行手术治疗,5例保守治疗。手术方式:开腹胆囊切除术12例,腹腔镜胆囊切除术21例,胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术4例,肝管切开及肝左外叶切除1例。39例(90．69%)随访1～7年,生长发育良好。结论小儿胆石症发病率低,缺乏典型症状,临床易误诊,首选腹部超声和X线平片联合检查,诊断明确后应行胆囊切除术和/或有选择地行腹腔镜胆囊切除术。     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移途径

[目的]探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结可能的转移途径，及气管旁淋巴结与颈外侧淋巴结转移的相关性。[方法]回顾分析54例资料完整的甲状腺乳头状癌的临床及病理资料，分析颈部各区淋巴结转移率，比较气管旁淋巴结转移与颈外侧区淋巴结转移的关系。[结果]颈深上(Ⅱ区)、颈深中(Ⅲ区)、颈深下(Ⅳ区）、副神经区(V区）、气管旁(Ⅵ区)淋巴结转移率分别为25．9％、50．O％、59．3％、14．8％、70.4％，气管旁淋巴结转移者84．2％有颈外侧区淋巴结转移。气管旁淋巴结无转移者仅18．8％有颈外侧区淋巴结转移。[结论]气管旁是甲状腺乳头状癌颈淋巴结最常见转移部位，气管旁淋巴结转移与颈外侧区淋巴结转移有相关性。     

COX-2、PKC-α和miR-101 在胃癌中的表达及相关性

目的探讨miR-101、蛋白激酶C-α（PKC-α）和环氧合酶2（COX-2）在胃癌中的表达及相关性。方法（1）荧光定量RT-PCR
法检测57例胃癌组织标本对应的正常胃粘膜标本中miR-101的表达水平;（2）Western blotting检测57例胃癌组织标本对应的
正常胃粘膜标本中PKC-α蛋白和COX-2蛋白的表达水平。结果（1）胃癌组织中miR-101表达明显低于正常胃粘膜（P<0.05）;
胃癌组织中COX-2及PKC-α蛋白表达高于正常胃粘膜（P<0.05）;（2）胃癌中COX-2蛋白的表达与其分化程度、浸润深度、淋巴
结转移、肿瘤病理分期有关（P<0.05）;胃癌中PKC-α蛋白的表达与肿瘤分期和淋巴转移有关（P<0.05）;（3）胃癌组织中COX-2蛋
白相对表达水平与胃癌组织中PKC-α蛋白表达呈正相关,与胃癌组织中miR-101表达呈负相关,两者相关具有统计学意义（r=
0.531,P<0.05;r=-0.627,P<0.05）。结论miR-101、PKC-α和COX-2可能参与了胃癌的发生发展;miR-101和PKC-α可能是抑制
COX-2在胃癌中表达的新靶点。
     

胃癌患者血浆氧化抗氧化状态及组织8-羟基鸟嘌呤糖苷酶mRNA表达水平

目的:探讨胃癌患者体内氧化及抗氧化水平的变化与胃癌的关系。方法:以胃腺癌患者(n=48)和健康人(n=30)空腹外周血为标本,采用紫外分光光度法检测氧化酶指标(MPO、XOD)、总抗氧化能力(T-AOC)以及丙二醛(MDA)的表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定8-羟基鸟嘌呤(8-OHdG)的表达。采用荧光定量RT-PCR法测定胃腺癌组织(n=68)和正常组织(n=12)中8-羟基鸟嘌呤糖苷酶mRNA表达水平。结果:胃癌组血浆XOD、MPO表达水平分别为(10.46±7.23)U/L、(23.71±25.06)U/L,健康对照组血浆XOD、MPO表达水平分别为(5.85±2.27)、(5.16±11.35)U/L,胃癌组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组T-AOC的表达水平为(5.02±3.13)U/mL,健康对照组为(19.40±7.18)U/mL,胃癌组低于对照组(P<0.05);胃癌组血浆8-OHdG和MDA的表达水平分别为(14.76±12.41)ng/mL、(18.83±4.19)nmol/mL,健康对照组为(6.49±5.75)ng/mL、(7.11±6.20)nmol/mL,胃癌组高于对照组(P<0.05)。胃癌组织中hOGG1 mRNA相对表达值(5.34±2.37)高于对照组的表达(1.04±0.76),差异有统计学意义(Z=1.964,P<0.05)。结论:胃腺癌患者体内氧化应激水平升高以及抗氧化防御水平的降低,胃腺癌组织中hOGG1mRNA表达增强。     

228例消化道癌单层宽边吻合术体会

我们自1990年6月至1995年8月对食管、贪门、胃及直、结肠癌228例采用单层宽边吻合法，现报告如下。1资料一般资料男168例，女6O例，年龄35岁～68岁，平均年龄SO岁。其中食管癌41例、资门癌10例·行食管一胃吻合术sl例，均为胸腔内缝合，无颈部吻合。胃癌102例，行毕1式22例，毕     

影响甲状腺癌术前诊断正确性的因素

[目的]探讨甲状腺癌术前诊断与术后病理诊断不符的可能原因。[方法]回顾分析48例甲状腺癌的临床特点和诊治经过，总结术前诊断与术后病理诊断的符合情况，并分析术前、术后诊断不符的因素及可能导致的后果。[结果]48例甲状腺癌术前诊断与术后病理诊断不符25例，其中术前诊断甲状腺良性肿瘤或类肿瘤19例，桥本氏甲状腺炎1例．术前诊断淋巴结炎性病变5例，25例中再次手术18例。[结论]对甲状腺癌的临床和影像学特点认识不足是术前诊断与术后病理诊断不符的主要原因，术前、术后诊断不符往往导致首次治疗不足。     

厄贝沙坦通过MAPK-ERK1/2信号通路影响乳腺癌MCF-7细胞的增殖

目的:初步研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)阻断剂对人乳腺癌细胞系MCF-7的细胞增殖的抑制作用及其机制。方法:MTT法观察血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂(ARBs)厄贝沙坦对MCF-7细胞增殖的抑制作用;采用流式细胞术分析厄贝沙坦对MCF-7细胞周期及凋亡的影响;应用Westernblot技术分别检测ERK1/2及p-ERK1/2蛋白。结果:厄贝沙坦对MCF-7细胞具有明显的抑制作用,并具有剂量依赖性;厄贝沙坦影响MCF-7细胞的周期,使得细胞的G0/G1期细胞比例增多(P<0.05),而S期细胞比例下降(P<0.05),抑制细胞的生长;但与对照组相比,只有高浓度的厄贝沙坦(1×10-4mol/L)具有促进细胞凋亡的作用(P<0.05);厄贝沙坦可抑制MCF-7细胞p-ERK蛋白的表达(P<0.05),但不影响总ERK1/2蛋白的表达(P>0.05)。结论:厄贝沙坦可以通过影响ERK1/2 MAPK信号转导通路抑制MCF-7乳腺癌细胞的生长。     

Smac/DIABLO与Livin在乳腺癌组织表达及其临床意义

目的:探讨凋亡促进因子Smac/DIABLO和凋亡抑制因子Livin在人乳腺癌组织中的表达及相关性,分析其与乳腺癌转移复发的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测76例乳腺癌组织和相应的癌旁组织中Livin和Smac蛋白的表达情况。结果:76例乳腺癌组织中Livin蛋白表达的阳性率为67.8%(51/76),显著高于相应的癌旁组织的59.2%(36/76),P<0.05;乳腺癌组织中Smac表达为52.6%(40/76),显著低于癌旁组织的75.0%(57/76),P<0.05。两者的表达与组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移以及术后复发密切相关,P<0.05。Livin和Smac表达呈显著负相关,γ=-0.238,P<0.05。结论:Livin的高表达及Smac/DIABLO的低表达或失活可能在乳腺癌的发生、发展中起重要作用。     

一例13处胃肠瘘致腹腔感染患者的救治经验

报道1例国内外少见的多发胃肠瘘患者的救治经过。患者因腹部手术后出现13处胃肠瘘, 导致腹腔感染伴短肠, 通过腹腔开放来控制感染, 利用"双口"建立肠内营养, 经过10个月余的康复后实施消化道重建手术。患者术后恢复正常生活。该病例的成功救治有以下经验:遵从创伤控制原则, 避免在全身炎性反应状态下行肠道一期吻合;腹腔开放是控制腹腔感染的有效方法;"双口"营养促进患者康复;腹腔开放后的创面管理需要简洁方便。