中药抗脂质过氧化与抗肝纤维化

脂质过氧化反应在体内胶原基因表达的调节中起主导作用,它是连结组织损伤与纤维化两个过程的纽带[1].基础研究和中药药理研究表明,抗脂质过氧化是中药抗肝损伤和抗肝纤维化作用的重要靶点之一.现就国内近年来运用中药及中药复方抗脂质过氧化与抗肝纤维化的研究进展作一综述.     

健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠MMP-2、MMP-9活性及蛋白表达的影响

目的：观察福尔肝健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠MMP-2、MMP-9活性及蛋白表达的影响。方法：SD大鼠随机分成正常组、健脾软肝方及拆方组；复制CCl4肝纤维化大鼠模型，同时予等效剂量健脾软肝方及拆方灌胃，并以鳖甲软肝片为对照，观察血清肝功能；检测肝组织羟脯氨酸（Hyp），明胶酶图法观察组织MMP-2、MMP-9活性表达。结果：与正常组大鼠比较，模型组血清ALT、AST，肝组织中的Hyp含量与基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9活性及其蛋白表达都有显著增加。各组经相应药物治疗后，肝组织Hyp含量均有不同程度改善或降低，其中健脾软肝方全方组在降低ALT活性，肝组织Hyp含量较其他用药组为好，健脾软肝方全方组及部分拆方均能显著降低MMP-2、MMP-9酶活性；健脾软肝全方作用为显著。结论：福尔肝健脾软肝全方及拆方有明显抑制基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9活性及降低其蛋白表达作用，尤以健脾软肝方全方组尤为显著。此可能是福尔肝健脾软肝方抗肝纤维化作用机制之一。     

大黄免疫功能的研究进展

大黄性味苦寒，具有泻下攻积，清热解毒，活血祛瘀的功效。实验研究表明：大黄具有对免疫功能的双向调节及对炎性细胞因子的抑制作用，是一种具有多种免疫作用的药用植物。现将近10年来国内期刊有关大黄对免疫系统及人体其他系统免疫功能研究的文献综述如下。     

瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项与病理分期的相关性研究

[目的]分析瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)与肝组织病理分期的关系。[方法]采用放射免疫分析技术测定30例经临床确诊为瘀血阻络型及30例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C的水平,同时对两组慢性乙型肝炎患者进行肝脏病理检测,评估肝组织炎症及纤维化程度。[结果]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项水平明显升高,其肝脏病理主要在G3~G4和S3~S4范围;肝郁脾虚型患者的血清HA和Ⅳ-C明显升高,其肝脏病理主要在G0~G2和S0~S2范围。[结论]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者HA和Ⅳ-C水平升高,肝脏炎症及纤维化程度较重,且两者呈正相关,LN及PCⅢ作为诊断肝纤维化初期的指标不甚敏感。     

尿毒症性心肌病相关危险因素的临床调查研究

[目的]通过回顾性病例对照研究分析尿毒症性心肌病的相关危险因素。[方法]随机选取本院肾病科诊断为慢性肾功能衰竭患者135例,其中尿毒症性心肌病88例、无尿毒症性心肌病组47例,收集所有研究对象的性别、年龄等基本情况,肾功能、总蛋白、血钙、血磷、血脂及心脏彩超等临床资料,通过统计方法筛选出尿毒症性心肌病的相关危险因素。[结果]尿毒症性心肌病组总蛋白、白蛋白、血钙浓度均显著低于对照组(P0.05),而血肌酐、尿素氮、血磷水平虽明显高于对照组,但统计学差异无统计学意义(P0.05),尿毒症性心肌病的危险因素为血肌酐升高,总蛋白水平的升高是其保护性因素(P0.05)。[结论]毒素蓄积、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱是尿毒症性心肌病的相关危险因素,对决定尿毒症患者的防治策略具有重要意义。     

从中西医结合角度浅述影响腹膜透析患者病死率的主要危险因素

腹膜透析（PD）是慢性肾功能不全终末期的替代疗法之一。虽然近年来相关技术不断改进,但PD患者仍存在较高的病死率。研究表明心血管疾病、炎症、贫血、营养不良、钙磷代谢紊乱等是导致PD患者死亡的主要危险因素。因此及早有效地控制诱发因素,可有利于降低PD患者的病死率,延长生存时间。文章从中西医结合角度就引起PD患者死亡的主要危险因素进行综述。     

福尔肝健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠肝功能的影响

目的：观察福尔肝健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠肝功能的影响。方法：复制CCl4肝纤维化大鼠模型，观察等效剂量健脾软肝方及拆方灌胃，并以鳖甲软肝片为对照；观察血清肝功能ALT、AST、白蛋白、总蛋白；Jamall氏法检测肝组织羟脯氨酸（hydroxyproline，Hyp）。结果：与正常组大鼠比较，模型组血清ALT、AST明显升高，Alb、TP明显下降，肝组织Hyp含量显著增加，各组动物治疗后，肝功能、肝组织Hyp含量均有不同程度改善或降低，其中健脾软肝方全方组在降低ALT活性、肝组织Hyp含量较其他用药组为好，健脾理气类为主要治法的拆方组能提高白蛋白含量。结论：福尔肝肝健脾软肝方及拆方有良好的改善肝功能、抗肝纤维化作用，尤以健脾软肝方全方组作用为好。     

黄文政教授加减旋覆花汤治疗多病种验案举隅

黄文政主任医师,教授,博士生导师,为＂十一五＂全国名老中医传承研究项目专家,第2批、第4批老中医药专家学术经验继承指导老师,国家中医药管理局优秀临床人才研修项目指导老师,首届天津市名中医;业医50载,在内科疾病诊疗方面有丰富的临床经验。笔者有幸跟随黄教授学习,获益匪浅。现介绍随诊心得及本人临证体会如下。     

维持性血液透析患者焦虑抑郁状况及相关因素分析

目的:探究本院维持性血液透析(MHD)患者焦虑和抑郁的发病情况及其与实验室指标的关系。方法:纳入维持性血液透析患者65例,采用医院焦虑抑郁量表(HADS-14)评估其心理状况,并比较不同焦虑、抑郁程度患者的实验室观察指标的差异性。结果:(1)在调查的MHD患者中,焦虑和抑郁障碍的发生率分别为43. 1%(n=28)和80%(n=52);(2)焦虑和抑郁障碍的发生多集中于透析时长50个月以内的血液透析患者;(3)焦虑和抑郁的发生与MHD患者血清血红蛋白水平呈显著负相关(P 0. 01)。结论:焦虑和抑郁障碍在维持性血液透析(MHD)患者中的发病率较高,与患者贫血程度有一定相关性,为临床上对患者进行具有针对性的心理干预治疗提供了一定的理论依据,具体影响机制尚待于今后进一步研究。