极高位单孔引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指颅脑外伤后血肿形成3周以上,血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,是神经外科常见病之一,该病好发于老年患者.目前CSDH治疗多选钻孔闭式引流术,我科自2004年1月至2009年6月在局部麻醉下利用极高位单孔引流治疗老年人CSDH 36例,疗效显著,现对其临床资料进行回顾性分析.     

经额外侧入路对前颅底 鞍区病变手术的临床观察

目的：介绍经额外侧入路及显微手术技术切除前颅凹底肿瘤12例,鞍区病变5例,前循环动脉瘤3例。方法：所有病人均采用经额外侧入路,这是到达病变和对其充分暴露的关键,然后针对不同性质的病变进行处理。结果：12例前颅凹底肿瘤全切11例,5例鞍区病变全切4例,其余为次全切,3例前循环动脉瘤夹闭顺利。本组无死亡及重残病例。所有病人术后情况良好。结论：位于前颅底、鞍区肿瘤及前循环动脉瘤,经额外侧入路,暴露充分对组织损伤轻微,采用显微外科手术,安全有效。     

糖尿病合并霉菌性食道炎一例

糖尿病合并霉菌性食道炎一例邱琳侯俊秀呼其图（内蒙古医学院附属医院０１００５０）患者女性，２６岁，１９９７年６月２８日入院。８年前出现多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等症状，曾诊为糖尿病，但一直未控制血糖。于１９９７年３月初出现食欲不振，恶心、呕吐、下腹疼...     

侵犯海绵窦的三叉神经鞘瘤伴卒中一例

患者女,56岁。因右眼视物模糊1个月入院。1个月前开始无明显诱因出现右眼视物模糊,伴疼痛,复视。查体:右侧瞳孔大于左侧3·5mm 3·0mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼外展受限,视野无明显异常,双侧眼底检查视乳头颜色正常,边界清楚。余神经系统未见异常。MR I:右侧鞍上池见约4·8 cm×3·8 cm×5·0 cm长T1长T2信号,边界较清,其内见更长T1长T2信号,视交叉受压上抬,右侧脑干及右侧颞叶受压,中线无明显移位。术前诊断:脑膜瘤(右海绵窦旁)。术中取右侧扩大翼点入路,切除部分右侧颞极,充分显露右侧颅中窝,见颅底硬膜膨隆,穿刺抽出暗红色不凝血…     

环氧化酶-2在人脑膜瘤中的表达以及其与微血管密度之间的关系

目的　探讨人脑膜瘤组织中环氧化酶 2 (Cyciooxygenase 2 ,COX 2 )和微血管密度 (microvesseldensity,MVD)表达的意义。方法　用免疫组织化学方法对 72例人脑膜瘤和 15例非肿瘤脑组织的COX 2蛋白和MVD值进行测定 ,COX 2的表达用评分表衡量。结果　COX 2在人脑膜瘤中的表达 (平均为 3 2 4 )显著高于其在非肿瘤组织中的表达(平均为 0 4 3) ,并随肿瘤恶性程度增高而增高 ;在肿瘤组织中 ,COX 2与MVD值呈正相关 (r=0 6 2 7,P <0 0 5 )。结论　COX 2的过度表达可能在人脑膜瘤的发生、发展中起到重要作用 ,对肿瘤的血管生成有重要的促进作用。     

3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室32例

目的 探讨3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法 回顾性分析016年1月至2018年12月在3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗的32例丘脑出血破入脑室的临床资料。结果 32例均定位准确,其中1例因再次出血死亡,1例穿刺丘脑血肿失败行单纯脑室外引流术,其余30例均穿刺丘脑血肿成功并满意清除丘脑血肿及脑室内血肿。术后随访3~6个月,GOS评分5分5例,4分20例,3分6例。结论 3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的疗效良好。     

145例听神经瘤脑干受压分级与显微外科治疗

目的探讨听神经瘤压迫脑干程度分级方法。方法本文回顾了145例听神经瘤的影像学检查所见与手术资料,根据术前导水管的改变不同,将肿瘤对脑干的压迫程度由轻到重分为4级,并进行分组比较。结果本组死亡2例。脑干受压程度分级0-Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三组之间的肿瘤大小及全切率、面神经解剖保留率、术后中度以上面瘫发生率,均存在显著性差异(P<0.05)。结论根据术前影像检查发现听神经瘤对脑干的压迫有一定的规律,重点依据导水管的改变可以量化分级,分级不同的肿瘤全切率、面神经解剖保留率、术后中度以上面瘫发生率不同。     

微创穿刺治疗丘脑出血破入脑室43例

目的：探讨丘脑出血破入脑室治疗方法及效果。方法根据CT提示丘脑血肿量的多少,破入脑室的多少及是否脑积水、患者意识障碍程度来确定手术。采用丘脑血肿微创穿刺尿激酶溶解血肿、侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流等措施。结果本组43例患者存活36例,存活率83.7%,术后随访3个月,根据ADL（日常生活能力）分级,Ⅰ级4例（9.3%）,Ⅱ级7例（16.3%）,Ⅲ级13例（30.2%）,Ⅳ级9例（20.9%）,Ⅴ级3例（7.0%）,死亡7例（死亡率16.3%）。结论丘脑出血破入脑室行微创血肿穿刺、联合侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流,对于丘脑出血能早期进行,能有效地清除血肿解除脑干、丘脑受压,减轻脑水肿,降低致残率及病死率。但对于大量血肿以及下丘脑、脑干破坏严重,重度昏迷患者,手术不能明显的改善预后。     

蒙药治疗过敏性紫癜临床体会

目的：乌兰-13汤为红棕色粉末，七微香，涩，清血热，主要用于血热上盛。方法：给蒙药乌兰-13汤加尤古兴治疗15天N观察效果。结果：皮疹消失，实验室检查结果正常。结论：乌兰-13汤加尤古兴对治疗过敏性紫癜具有一定的治疗价值及效果。     

经皮血管内支架成形术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄14例观察

目的 探讨经皮血管内支架成形术（PTAS）治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄的临床效果和安全性.方法 对14例症状性椎动脉颅内段及基底动脉狭窄程度在50%以上患者,给予球囊扩张支架植入术治疗.结果 14例患者14处狭窄行支架植入术,支架释放成功率100%,术后即刻造影残存狭窄平均在20%以下.结论 经皮血管支架术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄临床效果满意、安全性高.