骨髓增生异常综合征WHO分型预后积分系统评分与中医辨证的关系分析

目的统计分析骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)WHO分型预后积分系统(WPSS)评分与中医证型的关系。方法选择100例MDS患者分别行外周血象、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、骨髓形态学、细胞遗传学、免疫学、分子生物学、表观遗传学、2代基因测序等检查;同时收集中医望、闻、问、切四诊资料,进行辨证分型;制定MDS患者数据观察表,按照纳入、排除标准收集整理合格病例资料,对数据进行整理,分析MDS中医证型分布与年龄、MDS分型及WPSS评分的关系。结果≥60岁的MDS患者以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主,占81.58%;60岁的患者虽仍以气阴两虚、脾肾两虚的正虚表现为主,但热毒炽盛、瘀毒内阻的邪实比例较≥60岁组明显增高,比较差异有统计学意义(P0.05)。MDS分型中的难治性血细胞减少伴单系发育异常(RCUD)、难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞增多(RARS)、MDS-未分类(MDS-U)及MDS伴单纯5q-(MDS-5q-)型均以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主;难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)型亦以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主,但热毒炽盛和瘀毒内阻的邪实比例增多;难治性贫血伴原始细胞增多-1型(RAEB-1)及RAEB-2型均以热毒炽盛和瘀毒内阻的邪实表现为主,纯虚无邪者明显减少。WPSS评分极低危、低危患者以气阴两虚和脾肾两虚的正虚表现为主;中危患者正虚的比例下降,邪实比例升高;高危、极高危患者均以热毒炽盛和瘀毒内阻的邪实表现为主。结论 MDS中医辨证分型与WPSS评分之间存在着一定的相关性和规律性。     

中西医结合治疗WPSS相对低危组MDS临床观察

目的观察中西医结合治疗相对低危组骨髓增生异常综合征(MDS)的作用。方法采用随机对照的方法,共纳入病例49例,随机分为治疗组和对照组。2组均给予相同的西医标准治疗,治疗组同时给予辨证分型治疗,2组疗程均为6个月。观察2组疗效、理化检查结果、中医证候积分及造血恢复情况。结果完成研究49例,其中实验组25例,对照组24例。疗效、中医证候积分比较:治疗组有效率及中医证候积分改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);且治疗组中邪实证患者联合中药治疗者获益更明显。治疗前后外周血象变化:2组患者治疗后血红蛋白、白细胞、血小板分别与本组治疗前相比均显著升高(P 0. 05);治疗组患者治疗后血红蛋白、白细胞、血小板与对照组治疗后比较均有显著差异(P 0. 05)。治疗过程中血制品输注情况:治疗组患者红细胞、血小板输注明显少于对照组(P 0. 05)。结论中医辨证治疗能有效改善相对低危组骨髓增生异常综合征的疗效、中医证候积分和造血功能,且能减少治疗过程中血制品的输注。     

中药膏方治疗血液病经验体会

<正>中医膏方也称膏剂、膏滋、煎膏剂等,是中医药丸、散、膏、丹、等传统剂型之一。元·王海藏《汤液本草·东垣用药心法》中记载"汤者,荡也,去大病用之;散者,散也,去急病用之;丸者,缓也,舒缓而治之。"可以说膏方是介于汤剂与丸药之间的一种剂型,系采用经过炮制的中药加水经长时间煎煮、过滤、浓缩等工艺而制成的稠糊、半流状膏状物。1膏方起源"膏"的历史可追溯到战国秦汉时期,《灵枢·痈疽》记载:"发于腋下赤坚者,名曰米疽,治之以砭     

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目的比较并评价3种不同暂封材料的冠部封闭效果。方法收集2011年1月至2012年5月于佛山市禅城区向阳医院因正畸或牙周病拔除的完整成人单根前磨牙60颗,备洞开髓后随机分为3组,每组20颗,分别用Clip、CavitG、氧化锌丁香油酚黏固剂（ZOE）3种暂封材料充满窝洞,经封闭处理后浸入2％亚甲蓝溶液染色,在暂封7d和14d时取出每组各10颗牙齿,顺牙长轴近远中向纵向剖开,观察染料渗入最大长度,并以此来评估3种暂封材料的冠部封闭效果。结果7d时Clip组和CavitG组封闭效果均优于ZOE组（P〈0．05）,14d时Clip组封闭效果优于其他两组（P〈0．05）。结论Clip是一种较好的根管治疗髓腔暂封材料。     

幽门螺杆菌感染致特发性血小板减少性紫癜1例

患者,男,48岁,农民.因间断黑便2年半,伴发血小板减少1年半于2010年6月8日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现黑便、大便次数增多,当时无上腹部疼痛、烧灼感等症状,检验外周血象正常,当地医院诊断为十二指肠溃疡,对症治疗后好转.2008年9月再次出现黑便,未行治疗,自行好转.2009年1月因右眼视野缺损就诊于当地医院,行外周血象检查时发现贫血伴血小板减少（具体不祥）,骨髓形态学提示：缺铁性贫血伴巨核细胞形成血小板不良骨髓象.给予补铁治疗1年（具体不详）,血红蛋白（Hb）上升,血小板计数（PLT）维持在（30~50）×109 /L.2010年4月因再次出现黑便于当地医院住院治疗,给予对症治疗后,好转出院.近20d患者血小板进行性下降,就诊于我院.入院体检：T 36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.     

杨淑莲教授治疗淋巴瘤经验

杨淑莲教授,2008年获"河北省首届名中医"称号,第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长运用中医及中西医结合疗法治疗各类常见血液病,文章将杨教授治疗淋巴瘤经验进行了介绍。     

髓毒劳(骨髓增生异常综合征)中医护理方案的应用效果观察

目的:探讨我院髓毒劳(骨髓增生异常综合征)中医护理方案的临床应用可操作性和应用效果评价。方法:选择2015年7月-2017年6月在我院血液科住院的髓毒劳患者200例作为研究对象,采用自拟中医护理方案护理,观察髓毒劳中医护理方案的可操作性、患者的依从性;结果:采用髓毒劳中医护理方案的应用效果好,辨证施护和中医护理技术应用广泛,患者护理前后生存治疗评估明显改善。结论:运用中医护理方案对髓毒劳患者实施护理,可有效提高治疗及护理效果,具有临床推广意义。     

参附注射液配合G-CSF治疗急性白血病化疗后骨髓抑制25例

笔者2008-08～2010-08在对症支持治疗的基础上,采用集落刺激因子（G-CSF）加用参附注射液治疗急性白血病化疗后出现骨髓抑制的患者25例,取得较满意的疗效,现报道如下。 1临床资料50例患者均符合国内制定的急性白血病的诊断标准[1],且化疗后骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ度的患者。50例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组25例,男13例、女12例;年龄在20～60岁,平均年龄38.7岁;根据骨髓细胞形态和免疫分型分为ALL7例,M01例、M12例、M24例、M34例、     

扶正化瘀解毒汤联合小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的观察扶正化瘀解毒汤联合小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法将100例MDS患者随机分为2组。对照组50例予小剂量地西他滨治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加扶正化瘀解毒汤治疗。2组治疗期均为3个月。比较2组治疗前后血清白细胞介素18(IL-18)、IL-32水平及骨髓白细胞分化抗原34(CD34)、CD117表达变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后2组血清IL-18、IL-32水平及骨髓CD34、CD117表达率均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率92%,不良反应发生率14%,对照组分别为76%、22%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论扶正化瘀解毒汤联合小剂量地西他滨治疗MDS临床疗效显著,可有效改善患者免疫功能,促进髓系细胞成熟与分化,提高临床疗效。     

消癌平注射液联合化疗治疗初发非M3型急性髓细胞白血病60例临床观察

目的观察消癌平注射液联合化疗治疗初发非M3型急性髓细胞白血病(AML),观察其对缓解率的影响。方法将120例初发非M3型AML患者随机分为2组。对照组60例予DA方案诱导化疗,治疗组60例在对照组治疗基础上联合消癌平注射液治疗7 d。结果治疗组缓解率91.67%,对照组缓解率76.67%,2组疗效比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组缓解率优于对照组。结论消癌平注射液联合化疗治疗初发非M3型AML可显著提高患者诱导缓解率,表明消癌平注射液治疗初发非M3型AML安全、有效。