低剂量舒芬太尼联合腹横肌平面阻滞术后镇痛可加速腹腔镜全子宫切除患者的康复

目的探讨有利于腹腔镜全子宫切除术患者快速康复的镇痛措施。方法选择2016年9月~2017年8月广东省人民医院收 治的腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~55岁,随机分为两组,每组30例。A组为舒芬太尼1 μg/kg+甲磺酸 托烷司琼9.96 mg+凯纷200 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL联合超声引导双侧脐平面腹横肌平面（TAP）阻滞;B组为舒芬 太尼2 μg/kg+甲磺酸托烷司琼9.96 mg+凯纷200 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL,维持速度均为2 mL/h。采用视觉模拟评 分法（VAS评分）评估术后15 min、4、8、12、24、48 h疼痛程度,记录术后首次下床时间、术后住院时间和恶心呕吐发生率。结果 与B组相比,A组患者术后15 min、4、8、12 h VAS评分均降低,差异有统计学意义（P<0.01）。同时,与B组相比,A组患者术后首 次下床时间和住院时间也显著缩短,差异有统计学意义（P<0.01）。A组2例患者术后出现轻度恶心、呕吐反应,发生率6.67%。 B组6例患者术后出现恶心、呕吐反应,发生率20.00%。其中4例患者轻度恶心呕吐,2例患者中度恶心呕吐。结论1 μg/kg舒 芬太尼联合TAP阻滞在腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果可靠,同时降低恶心、呕吐发生率,缩短术后首次下床时间和住院时间, 有利于加速患者快速康复。     

应用5S管理法,提高手术室药品、物品管理质量

目的：探讨5S管理法在手术室药品、物品管理中的应用效果,提高管理人员工作效率,做到账物相符.方法：引入5S管理模式,使之渗透到质量、安全、效率、人员素质、环境等各个层面.结果：账物相符,环境整洁,提高工作效率,减少差错.结论：5S管理法具有简单、实用、高效的管理特点,它在库房管理中的应用,有助于提高库房管理的质量.     

合理使用中药注射剂降低不良反应

目的:找出中药注射剂不良反应的原因及预防对策。方法:对中药注射剂不良反应报表进行统计调查,对其引发的不良反应及特点进行分析,以供临床安全使用。结论:提醒广大医务工作者和患者使用中药注射剂必须加强用药监护,对有药物过敏史或过敏体质的患者避免使用。     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的:评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果.方法:将90例全麻鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼-地氟醚组,每组各30倒.术中以平均动脉压降至基础值的70%为准,记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应.结果:硝酸甘油组、瑞芬太尼-地氟醚组控制性降压术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P<0.01);瑞芬太尼-地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组(P<0.05),且不良反应少.结论:瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法.     

Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用

目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。     

合欢皮与秦皮的鉴别

目前药材市场上，时有把合欢皮与秦皮混淆混用，其实两者来源不同：合欢皮为亚科植物合欢（AlbizziajulibrissinDurazz．）的干燥树皮，别名绒花树，马缨花；秦皮为木犀科植物苦枥白蜡树（FraxinuschinensisRoxb．）等的干燥枝皮或干皮，别名白心木。其功效绝然不同：合欢皮是安神解郁药，秦皮乃清热、解毒止痢药。鉴于此，笔者总结一些鉴别方法，叙述如下。1．性状鉴别：合欢皮厚1～3mm，外表面稍有纵皱纹，横向皮孔密生，椭圆形，棕红色，偶有突起的横棱或较大的圆形侧枝疤痕。断面呈纤维性裂片状。秦皮：枝皮厚1．5～3mm，外表面有大的…     

椎管内麻醉用于分娩镇痛临床观察

近年来孕妇产时主动要求镇痛者日益增多,如何做好产时镇痛已成为产科工作者的责任。从1997年7月开始,我院采用蛛网膜下腔与硬膜外麻醉技术用于分娩镇痛,效果良好,现报道如下。     

异氟醚和七氟醚对犬脊髓各区域γ-氨基丁酸表达的不同影响

目的 研究相同麻醉深度的异氟醚和七氟醚对犬脊髓不同区域γ-氨基丁酸(GABA)表达的影响.方法 24只12～18个月健康杂种犬,雌雄不拘,体重10～12 kg,随机平均分为异氟醚(A组),七氟醚(B组)和对照组(C组),每组八只.3组于犬尾中部皮下注射5％福尔马林300μL.3组分别吸入1.3％异氟醚,七氟醚和空气30 min,取犬脊髓前角、背角、中间带、前索、后索、外侧索组织,采用高效液相色谱法(HPLC)检测γ-氨基丁酸浓度.结果 A组和B组前角和背角γ-氨基丁酸浓度高于C组和A、B组其他区域浓度.结论 脊髓前角和背角是异氟醚和七氟醚抗伤害性刺激作用的关键部位之一.     

布托啡诺不同给药方式在电视辅助胸腔镜术后镇痛的应用

目的 探讨布托啡诺不同给药方式在胸腔镜术后镇痛有效性和安全性。 方法 60例择期电视辅助胸腔镜肺叶切除术患者随机分为PCA、PCIA1、PCIA2 3组,每组20例。分别使用无背景PCA,单纯布托啡诺PCIA和布托啡诺+氟比洛芬酯PCIA。观察记录术后6、12、24 h各时点VAS评分,BCS评分,Ramsay评分,PCA有效按压次数和布托啡诺总消耗量。结果 3组术后VAS评分各时点比较无统计学差异;PCIA1组和PCIA2组的各时间段累计按压次数均较PCA组低（P<0.05）;术后24h布托啡诺消耗量,PCIA2组低于PCA组和PCIA1组（P<0.05）;PCIA2组BCS评分高于PCA组和PCIA1组,Ramsay评分低于PCA组和PCIA1组（P<0.05）。结论 布托啡诺联合氟比洛芬酯PCIA方式能够安全有效用于胸腔镜术后镇痛,并且降低布托啡诺消耗量。