创立“中华医学会心电学分会”势在必行

自1903年Einthoven研究发明弦线型心电图描记器并从体表记录到心脏电活动以来,心电学的发展历经了百年历史,时至今日,心电学已经渗透到心脏病学的理论、诊断及治疗等各个领域,成为医学研究、教学及临床必不可少的一门基础学科。心电学历程辉煌百载,不断向纵深发展,取得了令人瞩     

肥厚型心肌病患者QT离散度的观察

目的 :探讨肥厚型心肌病 (HCM)患者QT离散度的变化及其与恶性室性心律失常的关系。方法 :测量 31例HCM患者及 31例健康者同步 12导联心电图。结果 :HCM组与正常组比较 ,QTd(79± 2 5比 33± 16 )、QTcd(84± 31比 38± 2 0 )均有极显著性差异 (P <0 .0 1)。HCM恶性室性心律失常组与HCM无室性心律失常组比较 ,QTd(114± 31比 4 4± 19) ,QTcd(12 1± 37比 4 7± 2 5 )亦有统计学极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :肥厚型心肌病患者QT离散度增大 ,其对预测恶性心律失常事件的发生有重要参考价值。     

P2X4受体与神经退行性疾病的关系

嘌呤碱受体分为P1和P2两大类,其中P2X是非选择性阳离子通道,分为P2X1～P2X7,共7种亚型,其与三磷酸腺苷结合后可触发各种反应。P2X4R是P2受体的一个亚型,主要分布在小胶质细胞。正常状态下,P2X4R对小胶质细胞的激活和存活有重要作用。在正常生理情况下往往都是低水平表达,但在病理状态下P2X4R表达上调,参与机体疼痛以及神经系统疾病的发生、发展,如阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）、帕金森病（Parkinson′s disease,PD）、肌萎缩性侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）等。本文主要研究P2X4R在神经退行性疾病发生发展中的作用,以及P2X4R作为神经退行性疾病潜在的治疗靶点,可对上述疾病的治疗提供新途径。     

Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的应用价值

目的：探讨Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值,方法：对78例经食管心房调搏、射频消融术及心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速者的心电图,按Brugada四步判断方法进行分析。结果：78例患者诊断符合率分别为：SVT伴室内差传者90.3%(28/31);VT者93.3%(28/30）;SVT伴原有束支传导阻滞者87.5%(7/8);9例预激综合征伴旁道前向传导者均误判为“室速”。结论：该诊断法对大多数宽QRS波心动过速有鉴别诊断价值,但对预激综合征伴旁道前向传导所致的宽QRS波心动过速的诊断价值不大。     

国外心电图个案分析——第7例——按摩颈动脉窦终止室性心动过速

患者男性,73岁,心前区疼痛2小时入院,临床诊断非穿壁性心肌梗塞。院外曾用地高辛0.25mg/日,入院时血清地高辛浓度为0.3ng/ml。图1A系急诊室描记的12导联,心率115次/分,QRS时间0.12”伴1:1逆行传导,aVL,V1-4呈QS型,V5-6呈qr     

房内传导阻滞与心房分离

一、房内传导阻滞(intrak atrial block) 正常窦性激动沿着三条结间束下传至房室结,同时又较快地沿着上房间束(Bachmann束)传向左房。当结间束及/或房间束发生传导障碍时称为房内传导阻滞(intra-atrial block)或结间束传导阻滞(internodal-tractsblock)。按阻滞发生部位可有左房内传导阻滞(leftintra atrial和block)和右房内传导阻滞(right成intra a-trial block),以前者多见;房内阻滞的表现形式有固定性房内阻滞(fixed intraatrial block)和间歇性房内阻滞(in-termittent intraatrial block),以固定性阻滞为多;依据阻滞的程度不同可分为完全性房内阻滞(complete intraaa-trial block)和不全性房内阻滞(incomplete intraatrialblock)。     

第10例——室壁瘤对併发左前分支阻滞的影响

患者男性,54岁,长期患冠心病伴室壁瘤。图1为室壁瘤切除前所描记的心电图。示窦性心律伴室性早搏二联律,P-R 间期0.16秒,左房肥大,窦性下传的QRS 波宽大畸形,时限宽达0.16秒,平均额面电轴-150°, 左侧导联(I、aVL、V_4—V_6)QRS 波群主波向下,右胸导联QRS 波群主波向上。左胸导联有深宽的Q 波,QS 波有切迹。额面和横面向量表明窦性下传QRS 波群的除极向量是从左向右。每个窦性激动后均有来自左后的室性早搏形成二联律。早搏的QRS 间期为0.15″,平均(?)面电轴为-90°,右胸前导联QRS 波群主波向上,呈右束支阻滞型。     

单向传导阻滞

人体正常的心肌组织均有双向传导功能,特别是房室结。室上性冲动从心房前向经房室结传至心室,称之前向传导;房室结下冲动可经房室结逆行传回心房,称之逆向传导。但2种传导方式存在差异,不仅传导速度、动作电位大小不尽相同,而且兴奋的方式和传导路径也可能不同。在病理情况下,某些心肌组织只允许激动从一个方向传导,而相反方向的激动不能通过,即所谓单向传导阻滞(unidirectional conduction block)。在特定条件下,心脏任何部位都可发生单向传导阻滞,尤以房室交接区最多见。1单向传导阻滞的发生机制单向传导阻滞的机制主要是递减性传导,递减…