前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级观察

目的 探讨前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级情况.方法 分析台州市中心医院2012年1月～2013年12月收治的膝关节及韧带损伤100例患者的临床资料.通过关节镜检查和MRI检查,观察前交叉韧带损伤程度和松弛度情况;观察前交叉韧带损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况;观察半月板损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况.结果 前交叉韧带损伤Ⅲ～Ⅳ级患侧和健侧胫骨前向位移差距值均高于0级和Ⅰ～Ⅱ级,差异均有统计学意义(P＜0.05).前交叉韧带损伤的MRI分级Ⅰ级敏感度为33.3％,特异性为25.0％;Ⅱ级敏感度为80.0％,特异性为55.5％;Ⅲ级敏感度为53.3％,特异性为36.4％;Ⅳ级敏感度为60.0％,特异性为36.8％.半月板损伤的MRI分级,Ⅰ级敏感度为37.5％,特异性为25.0％;Ⅱ级敏感度为80.8％,特异性为56.3％;Ⅲ级敏感度为57.7％,特异性为45.5％;Ⅳ级敏感度为61.9％,特异性为31.6％.结论 MRI诊断膝关节前交叉韧带、半月板损伤与关节镜结果有一定差异,但是其仍为一种诊断的可靠、无创性检查方法,值得临床推广应用.     

银杏叶提取物治疗突发性感音神经性聋临床疗效及对血液流变学的影响

目的　探讨银杏叶提取物在突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）治疗中的应用价值。方法　将138例SSNHL患者按照数字随机表 法分为2组,每组69例;对照组给予地塞米松磷酸钠注射液、前列地尔注射液治疗,研究组在对照组用药基础上给予银杏叶提取物治疗。比较两组患者治疗前后听阈和血液流变学指标,并比较两组治愈率和总有效率。结果　治疗后研究组低频下降型、高频下降型和全频下降型患者听阈均低于对照组（t =3.194、3.847、3.516,P＜0.01）;全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数均低于对照组（t =4.405、3.356、8.910、4.608、3.356,P＜0.01）,红细胞变形指数高于对照组（t =2.937,P＜0.01）,治愈率和总有效率高于对照组（χ2=4.739、6.824,P＜0.05）。结论　银杏叶提取物可有效帮助患者恢复听力,改善血液流变学指标,提高SSNHL治愈率和总有效率,安全性好,有临床应用价值。     

突发性耳聋中医体质特征的观察

目的:分析突发性耳聋的中医体质特征,以体质为切入点为突聋的预防、治疗、预后作探索性研究。方法:研究组及对照组填写《中医体质分类与判定表》和《一般情况问卷表》,按照评分标准判断体质类型。运用统计软件对收集的数据进行分析。结果:(1)平和质与气郁质、阴虚质、血瘀质的体质类型分布存在显著差异。(2)将九种体质类型作为自变量,突聋作为因变量做回归分析,根据回归系数及OR估计值判断,气郁质、阴虚质、血瘀质是与突聋发生呈正相关的中医体质,即是突聋发生的危险因素;平和质是突聋发生的保护因素。(3)病程小于1周的患者,除了气郁质、阴虚质、血瘀质外,以痰湿质、湿热质为主。病程介于1～2周和病程大于2周者,除了气郁质、阴虚质、血瘀质外,以气虚质、阳虚质多见。(4)低频下降型的主要体质为阳虚质、气虚质、气郁质;高频下降型的主要体质类型为气郁质、阴虚质、湿热质;平坦型的体质类型分布较为均匀,无明显差异性。全聋型的体质类型较为复杂,血瘀质、气虚质、湿热质、气郁质、阴虚质、阳虚质均占较多比例。结论:突聋的中医体质特征:多为偏颇体质。以气郁质、阴虚质、血瘀质为主。突聋的危险体质是气郁质、阴虚质、血瘀质,保护体质是平和质。不同的病程及不同听力图类型体质分类也存在差别。     

足部骨折的X线平片联合CT扫描分析

目的：评价X线平片和CT检查在足部骨折中的应用价值。方法：对21例足部外伤患者分别进行X线和CT扫描检查,对比分析其中相应的表现和诊断。结果：21例患者中,X线检查发现足部骨折9例共13块骨折,未发现骨折征象12例共17块,CT检查显示21例共30块骨折。结论：普通X线检查足部骨折仅是简单初步的检查方法,为防误漏诊,应将CT列为其必备的项目,X线平片检查、CT扫描两种检查互相补充对诊断足部骨折有很大的价值。     

磁共振脑血管成像技术评估脑膜瘤的血管关系

目的 探讨增强三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D CE TOF MRA)对幕上脑膜瘤的临床评估价值.方法 分析18例幕上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,所有病例术前均行头颅MR平扫、增强及3D CE TOF MRA扫描,行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)重建,观察肿瘤供血动脉及肿瘤与邻近静脉窦关系,并和术中记录比较.结果 所有幕上脑膜瘤经3D CE TOF MRA扫描后均能立体显示肿瘤实体,13例肿瘤能清晰显示供血动脉,其中单纯颈内动脉供血5例(大脑前动脉分支3例,大脑中动脉分支2例),单纯颈外动脉供血4例(均为脑膜中动脉分支),颈内动脉及颈外动脉联合供血4例(脑膜中动脉和大脑前动脉分支联合供血3例,脑膜中动脉、颞浅动脉及大脑中动脉联合供血1例);其中6例与邻近静脉窦粘连,3例肿瘤凸入静脉窦,2例致使静脉窦部分闭塞,1例致静脉窦完全闭塞,另9例肿瘤未与静脉窦相邻.结论 3D CE TOF MRA技术可以清晰显示供血动脉及其对相邻静脉窦侵犯程度,在临床上为脑膜瘤术前制定方案和治疗具重要指导价值.     

“开流、澄源、复旧”治疗鼻渊探讨

鼻渊相当于现代医学的急慢性鼻窦炎,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,其病因病机复杂,容易反复发作,临床治疗颇为棘手,令患者十分困扰。笔者参考由金元时期医家刘河间发展的玄府学说及明代医家方约之的"塞流、澄源、复旧"治崩三法,结合临床证治所见,认为"开流、澄源、复旧"为治疗鼻渊更为系统有效的治疗思路及方法,望能为临床治疗鼻渊提供新的治疗启示。开邪出之流,澄病邪之源,复玄窍之旧,使阴阳重归平和,鼻玄府气机顺畅,津液交流动态平衡,如此则无病邪复燃之忧。     

龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效观察

【目的】 观察龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效。【方法】 采用自身前后对照研究方法,选取62 例肝火上扰型耳鸣患者为研究对象,给予口服龙胆泻肝汤配合习服疗法治疗,疗程为4周,并给予随访半年。观察治疗前、治疗4周后及随访半年后耳鸣残疾评估量表（THI）中情感性（E项值）、功能性（F项值）、严重性（C项值）等3个维度评分的变化情况,并比较其治疗4周后及随访半年后的临床疗效。【结果】（1）THI评分方面,治疗后和随访半年后,THI量表的情感性（E项值）、功能性（F项值）、严重性（C项值）等3个维度分值及总分值均较治疗前明显降低（P＜0.01）,而且随访半年后的各个维度分值及总分值也均较治疗后明显降低（P＜0.01）。（2）疗效方面,治疗 4 周后和随访半年后的总有效率分别为87.1%（54/62）和91.9%（57/62）;经秩和检验,随访半年后的疗效优于治疗4周后,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣疗效确切,且远期疗效较佳,对耳鸣相关证型患者的治疗具有借鉴意义。     

骨密度测量部位选择分析

目的 探讨骨密度测量部位选择对诊断结果的影响。方法 收集本院50岁以上212人(男96人,女116人)均做了腰椎正位和髋部骨密度测定,测定结果根据T值(T值是将个体骨密度与相应性别和种族青年人的骨密度参考值进行比较)WHO诊断标准诊断为骨量减少或骨质疏松症的病人,比较不同测量部位对诊断结果的影响。结果 在50~70岁年龄段腰椎对骨量减少和骨质疏松症检出较髋部敏感,但是随着年龄增长,在70岁以后,腰椎对骨量减少和骨质疏松症的诊断敏感性在下降而髋部却大幅上升。结论 在50~70岁年龄段骨密度测定部位应首选腰椎,70岁以后腰椎和髋部均进行测量综合分析。