温阳祛痰法治疗肾虚痰凝型多囊卵巢综合征的临床体会

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,临床以月经不调、肥胖、多毛、不孕、痤疮及黑棘皮症为常见表现,是不孕症患者的常见病因,严重影响生育年龄妇女的生殖健康,可归于中医"闭经""月经后期""崩漏""不孕""癥瘕"等范畴。笔者认为肾阳虚是PCOS的致病之本,痰湿阻滞是发病的关键,临床上以阳和汤加减治疗,收效颇丰。     

基于复杂网络分析现代文献报道的中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征的用药规律

目的:通过现代文献研究,分析中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的用药特点,为提高PCOS的临床疗效提供依据。方法:对2000—2014年的相关临床研究文献进行检索,应用Excel软件,对周期治疗PCOS中所用中医复方及其药物建立数据库,运用SPSS对数据进行处理,使用复杂网络挖掘中医周期疗法中治疗PCOS的核心药物,分析其用药特点。结果:1)符合纳入标准的文献有51篇,其中41篇分4期治疗,10篇分3期治疗,共涉及药物151味,出现频率≥2%有当归、菟丝子、熟地黄、山药、香附、淫羊藿、川芎、山茱萸、丹参、枸杞子、茯苓和苍术。2)分期治疗常用配伍组合的药物(关联频度≥20%)依次为:经后期:当归、菟丝子、熟地黄、山药、淫羊藿、女贞子、枸杞子、山茱萸、香附、何首乌;经间期:当归、菟丝子、熟地黄、丹参、红花、山药、山茱萸、桃仁、川芎、赤芍、白芍、茯苓、香附、皂角刺、淫羊藿;经前期:当归、菟丝子、熟地黄、山药、淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、川断、何首乌、杜仲、香附;行经期:当归、赤芍、益母草、泽兰、香附、丹参、川芎、红花、桃仁、熟地黄。结论:通过复杂网络分析所获得的临床报道所用中医周期治疗PCOS的用药规律,体现了该病病理因素主要是(阳)虚、血瘀和痰湿;病位主要肾、肝、脾。分期治疗治法分别为:经后期以补肝肾,滋阴养血,理气健脾为主;经间期以补肝肾,理气活血为主;经前期以补肾升阳、健脾理气为主;行经期活血滋阴为主,可为进一步指导临床用药提供一定的指导。     

肖承悰教授治疗子宫内膜异位症(腺肌病)痛经临床经验浅析

肖承悰教授为北京中医药大学东直门医院资深专家、妇科首席教授、丰任医师、博士生导师,享受国务院政府特殊津贴,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.肖承悰教授总结多年临床经验,提出"阳气不足,寒凝血瘀"是子宫内膜异位症、腺肌病痛经的主要病机之一,并据病机特点采用温经通络,化瘀行气止痛之法,运用古方"葫芦巴丸"加减施治,临床收效颇佳.现将其临床治疗子宫内膜异位症、腺肌症痛经的经验浅析如下.     

肖承悰教授运用对药经验举隅

对药即处方中成对出现的药物,是遣方用药的一种形式。肖承悰教授临床擅用对药,取之作用或为加强功效,或为寒热调和,或为动静结合,或为攻补兼施,或为减轻毒性,使处方理法得当,频见良效。本文整理肖师临床运用对药的部分经验,以期探研其用药特点,进一步传承发扬其学术思想经验。     

加减葫芦巴丸治疗子宫内膜异位症(腺肌病)痛经40例疗效观察

目的:观察加减葫芦巴丸对子宫内膜异位症(腺肌病)痛经的临床疗效及血清CA125的影响。方法:运用加减葫芦巴丸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(腺肌病)痛经患者40例,观察治疗3个月前后在症状、体征变化、生活质量及CA125等指标的改变。结果:40例患者总有效率95%,治疗前后CA125有显著性差异(P<0.01)。结论:加减葫芦巴丸可有效缓解内异症(腺肌病)患者痛经症状,降低血清CA125水平,是治疗该病安全有效的药物。     

脏腑疾病与情志变化关系文献研究

情志理论是中医学理论的重要组成部分,在中医病因学中,内伤七情是重要的致病因素,随着现代医学由生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变及心身医学的发展,现代医学也越来越认识到精神心理因素对人的生理的巨大影响.因此,无论中西医都很重视情绪等心理因素的病因学研究.而对于脏腑疾病引起情志变化及其规律,除<内经>中的论述外,后世医家虽有所论但不多,如张景岳<类经·疾病类·情志九气>言"惊有二证,有因病而惊者,有因惊而病者."现代身心医学近年来对多发病、常见病的心理、情绪改变等也有初步研究.本文对中医学中有关论述及现代身心医学的研究结果作了文献研究,讨论于下.     

国医大师肖承悰运用七子益肾理冲汤改善多囊卵巢综合征卵泡发育经验

总结国医大师肖承悰教授以七子益肾理冲汤改善多囊卵巢综合征（PCOS）卵泡发育的经验。肾虚、冲脉衰少是PCOS卵泡发育障碍的根本病机。肾虚则精血匮乏,源断其流,冲脉衰少,血海不足,无以涵养卵泡,致卵泡发育障碍。提倡以益肾理冲为治疗原则,关注真机期的识别,重视心理疏导。常用自拟七子益肾理冲汤加减。     

疏肝、益肾序贯法治疗原发性痛经的临床研究

目的:为临床原发性痛经的治疗探索一种新的思路与方法,并提供实际应用的科学依据.方法:临床随机选取130 例原发性痛经的患者,随机分为治疗组100 例和对照组30 例.治疗组采用疏肝、益肾序贯法组方治疗,对照组采用西药布洛芬缓释胶囊(芬必得)治疗,连续治疗三个月经周期,比较治疗前后症状.结果:治疗组总有效率为95.0%; 对照组总有效率为76.6%.结论:疏肝、益肾序贯法治疗原发性痛经临床疗效显著,明显改善临床症状;未发现明显毒副作用,临床应用安全可靠.     

二补助育汤对子宫内膜容受性影响的临床研究

目的:观察二补助育汤对子宫内膜容受性的影响。方法:收集从2010年5月-2011年5月因子宫内膜容受性低造成体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败而就诊于肖承悰教授门诊的肾虚型患者42例,服用二补助育汤3个月,随访治疗半年后受孕率和统计治疗前后临床症状积分、子宫内膜厚度及雌、孕激素水平的变化。结果:半年随访受孕率为57.1%;治疗后临床症状积分较治疗前有显著改善(P<0.05);治疗后HCG注射日子宫内膜厚度明显大于治疗前(P<0.05),且雌激素水平较治疗前显著升高(P<0.05);孕激素水平治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。结论:二补助育汤对改善子宫内膜容受性有较显著的疗效。     

多囊卵巢综合征375例病性类证候要素分布特点

目的通过临床调查,分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的病性类证候要素分布特点及证候要素的组合特点,为PCOS的临床辨证提供依据。方法选择2013年9月至2014年11月就诊的375例PCOS患者,应用Epidata软件,建立数据库,运用SPSS17.0对数据进行频次、频率的描述分析,组间比较采用卡方检验。结果 (1)病性类证候要素出现频率前五位的依次为血瘀、痰湿、气滞、火(热)、阴虚。(2)证候要素组合以1~7个证候要素组合的形式出现,其中以1~4个证候要素组合最多(频率均10%)。(3)以是否肥胖分组,对2组的证候要素及其组合进行比较,证候要素痰湿的出现频率在肥胖组高,而火(热)、寒凝的在非肥胖组中的出现频率高;证候要素组合痰湿、痰湿+血瘀、痰湿+气滞均在肥胖组的出现频率高。结论 PCOS的证候要素及其组合分布规律体现了该病核心病机为血瘀、痰湿、气滞、火(热)、阴虚;肥胖组以痰湿、血瘀为主,非肥胖组以血瘀、火(热)和寒凝为主。