阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察阿魏酸钠(益米乐)对早期糖尿病肾病的影响。方法将60例伴有轻微蛋白尿的2型糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组(A组)和益米乐治疗组(B组),进行疗效观察。结果与治疗前相比,治疗组尿白蛋白排泄率(UAER)及尿内皮素(ET)均显著降低(P<0.01),并且脂质代谢紊乱也有改善;而对照组UAER与尿ET治疗前后比较,差异无显著性(P>0.05)。结论益米乐具有降低DN患者尿微量白尿白的排泄和改善脂代谢的作用,其机制可能与拮抗ET与其受体结合有关。     

普通光镜观察尿红细胞形态鉴别血尿来源

我们对105例血尿患者,采用普通光镜观察尿红细胞形态以鉴别血尿来源,取得了满意效果。 资料与方法:本组肉眼血尿35例,镜下血尿70例。将其分为两组,A组77例,男40例,女37例;平均年龄40.5±26.7岁,均确诊为肾小球疾病。原发病为慢性肾炎35例,链球菌感染后肾炎10例,IgA肾病9例,糖尿病肾病12例,狼疮性肾炎5例,乙肝相关性肾炎6例。B组28例,男11例,女17例;平均年龄35±23.6岁,均确诊为非肾小球疾患。原发病为泌尿系结石5例,肾盂肾炎6例,膀胱炎7例。泌尿系肿瘤4例,前列腺疾患4例,多囊肾2例。两组患者均行尿红细胞镜检及24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血尿素氮及肌酐测定,部分行血尿β_2—微球蛋白、尿pH等测定。两组均取新鲜中段晨尿10ml,置于玻璃试管中离心(1500r/min)5分钟,弃去上清液9ml,将沉渣0.2ml放入血细胞计数盘中,计算1ml尿中红细胞数,并以高倍镜观察尿红细胞形态(不染色),数100个尿红细胞,多形型红细胞(形态大小有明显差异,外形不规则,呈面包     

快速进展性肾功能衰竭的临床特点和处理

1 定义,快速进展性肾功能衰竭(rapidly progressive renal failure,RPRF),是一种常见的临床综合征。所谓RPRF综合征,是指各种原因导致患者在数周至数月内发生的进展速度较快的肾功能损害,它表现为血肌酐水平进行性升高,并引起水、电解质及酸碱平衡失调及尿毒症症状。RPRF和急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)不同,ARF是指在数小时或数天之内突然发生的肾功能恶化。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察

2003年9月～2004年12月,我科应用阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病（DN）,取得良好效果。现报告如下。     

男性狼疮性肾炎10例误诊分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)男性较女性少见 ,临床易误诊。我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治 18例男性狼疮性肾炎 ,其中 10例误诊 ,占 5 6 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 4 5岁。本组均按美国风湿病学协会 1982年修订的诊断标准[1] 并结合尿常规、肾功能及病理学检查确诊为狼疮性肾炎 (ＬＮ)。1 2　临床表现　发热 8例 ,体温 37 5～ 38 7℃ ,面颊部皮疹 6例 ,关节疼痛 4例 ,水肿、心慌、气短、胸闷 3例 ,皮肤紫癜、浆膜腔积液各 2例 ,雷诺现象、口腔溃疡各 1例。辅助检查 :血红蛋白 <10 0ｇ/Ｌ 8例 ,白细…     

脑梗死复发与阿司匹林抵抗及中医体质的相关性研究

目的研究脑梗死复发与阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)及中医体质的相关性。方法 413例脑梗死患者在常规治疗同时连续服用阿司匹林肠溶片100 mg/d,每周至少服用5天,随访时间为12个月。运用比浊法测定阿司匹林敏感性,比较不同阿司匹林敏感性患者中医体质情况,比较不同中医体质AR及阿司匹林敏感(aspirin sensitive,AS)患者脑梗死复发的所占比例。采用PCR法检测所有患者血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb HPA-3基因多态性,运用Logistic回归方法分析脑梗死复发与AR、bb基因型以及体质×阿司匹林敏感性的相关性。结果随访总共11例患者脱落。脑梗死复发患者101例(25.12%),脑梗死无复发患者301例(74.88%)。AR患者152例(37.81%),AS患者250例(62.19%)。脑梗死无复发患者中AR及AS所占比例为26.6%(80/301)、73.4%(221/301),脑梗死复发患者为71.3%(72/101)、28.7%(29/101),比较差异有统计学意义(x~2=64.287,P=0.000)。AR患者中阴虚质所占比例最大[28.3%(43/152)],AS患者中血瘀质所占比例最大[23.6%(59/250)],AR与AS患者的中医体质构成不同,差异有统计学意义(x~2=21.574,P0.01)。AR患者脑梗死复发率前4位为阴虚质、血瘀质、痰湿质、气虚质,阴虚质最高为22.4%(34门52),AS患者脑梗死复发率前4位为血瘀质、气虚质、痰湿质、湿热质,血瘀质最高为3.2%(2/250)。与脑梗死无复发患者及AS患者比较,脑梗死复发患者及AR患者均bb基因型出现的频率高,而aa、ab基因型出现的频率明显低(x~2=20.171,x~2=55.139,P0.01)。AR及bb基因型与脑梗死复发呈正相关(OR=18.423,P=0.000;OR=1.304,P=0.028);体质与阿司匹林敏感性存在交互作用(O尺=0.707,P=0.000)。结论脑梗死复发与AR及体质类型有密切关系,AR患者阴虚质脑梗死复发率高,GPⅡb HPA-3基因bb基因型可能是AR及脑梗死复发的危险因素。     

高容量血液滤过对MODS患者炎症介质的作用分析

目的观察高容量血液滤过对多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者细胞因子及Logistic器官功能障碍评分（Logistic organ dysfunction system,LODS）的影响,探讨高容量血液滤过对MODS患者的治疗作用。方法27例行高容量血液滤过治疗的MODS患者为研究对象,比较它们治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8水平和LODS评分的变化。结果高容量血液滤过治疗后的MODS患者细胞因子TNF—α、IL-6、IL-8水平及LODS评分与治疗前比较明显降低（t=12．37,14．55,10．20,13．43,P〈0．05）。结论高容量血液滤过能降低MODS患者炎症介质水平,降低MODS患者LODS评分,改善MODS患者的预后。     

糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例报告

例 1 男 ,2 3岁。因多饮、多尿、多食、消瘦 3年 ,浮肿 4个月 ,于 1998年 4月来我院就诊。患者 3年前在当地医院查空腹血糖 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后血糖 18 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素水平 4μｇ/Ｌ ,确诊为 1型糖尿病。经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗 ,血糖控制在 (8～ 9)ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,无视物模糊。入院前 4个月 ,出现双下肢浮肿 ,在当地医院查尿常规示 ,尿蛋白 ( )～ ( )、红细胞 ( )～ ( )、透明管型 ( ) ,给予利尿剂等药物治疗 ,效果不佳。转来我院后 ,测血压 2 1/ 13ｋＰａ ,面部和双下肢浮肿。实验室检查 :Ｈｂ10 1ｇ/Ｌ ,2 4…     

无症状性糖尿病患者微血管病变探讨

糖尿病 ( DM)导致的微血管病变是本病并发脏器损害的主要原因 ,病程越长 ,治疗越不及时 ,其微血管病变的发生率越高。部分 DM患者在就诊前即伴有微血管病变[1] 。无症状性糖尿病 ( ADM)患者多被偶然发现 ,常易延误诊断和治疗。为探讨其微血管病变的发生情况 ,我们对 2 5例无临床症状的非胰岛素依赖性糖尿病 ( NIDDM)患者进行了眼底检查、尿白蛋白测定及 2 4小时动态血压检测 ,并与 30例有症状的 NIDDM( CDM)患者进行对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 ADM患者 2 5例 ,均于查体时发现 ,男 1 4例、女 1 1例 ,平…     

持续性非卧床腹膜透析患者低白蛋白血症临床分析

持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方法 ,但患者常存在低蛋白血症 ,影响其生活质量 ,导致并发症发生。我们对 2 0例 CAPD患者的血浆白蛋白水平与其 1年感染率、血红蛋白、尿素清除指数 (KT/ V)进行分析 ,旨在了解低血蛋白血症与 KT/ V的关系。临床资料 :本组男 14例、女 6例 ,平均年龄 6 2 .2 (45～ 74)岁。慢性肾小球肾炎 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾小动脉硬化症 5例 ,狼疮性肾炎 1例。使用美国 Baxter公司生产的双联管道系统及透析液进行 CAPD,每天进行 4次交换 ,每次交换量 2 L。观察方法 :根…