导管介入治疗恶性脑瘤的观察与护理

恶性脑瘤传统的治疗方法是采取口服或静脉注入化疗药物，但由于血脑屏障作用，颅内病灶所接受的药物浓度较低，效果不佳，中、晚期恶性脑瘤的临床介入治疗，在国内已广泛开展，其临床价值已得到国内外学者的肯定。我科自2004年开始，为15例恶性脑瘤患者行颈内动脉介入治疗，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

对妇产科患者实施健康教育以减轻术前压力源的分析及护理

目的调查妇科手术病人术前承受的压力状况,用健康教育的方法应对.方法采用问卷法选择在我院住院的100例患者为调查对象.结果教育前后对术前压力源的分析存在差异性有统计学意义(p<0.01).结论针对压力源采取的健康教育,可以有效缓解病人压力,保证手术期安全.     

滑膜软骨瘤病的MRI诊断

目的 探讨滑膜软骨瘤病的MRI特征.方法 搜集经病理证实的26例滑膜软骨瘤病MRI影像资料,分析其MRI表现.结果 滑膜软骨瘤病的MRI表现为关节滑膜肥厚、关节内悬垂体及游离体、关节腔积液和骨性关节炎改变.26例中,Milgram病理分期Ⅰ期5例,3例表现为关节滑膜的不规则结节状肥厚,2例滑膜均匀肥厚,2例增强扫描肥厚的滑膜及结节明显强化;Ⅱ期9例,Ⅲ期12例,表现为既有关节滑膜的结节状肥厚,又有关节内悬垂体和游离体的形成,悬垂体呈中等T1、中等T2信号,增强扫描呈明显强化或环形强化,游离体于T1WI及T2WI上呈低信号,表现为大小不一、数目不等、形态不同的圆形、卵圆形钙化或骨化结节影,其中11例游离体中央呈短T1信号,脂肪抑制序列PDWI上呈低信号,增强扫描无明显强化.10例继发骨性关节炎改变.结论 滑膜软骨瘤病具有典型的MRI特征,当游离体钙化或骨化时可明确诊断,对较早期病变的诊断亦具有重要价值.     

富于巨细胞型骨肉瘤的影像学诊断

富于巨细胞型骨肉瘤(giant cell-rich osteosarcoma,GCRO)是骨肉瘤的一种罕见亚型,约占原发性骨肉瘤的1%~3%[1].因GCRO的临床、影像和病理学表现酷似骨巨细胞瘤,容易误诊.笔者回顾性分析经手术病理或CT引导下穿刺病理证实的4例GCRO资料,复习相关文献,总结其临床及影像特征,以提高对GCRO的认识.     

石门、中极穴位按摩促进骨科术后尿潴留病人排尿的疗效观察

目的：观察穴位按摩促进尿潴留病人排尿的疗效。方法：将216例骨科术后尿潴留病人随机分为观察组和对照组各108例。观察组在常规治疗的基础上加穴位按摩,对照组按常规治疗,观察比较两组在治疗后6h的疗效。结果：6h排尿通畅,观察纽明显优于对照组（P〈0．01）。结论：提示石门、中极穴位按摩能有效促进骨科术后病人的排尿。     

肌肉内脂肪瘤的CT与MRI诊断

目的 探讨肌肉内脂肪瘤的CT与MRI表现.方法 回顾性分析16例经病理证实的肌肉内脂肪瘤患者资料,13例行MRI检查,4例行CT检查,总结其CT与MRI特征.结果 16例中,肌肉内浸润型9例,肌间浸润型7例.CT扫描肿瘤表现为脂肪性低密度,3例肌间浸润型密度均匀,1例肌肉内浸润型密度不均匀,其间可见条索状肌纤维样稍高密度影.MRI上肿瘤中的脂肪组织均呈短T1、长T2信号,脂肪抑制序列PDWI上呈低信号,8例肌肉内浸润型脂肪瘤信号不均匀,肿瘤组织与肌肉纤维交错生长,其中5例可见"羽毛征",5例肌间浸润型脂肪瘤,2例信号均匀,3例信号不均匀,于高信号脂肪组织中可见低信号线样或网状纤维间隔.结论 肌肉内脂肪瘤的CT与MRI表现具有特征性,MRI应作为首选的影像学检查方法.     

畸形性骨炎的影像学诊断

目的:探讨影像学检查在畸形性骨炎诊断中的作用.方法:9例患者均采用Kodak CR设备拍摄X线片,其中3例患者同时采用Picker IQ及Siemens symbia6层螺旋CT扫描病变部位,4例患者同时采用Marconi eclipse 1.5 T磁共振成像系统对病变部位行MRI检查.结果:单骨发病6例;多骨发病3例,其中1例同时累及右胫腓骨,1例同时累及骨盆、双股骨及右胫骨,1例同时累及颅骨、骨盆、骶骨及左肱骨、左胫骨、右股骨.累及胫骨6例,股骨5例,骨盆2例,腓骨1例,肱骨1例,颅骨1例,骶骨1例.X线及CT片上,受累长骨均表现为膨胀增粗,骨皮质吸收,呈不规则低密度骨质破坏,可见多发粗细不等的紊乱骨小梁样结构,如“丝瓜瓤”样改变,均可见不同程度的骨骼弯曲畸形,弯曲骨骼的凹面骨皮质均不同程度致密增厚;骨盆病变者,病变区骨质表现为“丝瓜瓤”样改变,髋臼内陷.MRI片上,病变区内的粗大骨小梁在所有序列上均呈长T1、短T2的低信号,边界清楚,骨质破坏区呈与肌肉相近的略长T1、略长T2信号,于脂肪抑制序列PDWI上呈明显高信号,边界欠清楚,受累骨骼呈“朽木征”改变.结论:畸形性骨炎的影像学表现具有一定的特征,X线上的“丝瓜瓤”样改变及MRI上的“朽木征”,可作为诊断该病较典型的征象,对明确诊断具有一定的价值.     

骨样骨瘤的影像学诊断

目的分析骨样骨瘤的X线、CT及MRI表现,探讨其影像学特征。方法搜集经临床及病理证实的骨样骨瘤23例,男19例,女4例。所有病例均行X线检查,其中同时行CT检查者19例,行MR检查者7例,3种检查都进行者6例。分析骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现,及其对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力,总结其特征性的影像学表现。结果23例病灶均显示一直径0.2～2.1cm大小不等的圆形或椭圆形瘤巢,边界清楚,边缘骨质不同程度硬化,骨膜反应,骨髓腔及软组织水肿或关节腔积液。24例X线平片17例显示瘤巢,19例行CT检查者均清晰显示瘤巢,7例行MR检查者5例可显示瘤巢,2例需结合X线及CT检查方能肯定诊断。X线、CT及MR对瘤巢的显示率分别为73.9%(17/23)、100%(19/19)及71.4%(5/7)。结论瘤巢是骨样骨瘤的特征性表现,CT检查是诊断骨样骨瘤最准确的方法,X线检查是诊断骨样骨瘤的重要方法,MR检查对显示瘤巢周围骨髓、软组织及关节腔情况非常敏感,仅凭X线或MR的表现易造成误诊、漏诊。     

膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI诊断

提要为研究膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI表现,对60例经手术或关节镜证实的半月板桶柄样撕裂的MRI图像进行回顾性分析。结果显示60例半月板BHT的MRI图像中,内侧半月板36例,外侧半月板24例,双前(后)交叉韧带征49例,阳性率81.7%(49/60);半月板碎块内移征53例,阳性率88.3%(53/60);半月板翻转征32例,阳性率53.3%(32/60);双半月板前角征27例,阳性率45%(27/60);领结缺如征46例,阳性率76.7%(46/60);外周残半月板征48例,阳性率80%(48/60)。表明半月板桶柄样撕裂具有典型的MRI征象,MRI对其具有重要的诊断价值。     

膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断

目的探讨膝关节侧副韧带损伤的MRI表现及分级。方法采用Marconi eclipse 1.5T超导磁共振，分析经手术或临床证实的56例64条侧副韧带损伤的MRI表现。结果56例膝关节64条侧副韧带损伤，单纯胫侧副韧带损伤32条，单纯腓侧副韧带16条，双侧同时损伤8例16条。Ⅰ级损伤30条，Ⅱ级损伤22条，Ⅲ级损伤12条。4．2例(75％)出现并发症，其中前交叉韧带损伤16条，后交叉韧带损伤10条，半月板损伤25个，骨挫伤和骨折16例，关节腔积液32例。结论MRI能准确判断侧副韧带损伤的程度，是膝关节侧副韧带损伤的最佳检查方法之一。