二甲双胍降低血浆维生素 B12水平及其与糖尿病认知障碍的关系

糖尿病是一组遗传和环境因素共同作用而形成的代谢异常综合征。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化其患病率呈现迅速增高的趋势。2010年,全球有﹥3.46亿人患有糖尿病。据2010年中国糖尿病患病情况调查显示,在﹥20岁成人中,糖尿病的患病率为9.7％,患病人数已达9240万［1］。阿尔茨海默病（AD）是一个连续的病理生理过程,包括轻度认知障碍前期（pre-MCI）、轻度认知障碍期（MCI）和痴呆期。近年来,糖尿病并发神经系统的损害引起人们的广泛关注,研究表明,约有10％的糖尿病患者可能并发认知功能障碍［2］,尽管发病机制尚不清楚,但糖尿病很可能是 AD 的危险因素之一［3］。二甲双胍抑制糖异生降低肝糖输出,是治疗糖尿病的基础与一线用药,由中华医学会糖尿病学分会牵头制订的2010年版《中国2型糖尿病防治指南》更是将二甲双胍推荐为主要治疗路径的唯一首选用药,并贯穿治疗全程［4］。但二甲双胍的长期使用可造成血浆维生素 B12（VitB12）水平下降,而 VitB12为神经系统保持结构和功能的完整性所必需的物质。本文主要讨论二甲双胍的使用与血浆 VitB12水平及其与糖尿病并发认知障碍之间的关系。     

结直肠癌术后吻合口漏的诊治体会

目的 探讨诊治和预防结直肠癌术后吻合口漏的方法和措施。方法 回顾我院2001年1月～2006年1月4例结直肠癌术后发生吻合口漏临床资料，分析总结其临床教训、诊治体会和预防方法。结果 与结论结直肠癌手术患者，要避免吻合口漏，主要在于术前、术中的预防；发生吻合口漏后，要积极处理，控制进一步的并发症发生。     

“标准化病人”在高职护理健康评估教学中的应用

目的探讨“标准化病人”在高职护理健康评估教学中的应用效果。方法选择广西卫生管理干部学院2006级护理专业学生2个班122人及2007级护理专业9个班483人作为研究对象进行“标准化病人”健康评估教学应用,并于课程结束之后进行成绩统计、比较、分析及问卷调查。结果2006级学生实验组与对照组比较,健康评估考试成绩两组平均分差异无统计学意义（P〉0．05）,而使用了SP病人的实验组与对照组比较,病历书写成绩差异有统计学意义（P〈0．05）,2007级护理专业学生绝大多数对于SP应用于教学持肯定态度。结论SP应用于教学能明显提高学生健康史采集及护理病历书写的能力及成绩,大面积使用SP和将SP的推广应用于健康评估教学中对教学有促进作用,可以提高健康评估的教学质量。     

水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响

目的观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例,应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影,造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标,评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。结果T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。造影灌注后第1、3天24h微量白蛋白、24h蛋翕定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论加强水化能减轻肾功能伤害,减少造影剂肾病的发生率。     

“标准化病人”在高职护理健康评估教学中的应用

目的 探讨"标准化病人"在高职护理健康评估教学中的应用效果.方法 选择广西卫生管理干部学院2006级护理专业学生2个班122人及2007级护理专业9个班483人作为研究对象进行"标准化病人"健康评估教学应用,并于课程结束之后进行成绩统计、比较、分析及问卷调查.结果 2006级学生实验组与对照组比较,健康评估考试成绩两组平均分差异无统计学意义(P>0.05),而使用了SP病人的实验组与对照组比较,病历书写成绩差异有统计学意义(P<0.05),2007级护理专业学生绝大多数对于SP应用于教学持肯定态度.结论 SP应用于教学能明显提高学生健康史采集及护理病历书写的能力及成绩,大面积使用SP和将SP的推广应用于健康评估教学中对教学有促进作用,可以提高健康评估的教学质量.     

HLA-DQ、HLA-DR基因多态性与广西南宁居民肠易激综合征的相关性研究北大核心CSCD

目的:探讨HLA-DQ、HLA-DR基因多态性与广西南宁市社区居民肠易激综合征(IBS)的相关性。方法:分别收集广西南宁市社区居民IBS患者、健康志愿者外周血标本102例、108例,常规提取DNA,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)进行HLA-DQ、HLA-DR基因多态性鉴定,采用统计学方法分析IBS患者组与健康对照组HLA-DQ、HLA-DR的基因型和基因分布频率,并对两组间基因分布频率进行比较。结果:(1)IBS患者组HLA-DQ6基因表达频率高于健康对照组(44.1%vs29.6%,OR=1.875),而HLA-DQ2基因表达频率低于健康对照组(14.7%vs 28.7%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)IBS患者组HLA-DR13基因表达频率高于健康对照组(17.6%vs 7.4%,OR=2.679),而HLA-DR17基因表达频率低于健康对照组(8.8%vs19.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。其余等位基因在两组间的基因频率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广西南宁居民IBS的遗传易感性可能与HLA-DQ、HLA-DR基因多态性相关,HLA-DQ6、HLA-DR13基因可能是广西南宁居民IBS的易感基因,而HLA-DQ2、HLA-DR17基因可能具有保护作用。     

内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例

高位肛瘘是指瘘管穿越肛管直肠环或以上部位,有单纯性和复杂性之分,其瘘道走行个体差异大,手术处理不当易致复发或肛门失禁。内口的开放、缝闭与封堵,括约肌的切断、挂线与保留,仍是目前临床热议的问题。笔者采用内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例,取得满意疗效,现报告如下。     

三甲公立医院章程制定的实践与探讨

随着现代医院管理制度提出并不断完善,对医院的管理和运营提出了新的要求。通过制定医院章程,对医院的内部管理以及决策程序进一步完善。结合南宁市第一人民医院的现实案例,从性质与定位、管理体制与组织架构、议事决策机制等多个方面入手,阐明章程制定思路,最终提出有针对性以及操作性的建议意见。     

南宁市肠易激综合征患者症状诱发因素的调查

目的：探讨广西南宁市肠易激综合征（ IBS）患者症状发作或加重的诱发因素。方法采用整群、分层、随机抽样方法,抽取南宁市5个城区18～80岁人群2773例进行问卷调查,了解人群中IBS患病情况,并对可能影响IBS患者症状发作或加重的相关因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析。结果根据IBS罗马Ⅲ诊断标准,2773例被调查者中,诊断为IBS 181例（IBS组）,非IBS 2592例（非IBS组）;整体人群患病率为6．53％,每例患者有（3．31±2．29）个诱发因素。单因素分析结果显示：进食生冷食物、辛辣食物、乳制品、水果、饮酒及受凉、情绪不佳、劳累是IBS患者症状的发作或加重的单危险因素（P＜0．05）。多因素logistic非条件回归分析结果显示：进食生冷食物、水果、乳制品及情绪不佳是IBS患者症状发作或加重的独立危险因素（P＜0．05）。结论进食生冷食物、水果、乳制品及情绪不佳是南宁市IBS患者症状发作或加重的独立危险因素。