浅论张仲景之“少阳脉”

古人言"脉可通神",脉诊作为中医四诊中独特的诊断方式为历代医家所重视。本文从《黄帝内经》出发,追溯中医脉诊由遍身诊法到"独取寸口"的脉诊发展过程,从而进一步探索东汉时期张仲景《伤寒杂病论》里使用的诊脉方式及具体脉诊部位。本文主要探讨的问题包括:仲景脉法是《黄帝内经》的遍诊法到《脉经》寸口脉法的过渡;历代医家对"少阳脉"的具体位置的提出与探讨;现代临床上"少阳脉"的诊断意义。本文通过研究历代医家的文献,认为张仲景"少阳脉"的具体位置为耳部颌厌部位的两额动脉;少阳脉对于小便不利、经水不通的水气疾病有诊断意义。遍身诊法在现代临床上依旧具有重要的应用价值,应予以重视。     

肺癌住院患者营养风险及营养支持情况调查

目的评估肺癌患者住院化疗期间的营养状况,为肺癌患者进行合理的营养支持提供参考依据。方法运用营养风险筛查表(NRS-2002)及人体测量指标,包括身高、体质量、体质量指数等,对196例肺癌住院患者进行营养风险筛查,调查其营养状况及营养支持情况。结果肺癌住院患者营养风险的发生率为19.9%,营养不足发生率为8.2%,超重及肥胖发生率为18.9%,有营养风险的肺癌患者营养支持率为0。结论有营养风险的肺癌患者存在营养支持不足,临床医师及营养师需开展大样本临床营养筛查及营养支持的干预对临床结局影响的研究,以提高临床医师对患者营养问题的重视程度。     

《吴鞠通医案》桂枝运用规律的研究

目的探讨《吴鞠通医案》中桂枝的运用规律。方法人工检索《吴鞠通医案》处方中含有桂枝的医案,采用Excel 2010建立数据库并导入古今医案云平台[(V1.4),采用系统集成的频次分析与关联分析对所纳入数据进行统计分析]。结果经筛选,本研究共纳入医案320则,吴鞠通对于桂枝的运用主要见于痰饮、痹证病症中,辨证以寒证、饮证、湿证及脉络瘀阻证为主。运用桂枝的医案中,以胸胁部症状出现频次最高;脉象以弦脉、细脉、紧脉及其相兼脉为多。吴鞠通对于桂枝的运用呈现宽范围的用量特点。结论吴鞠通擅用桂枝,重视脉象对于桂枝运用的指导意义;其冲破明清小剂量运用桂枝的限制,据病情轻重而灵活调整桂枝的用量;且善于把握桂枝的温通之性并将其广泛应用于临床各科。     

基于古今医案分析桃核承气汤治疗小便异常的证治规律

目的归纳与探讨桃核承气汤治疗小便异常的证治规律。方法手工检阅文献中运用桃核承气汤治疗小便不利的相关医案,采用Excel 2016软件建立数据库并导入古今医案云平台(V1.4),采用频次分析与关联分析,对所纳入的数据进行分析统计。结果本研究共纳入76例医案,桃核承气汤治疗的小便异常主要见于癃闭、血淋、尿血、石淋等病症,其病机主要为:瘀热互结,热重而血瘀轻,辨证以瘀热互结证为主,主要症状为:小便异常,大便秘结,小腹满痛;舌象以舌质红或黯红、舌苔黄为常见,脉象以脉弦数或沉涩为常见。常配伍凉血清热、活血化瘀、利尿通淋之品。结论桃核承气汤治疗小便异常的辨证要点为:小便异常,大便秘结,小腹满痛,舌质红或黯红、舌苔黄,脉弦数或沉涩。     

经方药物用量增减相关问题之探析

《伤寒论》《金匮要略》中存在明确的单味药物用量增减的情形。药物用量增减的主要依据有三个方面:一是症状兼变,即在原病证上出现新的症状,或者原有症状的轻重程度发生改变,或者某症状为阴性/不复存在;二是病情轻重缓急;三是患者体质强弱。药物用量增减可能会带来方剂功效主治的改变。     

论虚寒性口腔溃疡的治疗

虚寒性口腔溃疡属于中医"口疮""口糜"的范畴,是一种不同于常规"火热"上炎导致的口腔溃疡,此时运用常规的清热泻火治疗方法不仅无用反而会加重病情。对于中焦虚寒而阴火上炎导致的口腔溃疡,李东垣论脾虚阴火云:"脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。"本文结合中医经典理论与临床经验来阐述运用附子理中汤加减治疗虚寒性口腔溃疡的临床疗效。     

如何降低医院管理中的风险

在市场经济中,医院慢慢由原来的传统型转为市场经济型,最突出的表现就是,医院的补偿政策、收费价格、人员编制、职工工资、福利收入等,由原先的政府包干逐渐转为自主经营、独立核算.这一质的转变实际上是将医院引入市场经济竞争领域,具有明显的企业性质.     

基于张仲景著作中小便利与不利的比较研究

从概念内涵、病理机制、诊断意义和辨证治疗4个方面对张仲景著作中小便利与不利的相关原文进行了系统梳理与比较分析,以明晰二者之间的联系与区别。内涵方面:对小便利在生理与病理层面的含义作出完善。病机方面:小便利与不利均为阳气虚损、水液偏渗、水饮停蓄及津液亏虚的外应,均可反映机体津液的盈虚通滞。但二者所提示的阳虚程度、水液偏渗的部位、水饮停蓄的病位及津亏的病理阶段有所不同。诊断意义方面:小便利与不利均为水液代谢障碍类疾病的诊治眼目,二者是蓄血证瘀血与热结程度、黄病虚实寒热病性及黄汗病病理阶段的鉴别要点。辨治方面:基于气难化津这一共同病机,八味肾气丸、五苓散等用于治疗小便利与不利是异病同治的体现。     

当归四逆加吴茱萸生姜汤调节雷诺病的系统药理学和先导化合物研究

目的：探究当归四逆加吴茱萸生姜汤调节雷诺病的系统药理学机制，筛选先导化合物。方法：基于中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology, TCMSP)和Cytoscape 3.6分析软件，构建当归四逆加吴茱萸生姜汤的“中药-成分-靶点”调控网络，对本方调节靶点进行通路富集分析，综合使用系统药理学和计算机辅助药物设计的方法，筛选本方的潜在活性成分。结果：本方初步筛选出696个化合物成分，获得401个特异性靶点，形成“化合物-靶点”5 446调控对。本方调节靶点基因本体(gene ontology, GO)富集通路包括氨基酸结合、G蛋白偶联受体活性等生物学过程及线粒体基质、线粒体等细胞组分相关，受预激抑制、谷胱甘肽代谢过程、抑制性突触后电位等分子功能影响；京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集包括HIF-1信号通路、cAMP信号通路、IL-17信号通路等。分子对接和药效团筛选得出化合物(-)-Medicocarpin具有较好的...     

经方本原剂量中日比较研究

[目的] 梳理中国、日本两国对经方本原剂量问题研究的历史轨迹，进一步明确经方本原剂量。[方法] 采用比较研究方法，对中日两国对经方本原剂量问题的研究进行溯源。[结果] 日本本原剂量研究可以分为“模仿-消化-独创-回顾”4个阶段。第1阶段为日本的飞鸟、奈良、平安、镰仓时代对中国研究进行模仿的“模仿阶段”，此阶段研究结果与当时中国的研究结果基本一致。第2阶段为日本战国、安土桃山时代、江户时代前期，后世派和古方派对中国研究消化吸收的“消化阶段”，此阶段研究在结果上开始与当时中国的研究结果出现差异。第3阶段为江户时代后期锁国期间，考证派独特研究的“独创阶段”，此阶段得出了与中国完全不同的研究结果。第4阶段为现代医家重新回顾经方本原剂量问题，用实验和实测等方法来证明并得出结论的“回顾阶段”，此阶段研究结果与中国现代研究结果基本一致。[结论] 经过多个时代、多名医家、多项研究，中日两国关于经方本原剂量的研究结果最终趋于一致，即经方本原剂量极为接近13.8 g。