沈英森教授运用"激愈方"验案举隅

沈英森教授为广东省名中医,悬壶40余载,学验俱丰,沈师根据广东气候常年温热潮湿以及人们喜凉贪冷等特点,自拟激愈方治疗腹泻腹痛等消化系统疾病,每获良效。笔者有幸随师临诊,兹举验案3则介绍如下。     

非酒精性脂肪肝的中医药防治思路与对策

以非酒精性脂肪肝发生发展不同阶段的病理表现和临床特点为依据,对其早期、中期、晚期三个不同阶段的病因病机特点和治法方药进行了探讨。指出非酒精性脂肪肝早期以肝郁脾虚为主要病机,治宜疏肝健脾为主,同时要注意祛除致病因素、治疗原发疾病;中期主要表现为痰湿内阻或湿热蕴结,主以祛湿化痰清热之法,阻断病势;晚期痰瘀互结证候突出,并常兼见正气不足之证,以化痰散结活血通络法治疗为主,同时扶正之剂不可或缺。提出疏肝健脾法应贯穿其治疗的始终。     

痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎36例

目的观察痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎的临床效果及不良反应。方法将72例甲型H1N1流感并肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,两组均给予止咳、祛痰、抗病毒、抗感染等常规治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液静脉滴注,连用7d。结果治疗组在热退、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失所需时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0.01）。治疗组的显效率（94.4%）与对照组（72.2%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。未见明显药物不良反应。结论痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎疗效确切,安全性良好。     

不同治法方药对脂肪肝大鼠肝组织NF-κBp65及Kupffer细胞p38MAPK蛋白表达的影响

[目的]探讨中医不同治法方药对脂肪肝大鼠肝组织核因子-kB(NF-kBp65) 及 Kupffer细胞 p38MAPK蛋白活性的影响.[方法]选用SD大鼠98只,随机分为正常组、模型组、疏肝组(灌服3.2 g·kg-1·d-1剂量的柴胡疏肝散)、健脾组(灌服10.0 g·kg-1·d-1剂量的参苓白术散)、祛湿组(灌服3.5g·kg-1·d-1剂量的平胃散)、活血组(灌服7.1g·kg-1·d-1剂量的膈下逐瘀汤)、综合组(灌服11.9 g·kg-1·d-1剂量的自拟方);采用高脂饲料喂养、白酒灌胃法复制大鼠脂肪肝实验动物模型,给药12周后处死动物取肝组织,应用免疫组织化学法检测NF-kBp65在各组中的活性及组织病理学变化.同时每组取3只大鼠分离Kupffer细胞,应用Western blot法检测不同组别大鼠Kupffer细胞p38MAPK蛋白的表达及其磷酸化水平的变化.[结果]模型组大鼠肝组织 NF-kBp65 蛋白表达较正常组显著增加(P<0.05),疏肝组、健脾组 NF-kBp65阳性表达最低、肝组织脂肪变最轻,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05),且脂肪肝大鼠肝组织NF-kBp65表达强度与其病理学的改变呈正相关(P<0.01).模型组大鼠Kupffer细胞p38MAPK蛋白表达和磷酸化p38MAPK蛋白表达较正常组显著增加(P<0.01),各给药组p38MAPK蛋白表达和磷酸化p38MAPK蛋白表达均较模型组显著降低(P<0.01),其中以健睥组、疏肝组下降最为明显.[结论]抑制NF-kBp65和p38MAPK蛋白及磷酸化p38MAPK蛋白表达可能是上述不同治法方药抗脂肪肝作用的机制之一.     

扶阳利水方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水临床研究

目的：探讨扶阳利水方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组各40例,对照组采取常规抗病毒、护肝、利尿、补充蛋白质等治疗,治疗组在对照组基础上加服扶阳利水方。2组均治疗4周。观察2组临床综合疗效、中医症状综合疗效、单项症状评价及治疗6个月后复发率和复发次数。结果：治疗组临床综合疗效与对照组比较差异不大,但临床缓解率明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后各单项症状改善与治疗前比较,有显著性差异（P〈0．05）。治疗后2组在纳差、乏力单项评分比较有显著改善（P〈0．05）,治疗组优于对照组。治疗组远期疗效优于对照组。结论：扶阳利水方联合西医治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水具有临床缓解率高,症状改善明显,复发率低等特点。     

耳穴贴压联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征

目的：探讨耳穴贴压联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效。方法：随机将67例腹泻型IBS患者分为两组。治疗组（33例）予奥替溴胺薄膜包衣片（斯巴敏）40mg,3次／d口服,加耳穴贴压;对照组（34例）仅予奥替溴胺薄膜包衣片（斯巴敏）40mg,3次／d口服;两组疗程均为6周。结果：治疗组和对照组比较总有效率分别为97．0％、70．6％,差异具有显著性（P〉0．05）。结论：耳穴磁珠贴压联合奥替溴铵治疗腹泻型IBS疗效好、安全性高。     

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证疗效观察

目的:观察半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效。方法:选取慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者108例随机分为两组各54例,治疗组给予半夏泻心汤加减,对照组给予三九胃泰颗粒治疗,疗程均为3个月。比较两组中医症状积分、免疫功能指标,胃镜、病理学疗效,不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为96.30%,胃镜、病理学疗效总有效率为94.44%;对照组相应为83.33%和81.48%;不良反应发生率治疗组为3.70%,对照组为14.81%;两组比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗后患者中医症状积分、CD3+、CD4+、CD8+指标水平显著下降,且治疗组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证,其临床、胃镜和病理疗效均优于对照组,且不良反应发生率低。     

黛力新联合穴位贴压治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征

目的：观察黛力新联合曼吉磁贴穴位贴压治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征的疗效。方法：将64例患者随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），治疗组采用黛力新联合曼吉磁贴穴位贴压治疗，对照组给予常规针刺治疗，观察两组临床疗效及抑郁、焦虑等精神状态的改善情况。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05），症状积分、SAS评分、SDS评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：黛力新联合曼吉磁贴穴位贴压治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征疗效显著，值得临床推广应用。     

中医药治疗脂肪肝的用药规律分析

随着现代人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,脂肪肝在人群中的发生率正在迅速增加.因此,寻找有效的防治脂肪肝的药物就成为了近年来研究的热点问题.目前,对脂肪肝的治疗西医多应用降脂药物,但不少药物毒副作用大,不良反应多,疗程较长,效果不够理想,应用不当还会损伤肝脏,加重病情.大量研究表明,中医药对脂肪肝的防治,具有明显的优势和独特的疗效,其具有作用广泛,效果稳定,使用安全,副作用小,适宜长期服用,深受患者欢迎,具有广阔的应用和开发前景.     

咳宁方对实验性豚鼠镇咳平喘作用的药理学研究

目的：观察咳宁方对实验性豚鼠镇咳、平喘的药理作用。方法：将豚鼠随机分成实验性咳嗽和实验性哮喘各7组，每组10只。实验性咳嗽分为：正常对照组、可待因组、蛇胆川贝液组、咳宁Ⅰ方组（高）、咳宁Ⅰ方组（低）、咳宁Ⅱ方组（高）、咳宁Ⅱ方组（低），以枸橼酸喷雾引咳法，观察豚鼠自喷雾开始到出现咳嗽的潜伏期及喷雾停止后5min内的咳嗽次数。实验性哮喘分组除阳性对照药采用氨茶碱外，其他各组与实验性咳嗽分组相同，用组胺和氯化乙酰胆碱喷雾引喘法，观察豚鼠从喷雾开始到哮喘发作的潜伏期。结果：各用药组咳嗽的潜伏期明显延长，咳嗽次数明显减少，与正常对照组比较，差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），咳宁方的各剂量组与蛇胆川贝液组比较，差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），咳宁Ⅱ方组（低）与咳宁Ⅰ方组（低）比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。用药各组豚鼠哮喘潜伏期均有明显延长，与正常对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01），以氨茶碱组最为明显，咳宁Ⅰ方组（高）和咳宁Ⅱ方组（高）与蛇胆川贝液组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：咳宁方具有明显的镇咳、平喘作用。