影响多导睡眠仪监测结果的原因分析及护理对策

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合征。在临床监测中发现 ,阻塞性呼吸暂停综合征 (OSAS)更为常见 ,危害更大[1] 。 2 0 0 3年 7月— 2 0 0 4年 9月 ,我院应用多导睡眠仪监测打鼾、憋醒、白天嗜睡等原因就诊的患者 1     

短期有创序贯无创面罩机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气治疗COPD危重呼吸衰竭的价值.方法24例COPD危重呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在达到"提前拔管指征”后拔除插管序贯无创面罩机械通气,设为序贯组;30例相同病情持续留置气管插管至脱机患者为对照组.结果序贯组气管插管后1h动脉血pH、PaCO2均已开始改善,P＜0.01;血氧达到机体氧合需求;24h后血气继续改善,P＜0.001.41.7%于3d,其余7d内达到"提前拔管指征”序贯无创面罩通气.序贯治疗后,血气改善情况继续保持,P＞0.05.75.0%于5d内,其余12d内顺利完成撤机,成功率100%.与对照组比较有创通气时间分别为3.8±1.2d和18.6±9.4d,P＜0.001;总机械通气时间为9.3±3.7d和18.6±9.4d,P＜0.001;VAP发生例数为1例和9例,P＜0.05;RICU住院时间为12.3±5.3d和28.6±8.4d,P＜0.001;住院总费用为1.7±0.5和3.8±1.1万元,P＜0.001;治愈率为91.7%和70.0%,P＜0.05.结论短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气在COPD危重呼吸衰竭治疗中疗效显著,优点多,临床值得推广.     

高度负责 赢得疗效——左下肺空洞样病变诊断治疗一例

患者女性,42岁,因“胸痛1d”入院．患者入院前1d出现左下胸痛,呈持续性烧灼样痛,程度较剧烈,并伴有背部放射痛,少许咳嗽,痰少;活动后略感胸闷气短,1h后胸痛程度减轻。无畏寒发热、咯血、盗汗等,外院查胸部CT（图1）提示“左下肺空洞样病变”,查白细胞计数8．0×10^9／L。既往胃炎病史多年,肾上腺囊肿及卵巢囊肿手术史,否认其他疾病及输血史。否认不洁性生活史,无烟酒嗜好,查体无明显阳性体征。     

Scorpions-ARMS法检测非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变及其临床预测价值的研究

目的应用蝎形扩增阻滞突变系统（Scorpions—ARMS）检测非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变及其临床预测价值的研究。方法应用蝎型扩增阻滞突变系统（Scorpions—ARMS）检测非小细胞肺癌外周血中EGFR基因第18、19、20及21外显子突变,统计分析EGFR基因突变的相关因素。结果50例非小细胞肺癌患者中,EGFR基因的突变率为30％（15／50）。结果EGFR基因的突变率47．4％（女性）明显高于19．4％（男性）。非吸烟患者EGFR突变率45．5％高于吸烟患者17．9％,差异有统计学意义（P=0．035）。在非小细胞肺癌患者中,腺癌患者EGFR突变率40．6％明显高于非腺癌患者11．1％,差异有统计学意义（P=0．029）。结论Scorpions—ARMS是检测血清游离DNA中EGFR基因突变的可靠有效方法。     

护理干预对重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响,以提高治疗效果。方法选取2004年5月—2008年6月重叠综合征行家庭无创通气治疗的患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,两组患者在住院期间给予相同护理措施,观察组出院后由无创通气专科护理小组负责,对患者进行持续护理干预,干预时间为半年,电话随访第1个月每周1次,以后每个月1次,上门指导前2个月每半月1次,后4个月每月1次,患者若出现疑问或不适则随时电话咨询、门诊随诊,必要时上门指导;对照组出院后采取常规指导,即1周内由责任护士电话回访1次,以后由医生确定下次复查时间,不给予其他护理干预措施。将两组患者无创通气治疗的依从性、治疗效果进行分析比较。结果观察组治疗依从性明显高于对照组(P<0.01);两组患者家庭无创通气治疗6个月时血气分析值、肺功能检测值、经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、夜间最低血氧饱和度及Epworth嗜睡评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),上呼吸道感染次数急性加重慢性阻塞性肺疾病次数、住院次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预可提高重叠综合...     

床边支气管镜在机械通气患者更换气管导管中的应用

重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗,而有创机械通气时建立人工气道是关键,常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等,后期达到一定标准时可脱机或拔管序贯无创机械通气治疗。但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准，而气管导管又不宜长时间留置（长期留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成，进而出现严重呼吸机相关性肺炎等），     

慢性心力衰竭合并SAS患者经鼻CPAP治疗后血BNP变化及临床意义

本文探讨CHF合并中重度SAS患者在药物治疗基础上加用n-CPAP通气治疗后心室钠尿肽（BNP）值的变化。     

不明原因胸腔积液150例可弯曲内科电子胸腔镜检查结果分析

胸腔积液是呼吸内科的常见病,除肺、胸膜疾患外,很多肺外疾病也可引起,故病因诊断较困难。目前,胸腔积液常用诊断方法包括胸水排放后影像学检查、胸水实验室检查、胸水脱落细胞检查、经皮胸膜活检、纤维支气管镜等,但仍有部分患者无法获得病因诊断,导致误诊与误治。近年来,可弯曲内科电子胸腔镜在提高胸腔积液的病因诊断上得到极大发展,本次研究总结因不明原因胸腔积液行可弯曲内科电子胸腔镜手术的150患者检查结果。现报道如下。     

CT引导下经皮肺切割活检对肺孤立性小结节的诊断价值

CT引导下经皮肺切割活检术对肺孤立性小结节进行病理诊断,其确诊率高、并发症低.现就我院1996～2005年肺活检病例中符合小结节病变的95例患者临床资料进行回顾性分析.     

FCM纤支镜洗液DNA分析对肺癌的诊断价值

目前 ,肺癌的诊断仍存在不少难题。流式细胞仪 (FCM)对细胞 DNA含量分析显示约 90 %的肿瘤可出现异倍体细胞 ,这个方法为肺癌的诊断提供了新的研究途径 [1 ,2 ] 。我院自 2 0 0 0年起对因肺病变而行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查患者的纤支镜毛刷洗涤液进行 FCM细胞 DNA分析 ,以探讨其对肺癌的诊断价值。现报告如下。资料与方法1.研究对象(1)肺癌组 (5 0例 ) :均为首次治疗前作纤支镜检查确诊的患者 ,其中男 36例 ,女 14例 ;平均 5 0岁。其中鳞癌 2 7例 ,腺癌5例 ,小细胞癌 8例 ,大细胞癌 2例及未分型 8例。(2 )对照组 (2 5例 ) :男 18例…