龙胆生品及龙胆酒制品给药后龙胆苦苷在大鼠主要器官组织中的浓度分布

目的：探讨龙胆酒制前后龙胆苦苷在大鼠主要器官组织中的浓度分布,为进一步研究龙胆药材的炮制方法与其功效的相关性提供科学依据。方法：将60只大鼠随机分为龙胆生品组和龙胆酒制品组,分别灌胃给药龙胆生品及龙胆酒制品（0.63 g·kg^-1）,于6个不同时间点（15、30、60、120、240和360 min）处死大鼠,每时间点每组各5只大鼠。采用液相色谱-质谱联用（HPLC-MS）法测定各组不同时间点龙胆苦苷在大鼠心、肝、脾、肺、肾和脑组织中的质量浓度。结果：龙胆苦苷在50~20000 μg·L^-1范围内线性关系良好（r ≥ 0.9969）;该方法的精密度和稳定性相对标准偏差（RSD）均小于15%;回收率为77.4%~87.2%,RSD小于15%,符合化学药物非临床药代动力学研究技术指导原则;HPLC-MS法检测,龙胆苦苷在大鼠体内分布比较广泛,在大鼠心、肝、脾、肺、肾和脑等组织中均有分布;30min时龙胆生品及酒制品中龙胆苦苷质量浓度在大鼠心脏组织中达到峰值,60 min时在肝、脾和肺组织中达到峰值;与龙胆生品组比较,龙胆酒制品组龙胆苦苷在大鼠肝、肺和肾组织中的药-时曲线下面积（AUC_0→360min）明显增加（P<0.01）,在脑组织中小幅增加（P<0.01）,在心和脾组织中稍有降低（P<0.05）。结论：龙胆酒制后能够促进龙胆苦苷在肝和肾等器官中的吸收利用,改变龙胆苦苷在大鼠主要器官组织中的浓度分布。     

衰弱在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

衰弱在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中患病率高,且与COPD患者的多种不良临床结局相关。本文对衰弱在COPD中相关研究进行综述,方便国内学者了解最新研究进展,引起对COPD合并衰弱问题的重视,尽早识别高危人群,并及时采取针对性干预措施,预防不良临床结局。     

重度子痫前期患者血清生长抑制特异性蛋白6水平变化与病情严重程度的相关性研究

目的分析重度子痫前期患者血清生长抑制特异性蛋白6(GAS6)水平与病情严重程度的相关性,探讨GAS6能否作为诊断重度子痫前期患者病情的生物标志物。方法选取2018年1-6月该院收治的重度子痫前期患者53例作为病例组,另选取同期正常妊娠妇女32例作为对照组。采用ELISA检测血清GAS6水平,其他实验室指标按常规检测方法实施。结果病例组血清GAS6水平为(205.98±61.28)pg/mL,低于对照组的(296.77±68.17)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清GAS6和肌酐水平对重度子痫前期的诊断有一定价值。建立ROC曲线评价血清GAS6水平对重度子痫前期的诊断效能,其灵敏度和特异度分别为92.5%和59.3%,切割值为258.21pg/mL。结合其他多项临床及实验室检测指标进行Pearson分析,结果显示,血清GAS6水平与收缩压呈负相关(r=-0.349,P0.05),与血小板计数呈正相关(r=0.391,P0.05)。结论重度子痫前期患者血清GAS6水平明显降低,对重度子痫前期有保护作用,可作为评价其病情严重程度的实验室诊断标志物。     

十二指肠球部巨大Brunner腺腺瘤1例

患者男性,44岁,因间断黑便伴贫血1年入院.查体未见明显异常,末梢血HG 93 g/L(正常值110～160 g/L).胃镜检查:十二指肠球部见一肿物,大小4 cm×5 cm,有蒂较粗,表面局部充血水肿(图1),给予黏膜下注射甘油果糖,病变隆起,行黏膜下剥离术(ESD),依次将蒂分层高频电刀切除;创面轻微渗血,给予高频电刀止血.术后标本送病理组织学检查.胃镜结果:十二指肠球息肉.     

竹节参皂苷Ⅴ对油酸诱导HepG2细胞脂肪堆积的影响作用

目的 探索竹节参皂苷Ⅴ的降脂活性.方法 采用油酸诱导HepG2脂肪堆积细胞模型,采用试剂盒测定甘油三酯(TG)含量,以TG的含量变化为指标,评价竹节参皂苷Ⅴ的降脂活性.结果 与模型组比较,25μg·mL-1~500μg·mL-1浓度范围内竹节参皂苷Ⅴ给药组降低TG含量的作用具有极显著性差异(P<0.01),显示竹节参皂苷Ⅴ具有降低TG的活性作用.结论 竹节参皂苷Ⅴ具有显著性的体外降脂活性.     

中国大陆生命终末期患者居家临终关怀实践效果的系统评价

目的评价中国大陆地区居家临终关怀实践服务对生命终末期患者及其家属照顾者的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2016.03)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2016.03)、中文期刊全文数据库(VIP,1989～2016.03)、万方数字化期刊全文数据库(Wanfang Data,1998～2016.03)、CENTRAL(建库～2016.03)、Medline(1946～2016.03)、Embase(1974～2016.03)、AMED(1985～2016.03)、CINAHL(1982～2016.03)。收集所有中国大陆地区对生命终末期患者实施居家临终关怀实践的随机、半随机对照试验。由2名研究者独立按纳入、排除标准纳入文献,评价纳入研究的偏倚风险后,提取有效数据并采用RevM an5.3软件对结果进行Meta分析,对于不能合并的数据仅进行描述性评价。结果共纳入7个随机对照试验,共658例患者。对患者家属照顾者的焦虑抑郁情况进行Meta分析:(1)对3个研究的家属照顾者焦虑自评量表(SAS)评分进行分析,结果为MD=-6.77,95%CI(-9.30～-4.24),提示居家临终关怀能够降低生命终末期患者家属照顾者SAS评分;(2)对这3个研究中的2个研究的家属照顾者的抑郁自评量表(SDS)评分进行分析,结果为MD=-8.33,95%CI(-11.51～-5.16),提示居家临终关怀能够降低生命终末期患者家属照顾者SDS评分。对患者生活质量结局指标进行描述性分析,结果提示居家临终关怀能提高生命终末期患者的生活质量和心理、生理状态。结论与常规临终关怀相比,居家临终关怀能够缓解临终患者家属照顾者的焦虑抑郁情况,能够改善生命终末期患者的生活质量及其心理、生理状态。     

盐酸丁卡因胶浆在男性患者术前留置导尿中的应用

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在术前导尿中的应用效果。方法将70例需术前留置尿管的男性患者随机分为对照组（35例）和实验组（35例）。对照组采用石蜡油棉球润滑导尿管前端,实验组采用盐酸丁卡因胶浆润滑导尿管前端和尿道。观察两组患者插管一次成功率,插尿管时患者的疼痛等级及插管后10min尿道刺激反应程度。结果实验组插管一次成功率为85．7％,对照组为54．3％,差异有统计学意义（x2=8．231,P〈0．01）;两组患者插管时疼痛程度及插管后10min尿道刺激反应程度差异均有统计学意义（x2=17．437,9．69;P〈0．05）。结论男性患者导尿时,用盐酸丁卡因胶浆润滑尿管和尿道能明显减轻插管时的疼痛,降低患者插管后10min尿道刺激反应程度,提高了一次性插管成功率。     

消毒供应中心的安全管理

2009年4月1日卫生部对消毒供应中心工作的重要性的认识和对操作技术的科学化、标准化、规范化及清洗灭菌的安全性提出了更高的要求.但供应中心工作人员对此缺乏足够的认识,为此,笔者就消毒供应中心安全管理的措施报道如下. 1 影响因素 1.1 人员因素我院供应室原先人员配备平均年龄40岁的老护士,如何普遍存在接受新知识慢,主动学习新业务、新技能的意识不强的情况,同时,院级领导对供应室的工作重视不够,安全管理措施不能有效落实.     

基于色差原理分析龙胆有效成分含量与颜色的相关性

目的:通过测定龙胆色差值及有效成分龙胆苦苷的含量,将代表颜色的外观指标值与代表质量的内在含量指标值相关联,探讨有效成分含量与颜色之间的相关性,为常用中药龙胆的质量评价提供参考依据。方法:利用色差仪对龙胆粉末进行测定,以2015年版《中国药典》中龙胆含量测定项下方法,采用HPLC进行测定,通过SPSS 21. 0软件进行统计分析。结果:龙胆中龙胆苦苷含量与L*(代表颜色深浅),E*ab(色差值)存在极显著正相关关系(P 0. 01),表明在一定程度上,L*,E*ab值越大,龙胆苦苷含量越高;而龙胆苦苷含量与a*(代表颜色红绿色度),b*(代表颜色黄蓝色度)存在极显著负相关关系(P 0. 01),表明在一定程度上,a*,b*值越小,龙胆苦苷含量越高。结论:龙胆外观颜色与有效成分龙胆苦苷含量有关,且颜色偏浅黄色的龙胆有效成分含量较高,质量相对较好。通过色差仪对龙胆色差值进行测定,快速预测龙胆中有效成分的含量,可为该药材质量评价体系的建立提供参考依据。     

衰弱与糖尿病患者不良结局关系的系统评价

目的系统评价衰弱与糖尿病患者不良结局的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、CENTRAL、Web of Science、Wiley、AMED、wanfang data、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集国内外发表的衰弱与糖尿病关系的前瞻性队列研究,检索时限均从建库至2017年1月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,对不能合并的数据进行描述性分析。结果最终纳入7个队列研究,共2 631例糖尿病患者。(1)Meta分析结果显示:衰弱与糖尿病患者不良结局关系,衰弱可增加糖尿病患者失能风险[OR=4.45,95%CI(1.95~10.17),P=0.000 4];衰弱前期、衰弱均可增加糖尿病患者入院风险[O R=2.39,95%CI(1.21~4.74),P=0.01],[O R=5.09,95%CI(2.19~11.87),P=0.000 2];衰弱较非衰弱糖尿病患者死亡风险增加65%[HR=1.65,95%CI(1.36~2.01),P0.000 01]。(2)描述性分析结果显示:衰弱可增加糖尿病患者失能、死亡、跌倒、损伤风险。结论衰弱可能是糖尿病患者不良结局的危险因素,建议临床医护人员在糖尿病管理中应常规开展衰弱筛查、评估并采取有效干预措施。因本研究纳入研究数量较少,上述结论尚需更多大样本、多中心的队列研究加以验证。