原发性肝癌的中医证型与血清肿瘤标志物的关系探讨

目的：探讨不同原发性肝癌的中医辨证分型患者中血清肿瘤标志物水平的变化,为中医证型提供实验依据。方法：选取在我院接受治疗的原发性肝癌患者104例作为研究对象,按中医辨证分型共分为4型,分别为：肝气郁结23例,瘀血阻络26例,肝郁脾虚瘀血阻络29例,脾气虚证26例,测定并分析各型患者血清中γ-GT2、DCP、AFU和AFP的表达水平及相互关系。结果：DCP在肝气郁结证患者的表达水平为（20．4±6．4）ng／mL,肝郁脾虚瘀血阻络和脾气虚证患者分别为（8．8±4．3）ng／mL和（11．7±5．0）ng/mL,经方差分析,差异有统计学意义（P〈0．05）,且肝气郁结证患者中DCP呈表达水平〉15ng／mL的患者20例（86．9％）,显著高于其他3种证型患者。γ-GT2在瘀血阻络和肝郁脾虚瘀血阻络患者血清中表达水平显著高于肝气郁结和脾气虚证患者的表达水平,AFP和AFU在肝郁脾虚瘀血阻络证和脾气虚证的患者中表达水平明显高于肝气郁结和瘀血阻络证患者（P〈0．05）。结论：原发性肝癌的中医辨证分型与患者血清肿瘤标志物水平存在一定的相关关系;其中DCP表达与肝气郁结证患者的相关程度较高,γ-GT2与AFP联合检测可定型为肝郁脾虚瘀血阻络证。     

甲胎蛋白异质体在肝细胞癌中的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP—L3）在肝细胞癌中的诊断价值。方法选取90例肝癌患者作为研究组,同时选择慢性乙型肝炎患者30例和肝炎肝硬化患者30例作为对照组,观察2组的甲胎蛋白（AFP）、AFP—L3阳性率。结果研究组的AFP阳性率为81％,对照组的AFP阳性率为43％,2组AFP阳性率比较有显著性差异（X2=22．896,P〈0．05）。研究组的AFP—L3阳性率为77％,对照组的AFP—L3阳性率为17％,2组AFP—L3阳性率比较有显著性差异（X2=51．988,P〈0．05）。按肿瘤直径大小,将研究组划分为直径≤5cm、直径5～10cm、直径≥10cm3个亚组,3个亚组间AFP—L3阳性率比较均无显著性差异（P均〉0．05）。结论AFP—L3在肝细胞癌中的诊断价值较AFP大,更适合在肝细胞癌诊断中应用。     

268例先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏分析

目的探讨先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏结果,为临床用药提供指导。方法268例先天性鼻泪管阻塞患儿纳入本研究,收集泪道脓性分泌物,常规细菌培养鉴定,药敏试验采用K—B法。结果268例患儿泪道脓性分泌物细菌检测阳性233例,阳性率为86．94％。共分离出233株细菌,其中包括革兰阳性球菌175株（占75．11％）,革兰阳性杆菌5株（占2．15％）,革兰阴性杆菌51株（占21．89％）,革兰阴性球菌2株（占0．86％）。分布最多的3种细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌（分别占23．18％、16．31％和10．30％）。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星均较为敏感,对青霉素、红霉素和利福平耐药率均非常高;革兰阳性球菌对阿米卡星、氯霉素的耐药率较高,而革兰阴性杆菌对阿米卡星和氯霉素相对敏感;革兰阳性球菌对头孢唑啉相对敏感,但革兰阴性杆菌则不敏感。结论先天性鼻泪管阻塞继发性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌,又以凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最为常见,根据药敏试验选择敏感抗生素是抗菌治疗的关键。