尿酸诱导树突状细胞成熟的信号转导机制研究

目的: 观察树突状细胞(DCs)成熟过程中MAPKs和NF-κB信号分子表达情况,探讨尿酸刺激DCs成熟的分子机制。方法: 用尿酸体外刺激大鼠未成熟 DCs,在不同时点(0~45 min),免疫印迹方法检测p- p38、p-ERK1/2、p-JNK和NF-κB p65表达情况;以MAPKs和NF-κB信号分子抑制剂分别联合尿酸刺激DCs 48 h后,用流式细胞术检测表面分子CD83、CD86、IA/IE的表达;ELISA法测定IL-12 p70的水平。结果: (1)尿酸刺激后15 min,DCs p- p38、p-ERK1/2、p-JNK和NF-κB p65表达量明显增加,30 min时达到最大值;使用相应信号分子抑制剂后,相关蛋白表达均不能测出。(2)经p38、JNK、NF-κB p65等信号通路抑制剂预处理后,与单独尿酸刺激相比,DCs CD83、CD86、IA/IE等表面分子表达及IL-12 p70分泌水平均出现下降(P＜0.05或P<0.01),ERK1/2抑制剂预处理者,则出现表达上升(P＜0.05)。结论: 尿酸可以调节DCs p38、ERK1/2、JNK、 NF-κB等信号分子的活化,从而促进DCs表面分子表达及IL-12 p70分泌。这可能为尿酸能诱导DCs成熟及提高免疫功能的分子机制之一。     

康莱特胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法收集61例恶性胸腔积液患者,均采用胸腔闭式引流方法将胸水完全引流尽,其中34例胸腔内注入康莱特注射液者为治疗组,27例胸腔内注入顺铂为对照组,观察2组有效率及毒副作用。结果治疗组有效率(CR+PR)为85%,对照组有效率为59%,2组间有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应率为3%,对照组毒副反应率为26%,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高,但毒副反应轻,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

支气管结核支气管镜下治疗76例临床分析

目的探讨支气管结核镜下的治疗方法及临床效果。方法总结76例支气管结核患者的临床特征,所有病例经抗结核及支气管镜下治疗,17例支气管腔狭窄严重者行支气管镜下高压球囊扩张治疗,分析评价其临床效果。结果76例中溃疡型49例,瘢痕型25例,肉芽增殖型2例,治疗总有效率92．11％。结论支气管镜下治疗溃疡型支气管内膜结核疗效确切,高压球囊扩张治疗是治疗和预防支气管狭窄的有效方法。     

厦门地区2016年—2020年结核病患者对4种常用一线抗结核药物的耐药情况分析

目的：分析厦门地区结核病患者对异烟肼（isoniazid,INH）、利福平（rifampin,RFP）、链霉素（streptomycin,SM）、乙胺丁醇（ethambutol,EMB）4种常用一线抗结核药物的耐药情况,为结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法：选取2016年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院收治的2 126例结核病患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄,以及对INH、RFP、SM、EMB 4种一线抗结核药物的耐药情况等临床资料,分析结核病患者的耐药现状和耐药特点。结果：2016年—2020年的2 126例结核病患者中,对一线抗结核药物存在耐药的有531例（耐药率为24.98%）,其间各年度耐药率的波动不大（P>0.05）;2 126例结核病患者中,男性患者对一线抗结核药物的耐药率高于女性（26.32%vs 21.62,P<0.05）;经比较,不同年龄段结核病患者对一线抗结核药物的耐药率存在显著差异（P<0.05）,其中>40～60岁患者的耐药率最高（28.21%）,而≤20岁患者的耐药率最低（18.99%）;531例耐药结核病患者中,患者...     

基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值

目的 探讨基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值。 方法 收集2017年6月至2018年6月厦门大学附属第一医院肺科门诊及住院的933例疑似肺结核患者初诊时采集的同一份晨痰标本,同时进行基因芯片法、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和BACTEC MGIT 960液体培养及其比例法药物敏感性试验(简称“MGIT 960及其比例法药敏试验”)3种方法进行结核分枝杆菌及其耐药性检测,对检测结果进行对比分析。 结果 933例患者的痰标本中,基因芯片法检测出阳性484例,GeneXpert检测出阳性462例,MGIT 960培养出阳性411例。三种检测方法均为阳性的标本有395例,采用Excel表通过完全随机的方式抽取232例进行耐药性检测,以比例法药敏试验结果为参考标准,基因芯片法检测出异烟肼耐药的敏感度为86.67%(26/30),特异度为96.53%(195/202),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.798(0.682~0.914);检测出利福平耐药的敏感度为93.75%(30/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为96.55%(224/232),Kappa值为0.862(0.768~0.956);GeneXpert检测出利福平耐药的敏感度为84.38%(27/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.803(0.691~0.915);基因芯片法与GeneXpert对利福平耐药检测的一致性为96.12%(223/232),Kappa值为0.847(0.749~0.945)。Kappa值均大于0.75,具有良好的一致性。 结论 以MGIT 960及其比例法药敏试验结果为标准,基因芯片法敏感度、特异度和一致性高,与GeneXpert也具有良好的一致性,有助于结核病的早期诊断及防控。     

白细胞介素相关基因多态性与尘肺易感性系统评价与meta分析

目的综合分析白介素(interleukin,IL)相关基因多态性与尘肺病的易感关联性。方法检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、WanFang Data、VIP、CBM等数据库,检索时间为建库至2022年1月8日。2名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件,分别以等位基因模型、显性模型、隐性模型、共显性模型(2种)、超显性模型等对IL相关基因多态性与尘肺病易感的关联进行meta分析。结果共纳入29篇文献,共计尘肺病例组5315例,对照组5332例。8项关于IL-1β(-511)C/T多态位点meta分析结果显示,隐性模型(OR=1.57,95%CI=1.06~2.33,P=0.024)、共显性模型TT vs CC(OR=1.80,95%CI=1.03~3.13,P=0.039)与尘肺的易感风险相关。6项关于IL-1RA(+2018)T/C多态性分析结果显示,等位基因模型(OR=1.65,95%CI=1.21~2.27,P=0.002)、显性模型(OR=1.65,95%CI=1.11~2.46,P=0.013)、隐性模型(OR=2.14,95%CI=1.50~3.06,P=0.000)、共显性模型(CC vs TT)(OR=2.29,95%CI=1.58~3.32,P=0.000)与尘肺的易感风险有关。4项有关IL-1α(-889)C/T多态位点的meta分析结果显示,显性模型(OR=1.75,95%CI=1.02~3.01,P=0.042)、共显性模型CT vs CC(OR=1.79,95%CI=1.21~2.636,P=0.004)与尘肺的易感风险相关。3项关于IL-1α(+4845)G/T多态位点的meta分析结果显示,等位基因模型(OR=1.59,95%CI=1.03~2.56,P=0.038)与尘肺的易感风险相关。4项关于IL-6(-634)C/G多态位点的meta分析结果显示等位基因模型(OR=0.60,95%CI=0.47~0.75)、显性模型(OR=0.47,95%CI=0.35~0.64)、共显性模型(OR=0.63,95%CI=0.42~0.94)(OR=0.36,95%CI=0.24~0.54)、超显性模型(OR=2.51,95%CI=1.71~3.69)与尘肺的易感风险有关。2项研究meta分析结果显示,IL-8(781)C/T、IL-8 Met31Arg T/G、IL-8(-251)A/T多态性与尘肺的易感风险有关联。而IL-1β(+3953)C/T、IL-6(-174)G/C、IL-10(-592)A/C多态位点及其他白介素相关基因的多种基因模型的分析结果均显示与尘肺的易感风险无关。结论IL-1RA(+2018)T/C、IL-6(-634)C/G多态位点与尘肺的易感风险显著相关;IL-1α(+4845)G/T、IL-1β(-511)C/T、IL-1α(-889)C/T多态位点与尘肺的易感风险可能有关;IL-1β(+3953)C/T、IL-6(-174)G/C多态位点与尘肺病的易感风险无关联;后续仍需多中心大样本量的研究进一步探讨分析。     

妊娠晚期合并重症新型甲型H1N1流感7例临床特征和治疗情况分析

目的 讨妊娠晚期合并重症新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)患者的临床特征及治疗方法.方法 分析7例妊娠晚期合并重症甲型流感患者的临床表现、胸部CT特点及治疗经过.结果 经治疗后,7例患者均康复出院,出院后随访3个月未发现明显副反应及后遗症.结论 晚期妊娠妇女感染甲型流感性肺炎后,使用奥司他韦抗病毒治疗及甲泼尼松龙治疗...     

五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨痰涂片找抗酸杆菌、痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）、分枝杆菌菌种鉴定、痰抗酸杆菌培养和血γ-干扰素释放检测技术（TB-IGRA）5种检测技术在尘肺合并肺结核临床诊断中的应用价值。方法 纳入2016年7月—2021年5月在厦门大学附属第一医院住院治疗的尘肺合并肺结核患者,按照尘肺患者是否合并肺结核,将患者分为尘肺组（156例）和尘肺合并肺结核组（111例）;比较两组患者的性别、年龄、接尘时间等一般资料,以及患者痰涂片、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌菌种鉴定、痰培养和TB-IGRA的检测结果,分析尘肺合并肺结核患者5种检测技术阳性检出率的差异及其诊断价值。结果 在尘肺合并肺结核组中,TB-IGRA检测方法的阳性检出率最高（81.1%）,高于其他4种检测方法（P<0.01）;两两联合检测,以Xpert MTB/RIF+TB-IGRA组合的检测方式检出率最高（96.4%）,高于其他9种组合（P<0.01）。结论 TB-IGRA检测方法对尘肺合并肺结核患者的阳性检出率较高,联合Xpert MTB/RIF检测后可进一步提高诊断效率,...     

厦门地区504株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与耐多药情况分析

目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考.方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结核分枝杆菌(MTB)感染的分布特点,分析MTB对一线抗结核药物中异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药特点.结果:504株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率从高到低依序为 INH(17.26％)、SM(15.67％)、RFP(13.69％)、EMB(5.16％),其中 MTB 对 INH、RFP 和EMB的耐药率在复治患者中分别为24.60％、23.81％、11.11％,明显高于初治患者中的耐药率(14.81％、10.32％、3.17％)(P＜0.05);复治患者耐3种和4种一线抗结核药物的耐药率(9.52％、7.14％)明显高于初治患者(2.65％、2.65％)(P＜0.05);504株MTB对抗结核药物的单耐药、耐多药、多耐药率依次为11.31％、11.31％、2.98％;复治患者的耐多药率(20.63％)明显高于初治患者(8.20％,P＜0.05),其中复治患者的耐INH+RFP+EMB、INH+RFP+SM+EMB的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).结论:厦门地区复治结核病患者中MTB对抗结核药物的耐多药情况较为严重,临床应引起高度重视.     

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细肺癌38例临床观察

目的：化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的重要方法之一,本研究的目的旨在分析吉西他滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：本组共治疗38例非小细胞肺癌,第1天、8天采用吉西他滨（1000/m2）静脉注射;第1天顺铂以（75～80）mg/m2剂量静脉滴注或以40mg/m^2剂量连续两天静脉滴注。结果：全组有效率46%,中位生存期9.5个月,一年生存率42.8%。主要毒副反应为恶心、呕吐和骨髓抑制,Ⅲ度白细胞减少和血小板减少的发生率分别为5.21%和3.89%。结论：吉西他滨加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高,副反应能耐受。