胫骨骨折手术联合应用超声引导坐骨神经阻滞、喉罩全身麻醉的效果分析

目的探讨胫骨骨折手术治疗中超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉效果。方法以2016年3月—2018年4月为研究时段,观察组44例胫骨骨折患者实施超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,对照组44例常规喉罩全身麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果对比术后24 h疼痛评分与不良反应发生率,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对比拔喉罩时(T2)、拔喉罩10 min后(T3)对应的心率、平均动脉压,观察组均小于对照组,数据分析差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉用于胫骨骨折手术,该麻醉方法对患者生理指标影响较小,能够保证麻醉效果,可兼顾术后镇痛,具有较高的麻醉安全性。     

低血压对颈动脉狭窄兔脑损伤的作用

目的 观察不同干预所致低血压时双侧颈动脉中度狭窄家兔模型血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及S100β浓度的变化,探讨围术期低血压对颈动脉狭窄兔脑组织的损伤作用.方法 选择成年家兔建立双侧颈动脉中度狭窄家兔模型,采用完全随机法分为4组,除对照组外,其他3组分别采用放血,硝酸甘油,丙泊酚使血压降低20％～30％并维持20 min后恢复血压,分别于恢复血压后7.5、24h取血液标本,测定血清中NSE及S100β蛋白,将脑损伤的指标做比较. 结果 与对照组比较3个降压组的血液标本中NSE及S100β在各个观测时间点的值均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).丙泊酚组在降压7.5 h的NSE及S100β的表达值分别为(1 487±19) μg/L和(592±10) μg/L,与放血组、硝酸甘油组比较,各时间点NSE蛋白表达指标的升高值较小,差异有统计学意义(P＜0.05);S 100β蛋白的表达较其余两个实验组低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于双侧颈动脉中度狭窄兔模型,放血、硝酸甘油及麻醉药物引起的血压降低20％～30％均引起NSE及S100β蛋白的表达升高,其中丙泊酚组的升高程度相对较低,可能与丙泊酚的脑保护作用有关.     

老年人术后认知功能障碍研究现状

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响出现术后脑功能活动紊乱，导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。尤其在老年患者中，术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症。随着社会老龄化以及外科技术和麻醉管理水平的提高，接受手术治疗的老年患者越来越多。术后认知功能的发生率也相应增加并得到了更多的关注。POCD的影响因素较多，包括麻醉因素、年龄、遗传、智力水平、受教育程度、术前身体状况及性格特征心理因素等。     

腰方肌与髂筋膜阻滞在患儿髋脱位术后镇痛的比较

目的 比较腰方肌阻滞和髂筋膜阻滞在患儿发育性髋脱位(DDH)手术的镇痛效果及致痛因子的表达水平.方法 选择全麻下行DDH手术患儿40例,年龄2～10岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组,腰方肌阻滞组(Q组,n=20)和髂筋膜阻滞组(F组,n=20).采用快速诱导气管内插管全身麻醉,诱导药物为:舒芬太尼、丙泊酚、...