外科治疗56例心脏非黏液性肿瘤的临床分析

目的探讨心脏非黏液性肿瘤临床特点,总结外科治疗经验。方法对我院1996年10月至2005年3月进行外科治疗的56例心脏非黏液性肿瘤的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、发生部位、肿瘤性质和外科治疗特点等。结果心脏非粘液性肿瘤占本院同期手术患者的0.14%,良性肿瘤28例,恶性肿瘤28例,其中继发性心脏肿瘤8例。良性肿瘤最常见的是生长在心室,共18例;恶性肿瘤最常见的生长部位是心房,共15例。外科治疗行急诊手术者12例。心包开窗引流术2例,探查术1例,术中肿瘤全部切除者26例,部分切除27例,术后住院期间死亡1例。结论心脏非黏液性肿瘤临床表现各异、病理类型多样、病变广泛,手术原则为尽可能切除肿瘤和保持心脏结构的完整性和功能。     

以社会医疗保险为主体医疗保障制度国家间的比较和分析

疾病导致的风险具有不确定性和不可预测性，并且同每一个社会成员、社会成员一生的每一时段都息息相关，这自然促使我们去寻找一种行之有效的方法来化解疾病给人们造成的风险，这就是医疗保障出现的最原始动因。医疗保障问题是极其复杂的问题，选择怎样的医疗保障制度模式、如何解决医疗保障制度在运行中遇到的问题和挑战、如何将医疗保障的覆盖面逐步扩大到全体居民，成为世界上许多国家面临的问题。     

基本医疗保险政策对不同级别、性质医院影响的对比研究

通过对不同级别、性质医院的服务量、次均费用的对比研究,分析这些影响的前因后果,发现基本医疗保险政策的实施,对不同级别、性质医院的影响不同.对现有的政策提出调整建议,以使基本医疗保险政策更加协调、可持续地发展.     

P2P网络可用性关键技术研究进展

P2P网络是典型的由应用需求推动学术研究的网络技术,提高可用性是P2P网络的一个研究主线.在概括P2P网络应用的类型,总结P2P网络的性质模型的基础上分析了影响P2P网络可用性的若干因素,包括结构化P2P网络拓扑参数优化、覆盖网络拓扑感知和优化、网络异构和负载均衡、抗波动性能优化、容错路由以及激励机制.对各个关键技术问题的解决方案进行分类对比,并根据比较的结果对今后的发展趋势进行了展望.     

铁路客运工作人员乙型肝炎病毒感染情况调查

<正> 乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志在人群中的分布,各地报导差异很大。由于铁路客运工作人员流动性大,接触面广,我们将之列为本地区特殊人群进行了HBV感染情况调查。取辖区内1,450名客运工作人员静脉血3ml,分离血清,采用酶联免疫法(ELISA)检测。对HBsAg阳性者再进行     

PGA:一种基于最优路径的Ad Hoc网络地理路由算法

本文提出了一种基于最优路径的Ad Hoc网络的地理路由算法PGA及其改进算法H-PGA,该算法在路径的构造、路由、路由恢复各个方面都应用了最优路径路由的概念,较好地解决了地理路由算法中的凹节点问题.在网络节点数n较大的情况下,依然保持很高的报文投递率(n=400、网络度为4时,报文投递率为96%),且实际路径很接近最短路径路径.同时H-PGA路由表的大小与平方根√n成线性关系,单个节点的协议带宽消耗也为O(平方根n),这使得H-PGA可以适用于较大的应用范围.     

冷血停搏液对法洛四联症婴幼儿心肌代谢的影响

目的：通过临床应用，评价冷血停搏液对未成熟心肌代谢的影响。方法：50例行择期法洛四联症根治术病儿随机分为2组，对照组用10℃改良St.Thomas 1停搏液（CCP），试验组用冷血停搏液（BCP），阻断升主动脉前，开放升主动脉1，3，10min分别由冠状静脉窦和动脉同时取血测定血气，电解质，乳酸，丙二醛（MDA）等含量。结果：再灌注后BCP组心肌氧提取率，乳酸摄取率恢复较快（P＜0．05），再灌注各时点两组均出现钾离子释放和MDA升高；再灌注后BCP组钙离子摄取较低（P＜0．05），结论：冷血停搏液对再灌注后的离子平衡，氧化谢，糖代谢恢复优于冷晶体停搏液。     

体外膜式氧合支持治疗患者血乳酸浓度的变化

背景：体外膜肺氧合的核心部分膜肺采用了肝素涂层氧合器,是在人工材料表面与肝素一端的黏多糖进行共价键结合,使人工材料部分模拟人体血管内皮功能,减少乳酸的产生,增加材料的生物相容性,避免血栓的形成及减轻术后炎症反应。目的：探讨应用了肝素涂层氧合器的体外膜肺氧合支持治疗后,患者血乳酸浓度变化及其与预后的关系。设计：按年龄及存活预后分组,自身对照临床实验。单位：中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科。对象：选择2004-12/2006-09在中国医学科学院阜外心血管病医院40例进行体外膜肺氧合支持治疗的患者,入组条件为脱离体外循环困难的心脏外科术后患者、扩张性心肌病发生心源性休克的患者、冠心病心源性休克的患者。按年龄和存活预后分为4组：成人存活组、成人死亡组、儿童存活组、儿童死亡组。方法：所有患者采用静脉-动脉体外膜肺氧合灌注系统支持治疗,体外膜肺氧合灌注系统由离心泵、变温水箱、肝素涂层氧合器（JorstraNovalung,德国）及配套管道（BiolineCoating,德国,批号是：SFDA（I）20063450801）等组成。主要观察指标：抽取各组患者体外膜肺氧合建立时、运转6h、运转中间时点、停机前6h、停机时患者的血乳酸浓度。结果：①成人组26例,20例脱机,16例生存,10例死亡,脱机率76.9%,生存率61.5%;儿童组14例,7例脱机,5例生存,9例死亡,脱机率50.0%,生存率35.7%。②2个存活组的乳酸浓度均明显低于死亡组（P〈0.05或0.001）。组内比较,中间时点、停止前6h、停止时的乳酸浓度低于体外膜肺氧合建立时（P〈0.01）,血乳酸浓度逐渐降低。结论：①经体外膜肺氧合治疗的患者血乳酸浓度明显下降。②撤机时血乳酸仍高的患者预后不良。     

体外膜肺氧合技术支持治疗期间患者血乳酸浓度及其预后

目的:探讨体外膜肺氧合支持治疗患者血乳酸浓度的变化和预后。方法:于2004-12/2006-09在中国医学科学院阜外心血管病医院因脱离体外循环困难的心脏外科术后患者、扩张性心肌病和冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心源性休克的患者共40例进行了体外膜肺氧合支持治疗,按年龄和存活预后分为4组:成人存活组、成人死亡组、儿童存活组、儿童死亡组。分析4组的治疗效果,分别抽取各组患者体外膜肺氧合建立时、体外膜肺氧合运转6h、运转中间时点、停机前6h、停机时的血乳酸浓度。结果:①体外膜肺氧合支持治疗患者40例,成人组26例,20例脱机,16例生存,10例死亡,脱机率76.9%,生存率61.5%;儿童组14例,7例脱机,5例生存,9例死亡,脱机率50.0%,生存率35.0%。②成人或儿童存活组的乳酸浓度都与死亡组有明显差别,存活组血乳酸浓度明显低于死亡组,其中建立和运转6h、中间时点的差异有显著性意义(P<0.05),其余2个时点的差异有非常显著性意义(P<0.001)。组内与建立时比较,中间时点、停止前6h、停止时差异均有显著性意义(P<0.001),血乳酸浓度逐渐降低。结论:经体外膜肺氧合支持治疗的患者,血乳酸浓度明显下降,脱机时血乳酸仍高的患者预后不良。