严世芸医案三则

严世芸教授为上海中医药大学博士生导师,全国名老中医师承班导师,上海市名中医.在长期的临床实践中,善于运用中医药方法治疗充血性心衰、高血压病、冠心病、病毒性心肌炎、各种心律失常、高脂血症等常见心血管疾病.笔者随严师临诊数载,现将严师治心系疾病医案3则录于下,以飨读者.     

秋调冬补 膏方“安心”

秋冬时节,气温逐渐转冷．且温差变化较大．冷暖不定。随气温降低,血管明显收缩．心脏血管负担加重．从而导致血压增高。有长期心血管疾病史的患者遇到冷空气刺激时．因生理反应使血管骤然收缩．由于血管的内壁较厚,管腔狭窄．加之有大量的脂类沉积与硬化斑块,导致血液流通受阻,极易引起心脑血管事件的发作或复发。同时寒冷的天气还将影响心脏本身血液的供应．易诱发心绞痛和心肌梗死。     

黄芪保心汤对缺血心肌心功能及心肌细胞超微结构的影响

目的：通过结扎冠状动脉造成大鼠急性心肌缺血损伤模型,探讨复方黄芪保心汤对缺血心肌心功能及心肌细胞超微结构的影响。方法：结扎冠状动脉造成大鼠急性心肌缺血损伤模型,以目前治疗冠心病疗效确切的复方丹参滴丸作对照,试图观察黄芪保心汤对缺血心肌心功能（病理生理）及心肌超微结构（病理解剖）的影响。结果：实验性心肌缺血大鼠的心功能明显下降,心肌结构改变显著,黄芪保心汤和复方丹参滴丸均能增强大鼠的心肌收缩功能,改善心肌形态学和细胞超微结构的改变,与模型组相比,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,但二者相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：以益气活血化痰立法的黄芪保心汤具有良好的抗心肌缺血作用,其作用机理可能与增强心肌收缩力、抑制心肌细胞的坏死和凋亡有关,提示中药复方制剂在防治心肌缺血方面大有潜力。     

强心饮对慢性心力衰竭模型大鼠超声心动图及心肌细胞凋亡的影响及机制研究

目的 探究强心饮对慢性心力衰竭模型大鼠超声心动图及心肌细胞凋亡的影响及作用机制。方法 将60只大鼠随机分为假手术组、CHF组、卡托普利组、强心饮低剂量组、强心饮高剂量组，每组12只。CHF组、卡托普利组、强心饮低剂量组、强心饮高剂量组大鼠均采用冠状动脉前降支结扎法构建慢性心力衰竭(CHF)模型，假手术组不进行结扎。卡托普利组给予12.5mg/kg卡托普利；强心饮低剂量组、强心饮高剂量组分别给予4.325,17.3g/kg的强心饮；假手术组和模型组分别给予等体积的生理盐水。均每天给药1次，连续28d。采用超声心动图仪检测大鼠心功能指标；采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA);采用苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠心肌组织病理变化情况；采用TUNEL染色检测大鼠心肌细胞凋亡情况；采用蛋白免疫印迹法(WB)检测大鼠心肌组织中醌氧化还原酶1(Nrf2)、切割半胱天冬氨酸蛋白酶(Cl-Caspase-3)、促凋亡蛋白(Bax)、血红素加氧酶-1(HO-1)的蛋白表达水平。结果 与CHF组相比，卡托普利组、强心饮低剂量组、强心饮高剂量组大鼠的EF升高，LVESD、...     

神魂之铸——论新版中医国家标准“病证理法相贯”规则体系的建立

目的 阐释《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》修订版（以下合而简称“新版国标”）内寓的“病证理法相贯”法则及其逻辑关系，以促使当代中医临床再铸神魂，重新回归中医学术本体及其临床路径。方法 采用中医学、术语学、标准学文献的回顾性研究及计算机本体技术、人工智能等方法，通过对标准的源起，标准知识体系与规则体系、中医疾病分类体系的溯源，“病”“证”“理”“法”等概念的梳理，以及“治病求本”“辨病本、守病机”等相关学术理念的剖析，并借助于“中医国家标准应用服务平台”（以下简称“标准平台”），呈现新版国标“病证理法相贯”的内在逻辑关系。结果 新版国标界定了中医“病”“证”“理”“法”等术语的内涵与外延，明确“治病求本，病证相贯，理法相契，方药以贯”是中医临床诊疗活动中必须遵循的基本法则，将之作为中医临床思维和诊疗规范的“根”与“魂”，贯穿于中医国家标准修订的全过程，并将“病证理法相贯”理念与法则纳入了新版国标的知识体系与规则体系。结论 新版国标内寓“病证理法相贯”的诊疗法则，可通过标准平台得以充分展示及应用，并能够引领中医临床按照自身的学术与临床轨迹开展医疗活动，规范其医疗行为。     

晋隋唐时期“急黄”病证理法方药探析

探析隋代《诸病源候论》急黄病因病机论述以及晋唐诸方书对急黄证治的载述,认为晋隋唐时期急黄治法方药可统一于热毒所加之理,并详细分析论述了当时治疗急黄病证诸方药,为现代黄疸危急重症的中医论治提供了参考借鉴。     

《千金方》胎产病中的“治未病”特色

通过梳理《千金方》妇人7卷,探讨其胎前产后病防治方法。孕期按月调理,起居饮食,精神调摄详备方案,并列出各时期的防流产方;临产详列禁忌和注意点以防难产;产后调护和补养之法,善于用药膳和酒剂等饮食疗法。诸法体现了孙氏对妇女胎前、产后及各个时期疾病在未病知防、欲病救萌、已病防变等方面“治未病”的思想和方法。     

严世芸运用膏方调治冠心病稳定期验案3则

总结严世芸教授运用膏方治疗冠心病稳定期验案3则。其用药特点是：扶正与祛邪兼顾并举，着眼整体治疗；以大方复方为主，时时以顾护胃气为念。     

持续推进整体改革努力构建中医药创新人才培养体系

长期以来，上海中医药大学在实践中始终探索既能符合高等医学教育特征，又能充分体现中医药主体思想的院校教育人才培养模式。办学过程中努力保持规模发展与质量、效益之间的协调统一，不断突出中医药本科教育的基础性地位。在教学过程中坚持继承创新，致力改革开拓，强化素质能力，注重知识交融，促进个性发展，努力造就现代中医药人才。通过建立产学研联盟为主体的开放性的中医药教育体系，完善中医药人才知识结构，提高人才培养与社会发展之间的适应性与超前性。努力构建4个人才培养平台，形成有一定辐射、示范效应的中医药创新人才培养体系。在教学改革同时全面推进学校各项改革，建立学校整体改革与教育教学改革有机结合的长效机制，保证中医药创新人才培养体系的可持续发展。     

高校领导班子的群体结构问题

高校领导班子,不仅其成员个体应具备较好的思想、政治、业务、管理素质,而且由他们组成的群体也应在知识、能力、个性等方面具有较好的互补作用,才能真正发挥领导的效能。