经皮经肝胆道引流术后护理体会

经皮经肝穿刺胆道引流术（Pereutaneous transhepatic cholangio／bmary drainage，PTCD）是临床上治疗梗阻性黄疸的一种非外科手术胆道引流法，根据该法原理，我科在此基础上，扩大了PTCD的治疗范围，将其用于治疗肝脓肿、巨大肝囊肿、胆囊床漏胆积液、胆囊床积脓等，均取得了良好的疗效。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床意义。方法 64例胆囊结石患者随机分为2组,腹腔镜胆囊切除术组(LC组)与腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术组(LRCL组)分别进行手术,分析比较LRCL组与LC组临床疗效。结果 64例胆囊结石患者均顺利完成手术,术后无胆瘘、感染、胆囊结石复发,LRCL组术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率优于LC组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。     

茵陈柴胡龙胆草合剂在胆总管结石EST术后应用效果分析

目的:探讨茵陈柴胡龙胆草合剂在EST术后应用的效果。方法:将132例患者分为试验组和对照组,术后西医常规处理,试验组加用茵陈柴胡龙胆草合剂,比较2组患者症状消失的时间和住院时间。结果:2组患者全部治愈,试验组有症状患者的症状消失时间为4.25(3.60～4.90)d,试验组为5.57(5.17～5.97)d,2组具有显著性差异;试验组总住院时间为8.64(7.73～9.56)d,对照组为10.06(9.06～11.05)d,,2组具有显著性差异。结论:茵陈柴胡龙胆草合剂对EST术后病人的症状改善及康复具有促进作用。     

茵陈、柴胡、龙胆草治疗E S T 术后胆总管结石的观察

胆总管结石无论是原发结石,还是肝内、外胆道继发结石或术后残留结石,均不同程度造成胆道良性梗阻及肝功能损害.我们采取中西医结合的方法,先在内镜下切开十二指乳头 Oddi 氏括约肌,力争取尽结石,除EST术后常规处理外,第2 d开始服茵陈、柴胡、龙胆草合剂,清热利胆、疏肝解郁、排石减黄.近3年来我院成功治疗胆总管结石病人67例,效果良好,报告如下.     

慢性胆囊炎的中西医结合治疗

目的:探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎。方法:借助影像学检查技术,明确胆囊功能情况,排出周围脏器病变,合理选择中西医结合治疗慢性胆囊炎。结果:收集本组病例156例,其中非手术治疗组95例,手术组6 l例,随访两组患者,疗效尚可。结论:微创手术的介入,拓宽了慢性胆囊炎的诊治范围,对非结石性慢性胆囊炎不要一味采取非手术治疗,也不应在未排出其它慢性疾病时采用手术治疗,强调在临床工作中,要认真分析病情,合理利用影像学检查,选择最佳治疗方案。     

生脉散对大鼠离体肝脏保护作用的实验研究

目的:研究生脉散对大鼠离体肝脏的保存效果。方法:采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型(noncirculated isolatedperfusion of rat liver),以生理盐水、生脉散、UW液(Universiev of Wisconsin)、生脉散联合UW液对大鼠离体肝脏保存。测定其8、16、24和48h灌注流出液中天冬氨酸转氨酶(AST)、氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)的含量,以及保存8小时组织病理切片。通过生脉散组与生理盐水组比较和生脉散联合UW液与UW液相比较,从而了解生脉散对大鼠肝脏有无保护作用。结果:生脉散组各时相流出液内天冬氨酸转氨酶(AST)比生理盐水组明显低,有显著差异(P<0.05),MDA含量低于生理盐水组,有显著差异(P<0.05)。生脉散联合UW液灌注流出液各时相AST含量与UW液保存者相近,无显著差异(P>0.05),生脉散联合UW液灌注流出液MDA含量低于UW液组,有显著差异(P<0.05)。光镜下观察形态学,生脉散组优于生理盐水组,生脉散加UW液组与UW液组变化基本一致。结论:生脉散液对大鼠肝脏保存效果在MDA、AST都好于生理盐水组,与UW液联合运用MDA方面优UW液,在AST方面无明显差异。     

滋阴疏肝利胆法治疗胆囊切除术后胆道动力障碍42例

目的:观察滋阴疏肝利胆法治疗胆囊切除术后胆道动力障碍的疗效,为探讨中医药治疗胆囊切除术后胆道动力障碍(PCBD)的临床疗效。方法:对42例不同证型PCBD患者采用自拟滋阴疏肝利胆方加减治疗。结果:42例PCBD患者中治愈16例,有效19例,无效7例,总有效率为83.33%。结论:中医滋阴疏肝利胆法治疗PCBD具有确切疗效,值得推广。     

ERCP、EST在LC术前的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)术后胆总管残留结石时有发生 ,部分病人腹痛仍存在。因此 ,对病史有黄疸、胰腺炎 ,Ｂ超示胆总管有异物 ,直径≥ 0 8ｃｍ等现象的胆囊结石患者 ,我们术前常规行内镜逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ)检查 ,对查出有胆总管继发结石、缩窄性十二指肠乳头炎者 ,先行内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ) ,再行ＬＣ ,使患者避免了开腹手术。ＥＲ ＣＰ发现胆囊管变异 ,还可提醒术者避免胆道损伤。我院 1999年 12月至 2 0 0 2年 1月行ＬＣ 85 2例 ,对具备ＥＲＣＰ指征者 ,术前 112例进行了ＥＲＣＰ检查 ,其中ＥＳＴ治疗 5 8例 ,现总结如…     

三孔腹腔镜下行肝脓肿引流术23例的应用体会

目的:探讨三孔腹腔镜下肝脓肿引流术的价值。方法:应用三孔腹腔镜下切开引流治疗肝脓肿。脐上缘、右侧肋缘与锁骨中线、右侧肋缘与腋前线交点处做穿孔。肝脓肿切开、分离脓腔分隔、引流。结果:23例手术获成功。结论:三孔腹腔镜下肝脓肿引流术,操作简单,引流彻底,创面周围污染轻,创伤小,分离脓腔分隔彻底,术后恢复快,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及诊治、预防。方法对本院2000年1月至2008年12月进行3400例LC术回顾性总结。结果LC术后黄疸22例,其中胆总管残留结石10例,缩窄性十二指肠乳头炎4例,合并原发性肝癌1例,胆道蛔虫2例,胆管损伤2例,肝功能损伤4例。结论LC术后黄疸很大一部分是可以治愈、且可以避免的。