脑卒中后构音障碍的临床定位研究

资料和方法：全部患者为我科2002年1月-2007年1月间的住院患者。15例中男性12例，女性3例。年龄为60-80岁，平均70岁，评价标准：临床筛选脑卒中后第二周仍有构音障碍的患者，用Frenchay构音障碍检查法进行评价。由于许多脑卒中患者发病后构音障碍仅持续1—3天，研究中将这部分病人除外。（2）患者行头颅CT或MR检查，确定病变部位、性质及体积。     

纳络酮在重型颅脑损伤中的作用临床观察

纳洛酮是一种人工合成非专一性的阿片受体（u、K、δ）竞争性拈抗剂。近年来国内外的一系列动物试验和一些应用于临床治疗的报告发现，在颅脑损伤后血浆、脑脊液中内源性阿片样物质含量增多，并参与了继发性脑损伤，急性期应用纳洛酮，可以降低动物体内阿片样物质水平，减少继发性脑损伤，促进神经功能恢复并改善预后。     

《甲状腺手术后血肿的处理：系统评价和多学科共识指南》的解读

甲状腺手术后血肿是甲状腺手术后罕见但可致命的并发症,应受到多医疗学科的关注。近期,来自困难气道协会（DAS）、英国内分泌和甲状腺外科医生协会（BAETS）和英国耳鼻咽喉头颈外科协会（ENT UK）共11名专家组成的工作组制定了《甲状腺手术后血肿的处理：系统评价和多学科共识指南》。指南涵盖监测、识别、甲状腺手术后急救箱、甲状腺手术后疑似血肿的管理、血肿清除、日间甲状腺手术、培训、术前沟通和知情同意、术后沟通及机构政策等,并强调多学科团队合作对于保证甲状腺手术患者围术期安全的重要性。虽然该指南是专为甲状腺手术制定,但很多原则也可能适用于头颈部其他类型的手术。甲状腺手术后血肿的紧急决策和处理,需要麻醉科医师的深度参与。麻醉科医师在甲状腺手术后血肿的处理中担任重要角色,故应合理决策,重视氧和,为改善患者预后做出应有的努力。     

瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注在颅内动脉瘤GDC栓塞术的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的安全性和可行性.方法:75例择期行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者,随机分为3组,每组各25例,分别行单纯丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉.监测麻醉过程中的BP、HR、ECG、SPO2和PETCO2变化、苏醒参数及术后并发症.结果:3组在置入喉罩和拔出喉罩时血压、心率的变化,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05);3组的各项苏醒参数包括睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05).结论:与芬太尼相比,瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的麻醉,血流动力学更稳定,术后苏醒更快、更平稳.     

用测支气管套囊压力法指导左侧双腔支气管导管就位

目的为了寻求简单有效的支气管插管法。方法138例胸科患者根据胸部X-线后前位片锁骨胸骨水平气管内径测量值选择适宜型号双腔管，双腔管插至有阻力时，支气管套囊通过三通连于测压计，用1、2mL空气通过三通打进支气管套囊，直至套囊压力升至约30cmH2O，双腔管缓慢退出，直至测压计压力减压至初始的一半，这时抽去套囊内气，双腔管约进1cm，用纤支镜验证位置的准确性。结果127例病人获得成功。结论提示在没有纤支镜辅助情况下，这是一种简单有效的支气管插管法。     

脑卒中患者构音障碍的康复评定和治疗

目的探讨脑卒中患者构音障碍接受康复评定和治疗的疗效。方法将60例脑卒中合并构音障碍的患者，接受发音器官及颜面肌肉的康复训练，并进行效果比较。结果治疗后较治疗前构音障碍与生活质量明显改善，日常生活自理能力得到提高。有显著性差异。结论构音障碍早期康复治疗效果最佳，但对于早期未得到正规康复治疗的患者，无论其病程多长短，只要坚持正规康复治疗，均有疗效。     

选择性雌激素受体调节剂雷洛替芬临床应用

对选择性雌激素受体调节剂(SERM)雷洛替芬的作用机制及其临床研究应用进行了概述，介绍了SERM在不同的靶组织可以表现为雌激素激动剂和(或)拮抗剂的作用，雌激素的作用模型，雷洛替芬的临床应用情况和发展前景。     

不同剂量瑞芬太尼用于喉罩麻醉下输尿管镜钬激光碎石术的效果比较

目的:比较喉罩麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术中应用不同剂量瑞芬太尼时的临床效果.方法:60例择期行输尿管镜钬激光碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同方法快速静脉诱导置入喉罩后,术中以普鲁泊福复合0.1、0.2、0.4 μg·kg-1·min-1 3种不同剂量瑞芬太尼持续微泵静脉注射维持麻醉,监测麻醉过程中的心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)变化,记录术中用药、体动情况以及苏醒时间.结果:所有患者均顺利完成手术,无术中知晓发生.瑞芬太尼剂量为0.1 μg·kg-1·min-1时,术中心率、血压波动大,患者体动发生率高(45%,9/20),所用肌松药量多;0.2 μg·kg-1·min-1时,术中心率、血压波动较小,术后患者苏醒较快;0.4 μg·kg-1·min-1时,术中心率、血压抑制作用明显,所用血管活性药物量大,术后患者苏醒时间长.结论:输尿管镜钬激光碎石术中应用喉罩通气下的全凭静脉麻醉可取得较好的效果.使用剂量为普鲁泊福4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1时,能够获得术中麻醉深度和术后苏醒两方面的平衡,是输尿管镜钬激光碎石手术中较佳的瑞芬太尼剂量.     

强制性运动疗法对慢性卒中患者日常生活能力的影响

目的观察强制性运动疗法对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法选择37例有轻或中度上肢功能障碍的患者,随机分为试验组20例和对照组17例。试验组接受额外的强制性运动疗法(CIMT)治疗,健侧上肢用可移除装置固定,每天6 h,持续4周。对照组仅仅接受传统康复治疗。2组患者在入院时以及出院时使用巴氏指数进行评价。结果治疗后试验组巴氏指数明显高于对照组。经过6个月的跟踪,试验组巴氏指数明显高于治疗4周后。结论卒中后患者每天接受持续4周的CIMT治疗和康复训练能够显著提高患者的ADL能力,并且这种效应能够维持到6个月后,故其可用于将来以家庭为基础的卒中康复中。