高频超声引导下经腘静脉穿刺置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的探讨经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法收集经CDFI或下肢深静脉造影确诊为DVT的36例患者。对观察组患者行超声引导下患侧腘静脉穿刺,置入溶栓导管,经导管持续灌注尿激酶溶栓;对照组采用经外周静脉滴注尿激酶,比较两组的治疗效果。结果观察组(16例)患者自治疗后第2天患肢肿胀开始减退,第4～6天时肿胀明显减退,治愈3例,显效11例,有效2例,总体有效率为100%(16/16);对照组(20例)自第2～4天起患肢肿胀开始减退,第7～9天明显减退,显效8例,有效6例,无效6例,总体有效率为70.00%(14/20);两组治疗效果的差异有统计学意义(Z=3.270,P=0.002)。溶栓治疗前后观察组肢体肿胀缓解程度较对照组明显,患肢大腿及小腿周径的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论于高频超声引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗DVT安全、微创、疗效确切,且并发症少。     

超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的临床应用

目的分析超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺后相关并发症中的临床价值。方法选取2009年2月至2012年9月在我院行皮腔介入术后腹股沟区触及搏动性肿块或闻及异常血管杂音的患者21例,对其进行彩色多普勒超声探查,确定假性动脉瘤或者动静脉瘘的存在并先用手指或探头对其异常处进行按压30min,后使用弹性绷带加压包扎。如按压效果不佳,可在彩色多普勒指引下进行凝血酶注射。分析彩超诊治股动脉穿刺相关并发症过程中临床价值。结果 21例患者经过彩色多普勒超声探查后,其中16例患者诊断为假性动脉瘤,5例患者诊断为动静脉瘘。在彩色多普勒超声的指引下对21例患者实行定点加压包扎,在经过24h天定点加压包扎后,5例假性动脉瘤患者和全部动静脉瘘患者动静脉分流消失,血管异常杂音消失,对于加压治疗效果欠佳的11例假性动脉瘤患者,在彩色多普勒超声指引下注射凝血酶治疗24h后,11例患者动静脉分流消失。结论彩色多普勒超声是诊断经皮腔内介入术后股动脉穿刺并发症最直接、最有效的方法,且在多普勒超声引导下治疗股动脉穿刺并发症具有安全、简单、有效等优点,适合在临床上广泛推广运用。     

卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性的价值

目的探讨卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性和最佳时间点。方法选取68例因不孕症行体外受精控制性超促排卵治疗的患者,分别收集其周期降调日、周期第1天、第7天、第10天及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日卵巢间质动脉血流动力学指标,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)。根据hCG注射日血清雌二醇(E2)水平和获卵数分为卵巢低反应组12例(E2<5000ρmol/L,获卵数≤5个)、卵巢正常反应组38例(E25000~18350ρmol/L,获卵数6~15个)及卵巢高反应组18例(E2>18350ρmol/L或获卵数>15个),分析各组患者不同监测时间点卵巢间质动脉血流动力学指标的差异;探讨各指标与获卵数、受精数及优胚数的相关性。结果周期第1天,高反应组卵巢间质动脉PI、RI、S/D均低于低反应组,PSV和EDV均高于低反应组(均P<0.05);与正常反应组比较,各指标差异均无统计学意义。在周期降调日、周期第7天、第10天及hCG注射日,各组卵巢间质动脉血流动力学指标比较差异均无统计学意义。周期第1天,PI、RI及S/D与获卵数、受精数及优胚数均呈负相关(均P<0.05),而PSV和EDV与获卵数、受精数及优胚数均呈正相关(均P<0.05);其余时间点卵巢间质动脉血流动力学指标与获卵数、受精数及优胚数均无相关性。结论控制性超促排卵周期第1天检测卵巢间质动脉血流动力学指标可有效评估患者卵巢反应性,有助于早期预测体外受精患者获卵数、受精数及优胚数。     

经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值

目的:运用经阴道超声(TVS)结合腹部触诊推挤卵巢时,观察附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,以提高早期异位妊娠的诊断率.方法:观察126例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)子宫内膜厚度、形态、血流分布,结合腹部触诊推挤卵巢,附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,并与45例宫内早早孕患者(宫内早早孕组)相对照.结果:(1)异位妊娠组子宫内膜厚度、形态与宫内早早孕组比较差异有统计学意义(P＜0.05),异位妊娠组血流阻力指数(RI)与宫内早早孕组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)78.5％ (99/126)异位妊娠包块回声稍高于卵巢实质回声,21.4％(27/126)异位妊娠包块回声与卵巢实质回声相近,推挤时与卵巢均有相对运动;63.4％(80/126)黄体显示环状血流,23.0％(29/126)异位妊娠包块显示环状血流,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫内膜厚度、形态及异位妊娠包块与卵巢的关系和回声比较,可为早期异位妊娠的鉴别诊断提供有价值的信息.     

超声评价夫精人工授精子宫内膜容受性的重要性及影响因素探讨

夫精人工授精（artificial insemination with husband’s sperm，AIH）是一项发展成熟的辅助生育技术。随着高效促排卵药的出现、精液洗涤方法改进、培养剂及实验室条件改善等，使得AIH妊娠率比以往提高，但仍不理想。而妊娠成功在于有良好的卵子和精子顺利结合及容受的子宫内膜有利于胚胎着床和生长。