美国地方政府的卫生管理机构及其职能

美国地方政府卫生机构是指设立在郡、市、镇等的地方卫生局，其类型和组织形式不尽相同，但其基本职能是保护公共卫生，确保为辖区居民提供有效、可及的高质量卫生保健服务，增强个人和社区预防疾病、损伤和残疾的责任感。     

罗格列酮对2型糖尿病患者冠脉支架内再狭窄的预防作用

目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病患者行冠脉成形及支架植入术后支架内再狭窄的预防作用。方法 选择行冠脉成形及支架植入术的2型糖尿病患者60例。在原有降糖药物治疗的基础上，研究组(n=31)加服罗格列酮；对照组(n=29)用药方案不变。术后随访6mo，观察患者死亡、急性心肌梗死及再次血管重建术等心血管事件的发生情况，在随访结束时行活动平板检查，结果 阳性的再次行选择性冠脉造影术。结果2组患者随访期间均无死亡、急性心肌梗死等心血管事件发生。6mo内研究组9例再次心绞痛发作，5例活动平板试验阳性，其中5例(16．1％)冠脉支架内再狭窄；而对照组18例再次心绞痛发作，其中15例活动平板阳性，15例(48．4％)冠脉造影术证实支架内再狭窄，2组再狭窄对比有显著差异(P=0．013)。结论 对于2型糖尿病合并冠心病行冠脉成形及支架植入术患者，罗格列酮能有效降低支架内再狭窄。     

参芎葡萄糖注射液治疗无症状性心肌缺血的临床研究

目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗无症状性心肌缺血的疗效及对血液流变学的影响.方法 用参芎葡萄糖注射液治疗组与异舒吉对照组,通过核素心肌显像、血液流变学检测对比其心肌缺血的改善及血液流变学改变.结果 治疗组治疗有效率为84.62%,对照组为46.15%,两组对比有显著性差异( P＜0.05).与治疗前比较治疗组纤维蛋白原浓度显著降低(P＜0.01),全血低切粘度也有一定程度的降低( P＜0.05).结论 参芎葡萄糖注射液对无症状性心肌缺血疗效显著优于异舒吉,与参芎葡萄糖注射液对心血管系统不仅具有扩张冠脉、增加血供,降低动脉压及冠脉阻力,还有抗凝、抗血小板聚集,改善微循环,抗内皮素和保护血管内皮,抗氧化和钙拮抗等作用有关.     

伽玛刀治疗垂体腺瘤54例随访分析

1994年1月～1995年12月对54例垂体瘤行伽玛刀治疗后随访,随访时间由3～18月,对资料分析讨论。 1 资料与方法 男22例,女32例。年龄10～63岁,病程1～16年,平均3.8年.诊断依据:①临床以头痛,视力视野损害和(或)内分泌功能障碍症状为主。②影像学检查:常规蝶鞍平片、CT及MR检查。③有关内分泌检查。④12例手术病理确诊,根据MR定位片确定肿瘤大小从6～52.8mm,平均26.2mm。 采用Leksell B型伽玛刀治疗,应用KULA程序进行剂量计算,尽量使肿瘤边缘达到满意覆盖,而到达视神     

HLA-DR4与类风湿关节炎的相关性探讨

目的　探讨HLA -DR4与类风湿关节炎 (RA)的相关性 .方法　采用特异性引物聚合酶链反应方法对广东地区汉族人群 5 2例类风湿关节炎患者及 10 0例正常健康者的HLA -DR4基因进行分析 ,并测定其基因频率 .结果HLA -DR4基因在 5 2例类风湿关节炎患者中的基因频率 (4 8.1% )显著高于其在 10 0例正常对照组中的基因频率(19.6 % ,p<0 .0 1) .结论　HLA -DR4基因与广东地区人群的类风湿关节炎易感性有关联     

HLA-DR4与类风湿关节炎的相关性探讨

目的探讨HLA-DR4与类风湿关节炎(RA)的相关性.方法采用特异性引物聚合酶链反应方法对广东地区汉族人群52例类风湿关节炎患者及100例正常健康者的HLA-DR4基因进行分析,并测定其基因频率.结果 HLA-DR4基因在52例类风湿关节炎患者中的基因频率(48.1%)显著高于其在100例正常对照组中的基因频率(19.6%,p<0.01).结论 HLA-DR4基因与广东地区人群的类风湿关节炎易感性有关联.     

小儿后颅窝肿瘤围手术期处理

目的探讨小儿后颅窝肿瘤围手术期处理方法,减少并发症,提高手术效果。方法严格进行术前评估,选择合理的麻醉方法,手术中电生理监测,观察呼吸状况,术后密切观察并发症并及时处理。结果本组26例患儿均经显微外科手术治疗。术后出现呼吸骤停2例,经抢救后呼吸功能恢复,患儿皆好转出院。结论提高小儿后颅窝肿瘤围手术期处理水平能够有效提高患儿生存率,降低了病死率。     

主动脉夹层49例临床分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的患病危险因素、临床表现、辅助检查，对诊断的意义及治疗方法，以减少误诊误治，改善顸后。方法对49例AD患者的病因、临床特征及治疗情况进行回顾性分析。结果病因：高血压占73．5％，马方综合症占10．2％；临床表现胸、背、腰、腹撕裂样剧痛占87．8％，四肢血压不对称占20．40k；UCG、CT、MRI、主动脉造影确诊率分别为59．5％、92．3％、100．0％、100．0％；内科治疗43例，死亡8例，外科治疗4例，死亡1例，介入治疗6例，无1例死亡。结论高血压及遗传性疾病马方综合征仍是AD的主要危险因素，AD临床表现复杂多变，以疼痛及血压变化为主要临床表现，及时给予CT、MRI、主动脉造影有助于早期诊断，以内科治疗为基础，A型AD手术治疗，B型AD介入治疗，可以改善预后。     

恙虫病11例临床分析

<正>每年白露是昌化山核桃收获季节,山核桃产区男女老少有劳动能力的都上山采收山核桃。临安市清凉峰镇马啸卫生院在9月中下旬均出现不明原因的畏寒发热病例就诊,先后收治了11例症状相似病例,临床诊断为恙虫病,现报告如下。     

IL-6TNF-a用于高血压脑出血早期预警分级的可行性分析

目的分析白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)用于高血压脑出血早期预警分级的可行性,为高血压脑出血的治疗及预防提供参考。方法选取2013-09—2015-03我院收治的高血压患者90例为研究对象,高血压伴脑出血者纳入A组(45例),单纯高血压者纳入B组(45例),采用双抗体夹心法(ELISA)测定发病后第1天、3天、7天、15天血清IL?6及TNF-a水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)统计分析IL-6、TNF-a水平对高血压脑出血早期分级预测价值。结果发病后1d、3dA组IL-6、TNF-a水平较B组显著升高(P0.05),第7天、15天2组IL-6、TNF-a水平均下降(P0.05);ROC曲线分析显示血清IL-6、TNF-a浓度对高血压脑出血早期分级均具有显著预测价值,且其预测价值比较无显著差异(P0.05)。结论 IL-6、TNF-a可作为高血压脑出血早期预警分级指标,值得在临床广泛应用。