热电凝联合自体血原位凝固法及术后佩戴角膜绷带镜在原发性翼状胬肉自体结膜瓣移植术中的应用效果

目的观察热电凝切口联合自体血原位凝固法固定移植结膜瓣及术后佩戴角膜绷带镜在原发性翼状胬肉自体结膜瓣移植术中的临床应用效果。方法选取50例(52眼)原发性鼻侧翼状胬肉患者,随机分为试验组24例(26眼)和对照组26例(26眼)。两组均行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术,试验组采用热电凝切口联合自体血原位凝固法固定移植的结膜瓣,并术后佩戴角膜绷带镜,对照组采用10-0尼龙线缝合固定移植的结膜瓣。所有患者均术后随访6个月,记录和比较两组手术时间、术后症状、并发症、复发率。结果试验组手术时间明显短于对照组(P0.05)。术后第1天、第3天、第7天,试验组视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P0.05);术后第14天,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后第1天、第3天、第7天、第14天,试验组异物感评分均明显低于对照组(P0.05)。两组各并发症发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访6个月,两组各有1例复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中,采用热电凝切口联合自体血原位凝固法固定移植结膜瓣及术后佩戴角膜绷带镜,可缩短手术时间,明显改善患者术后刺激症状,因免去缝线的应用,从而避免了拆线时再次出血、疼痛,缩短了治疗时间。     

拉坦前列素滴眼液与其复合剂的降眼压作用的比较

目的：评价0.005%拉坦前列素滴眼液＋0.5%噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角形青光眼患者的替代降眼压作用及其安全性。方法应用0.005%拉坦前列素滴眼液单一治疗的原发性开角型青光眼患者31例,给予0.005%拉坦前列素滴眼液＋0.5%噻吗洛尔滴眼液替代治疗。每晚点药1次,每次1滴。将连续点药后4、8、12周的眼压与基线眼压进行比较研究,同时观察血压、心率等全身及局部不良反应。结果0.005%拉坦前列素滴眼液＋0.5%噻吗洛尔滴眼液可以更有效降低眼压。连续点药4、8、12周后,与基线相比,眼压分别额外下降（2.2±1.1）mmHg、（2.0±0.9）mmHg、（2.2±1.0）mmHg,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。连续点药4、8、12周后,获得至少2mmHg眼压下降值的患者百分率分别为64.5%、61.3%、64.5%。心动过缓（3.2%）是最严重的不良反应。结论0.005%拉坦前列素＋0.5%噻吗洛尔复方滴眼液能够更加有效的降低目标眼压,可以作为0.005%拉坦前列素滴眼液的替代治疗手段。     

急性闭角型青光眼伴白内障患者瞳孔扩大的手术治疗

目的:探讨应用四联手术治疗急性闭角型青光眼伴白内障患者瞳孔散大的远期疗效.方法:将56例(56眼)急性闭角型青光眼伴白内障并瞳孔散大的患者随机分为两组,观察组30例(30眼).施行四联术即青光眼小梁切除+白内障摘除术+人工晶体植入+瞳孔成形术.对照组26例(26眼),施行三联术即膏光眼小梁切除+白内障摘除术+人工晶体植入.结果:随访6-36个月,(1)矫正视力:术后第7天,视力≥0.5者,观察组22眼(73.33%),对照组15眼(57.69%);6-36个月随访视力≥0.5者观察组28眼(93.33%),对照组16眼(61.53%).(2)眼压控制:观察组为(12.28±3.37)mmHg.对照组为(19.89±3.56)mmHg,两组病例比较,眼压控制率观察组明显优于对照组,且观察组眼压控制在15 mmHg以内,对于中、晚期青光眼具有重要意义.(3)眼部症状:随访期间观察组无明显不适,对照组26眼均有不同程度的畏光、眩光、视物模糊或单眼复视等.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:青光眼合并白内障伴瞳孔散大的患者施行四联手术视力恢复满意,眼压控制良好且无畏光、眩光、视物模糊等并发症,其远期疗效好,值得推广应用.     

冷冻器辅助摘除眶内肿瘤的临床观察

目的 探讨冷冻器辅助摘除眶内肿瘤的手术方法、手术技巧,提高一次性肿瘤完整摘除率,减少肿瘤的复发率.方法 在最易显露肿瘤的方位,用最佳的手术入路,逐步分离暴露肿瘤,使分离暴露的肿瘤表面大于冷冻头面积2～3mn,将冷冻头置于已分离的肿瘤区,同时开启冷冻,调整温度值至-80℃左右,在冷冻头冻住肿瘤不易脱落的状态下,边轻轻往外牵拉肿瘤,边用骨膜剥离器仔细分离肿瘤表面的正常组织,直至肿瘤完整摘出.结果 使用冷冻器辅助方法摘除眼部肿瘤20例,其中一次性完整摘除17例(海绵状血管瘤8例、黏液囊肿2例泪腺多形性腺瘤3例、神经胶质瘤2例、脑膜瘤1例、皮样瘤1例),3例边界不清的肿瘤(睑板腺癌1例、肿块型炎性假溜2例).因与周围组织粘连少许残留.结论 使用冷冻器辅助方法摘除眼部肿瘤,不需特殊的设备,对囊性肿瘤和边界清晰的实体性肿瘤一次性摘除率高,对边界不清晰的肿瘤摘除也有帮助,可以避免用组织钳夹破肿瘤,使肿瘤难以完整摘除,并可能引起的肿瘤复发.