立体定向放射治疗肺癌132例近期效果观察

目的 探讨立体定向放射治疗肺癌的近期效果。方法 采用奥沃公司体部X刀分次立体定向治疗肺癌132例,根据病灶的三维形状、病人的身体状况确定点数,分割剂量及治疗次数。PTV覆盖95％以上CTV,等剂量曲线50％～90％,中位值62.2％。PTV周边放射剂量25～58GY,分割剂量300～500cGY,治疗4～15次。结果 治疗后经随诊6～30个月,脚痛症状缓解率为90.8％,CR21例(15.91％);PR82例(62.12％);NC 23例(17.42％);PD 6例(4.55％),总有效率为95.45％。病理分型以小细胞未分化癌治疗效果为佳。肿瘤体积≤30cm3者,治疗效果明显优于肿瘤体积>30cm3者(P<0.01);Ⅱ期与Ⅱa、Ⅲb期的疗效比较差异有显著性(P均<0.05)。疗程中未见明显放射反应及损伤。结论 立体定向放射治疗肺癌可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,近期疗效显著。     

中晚期宫颈癌同步放化疗近期疗效前瞻性研究

目的：探讨同步放化疗对局部中晚期宫颈癌的临床近期疗效。方法：2004年6月～2008年12月,对局部中晚期宫颈癌随机分成同步放化疗组与单纯放疗组。同步放化疗用PF（DDP＋5-FU）方案并因DDP用法不同分为A组（DDP20mg/m^2·d,连用3d,第1,4周）21例,B组（DDP20mg/m^2·d,每周1次,共6周）23例;5-FU用法相同：0.5/m^2·d,持续6h或以上,连用5d,第1,4周。单纯放疗组45例。结果：治疗结束后3个月观察,同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组,CR、RR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;同步放化疗A组与B组之间差异无统计学意义。主要不良反应为直肠反应和血液学毒性,以Ⅱ～Ⅲ度为主可耐受;无严重不良反应。结论：小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌,经济易行,可提高近期疗效。     

瘢痕疙瘩发病机理的研究概况

瘢痕疙瘩有着过度生长,侵犯邻近组织,手术切除后极易复发,治疗效果不佳等特点,成为当今医学界面临的一个重大难题.它常在易感人群外伤后发生.由于发病机制十分复杂,其形成机制迄今尚未完全阐明,目前所知与外伤,烧伤,手术,感染,异物,机体局部胶原代谢失调,遗传及局部免疫功能等多种因素有关.本文就其在遗传背景、免疫作用、细胞因子、成纤维细胞等方面的研究进展进行综述,这不仅有利于瘢痕疙瘩的临床诊断和治疗,而且有助于对创伤愈合机理产生新的认识.以期为进一步研究和治疗提供一些启示.     

食管癌放疗患者T淋巴细胞和自然杀伤细胞水平的临床研究

 【摘要】　目的　探讨行放疗的食管癌患者外周血T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞的变化及其与放疗疗效的相关性。方法　对56例经病理组织学确诊的食管癌患者采用单纯放疗,应用流式细胞术测定其治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例,评价其与近、远期治疗效果的相关性。以30名健康体检者外周血为健康对照。结果　食管癌患者外周血T细胞比例、Th细胞比例、Th／Ts分别为（58.3±5.2）%、（28.7±5.0）%、1.0±0.3,低于健康对照组的（65.8±7.2）%、（38.1±7.7）%、1.6±0.7（均P＜0.05）;而Ts细胞比例为（28.8±5.3）%,高于健康对照组的（25.4±5.7）%（P＜0.05）。外周血T淋巴细胞亚群及Th／Ts的变化与患者性别、肿瘤分期、病理分化程度、病变部位等临床病理参数之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。放疗后,患者外周血总T细胞比例、Th细胞比例、Th／Ts及NK细胞比例分别为（66.9±4.5）%、（40.6±5.6）%、（1.6±0.5）%和（16.2±3.9）%,均高于治疗前的（59.4±4.9）%、（29.1±4.2）%、（1.0±0.4）%和（14.6±3.2）%（均P＜0.05）,而Ts细胞比例治疗后为（25.4±3.6）%,较治疗前的（28.4±5.7）%降低（P＜0.05）。总T细胞、Th细胞增高程度与病变进展密切相关,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论　T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于行放疗的食管癌患者的免疫监测。检测患者外周血相关指标的表达对评估患者的免疫功能、治疗及预后具有一定的临床意义。     

小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的疗效观察

ⅡB期以上的局部中晚期宫颈癌主要选择放射治疗,但单纯放疗的5年生存率未有明显提高,主要原因为发生局部复发和远处转移.近年来,美国妇科肿瘤协作组推荐采用PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌.本院于2004年6月-2009年6月采用小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌,取得了一定的疗效.     

硫酸吗啡控释片对中晚期癌症患者镇痛效果的临床研究

目的 观察硫酸吗啡控释片对中晚期癌症患者疼痛的临床疗效.方法 56例中晚期癌症患者按量定时给药,每次30～180mg口服,（12～24）h∕次.结果 CR 19例（33.9%）,PR 35例（62.5%）,MR 2例（3.6%）,总有效CR＋PR 54例（96.4%）.结论 硫酸吗啡控释片（美施康定）效果良好,服用方便,副作用小,可作为治疗癌痛的首选药物.     

HA-CD44st-TGF-β信号通路对乳腺癌MCF-7细胞HER2表达及侵袭能力的影响

目的探讨HA-CD44st-TGF-β信号通路对人乳腺癌细胞株MCF-7细胞HER2表达及侵袭能力的影响。方法应用脂质体转染法将真核表达载体pcDNA3.1-CD44st转染入MCF-7细胞中,以该转染细胞株(MCF-7/CD44st)为基础,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、流式细胞术及Western blot检测mRNA及相关蛋白的表达,电泳迁移率变动分析(EMSA)检测激活蛋白-1(AP-1)的活性,Transwell法检测HA-CD44st→TGF-β信号通路对MCF-7细胞侵袭能力的影响。结果 MCF-7细胞转染pcDNA3.1-CD44st后,CD44 mRNA和CD44蛋白的表达水平升高;透明质酸(HA)处理后,MCF-7/CD44st细胞中人表皮生长因子受体2(HER2)、转化生长因子-β(TGF-β)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)表达水平明显升高,转录因子AP-1活性增强,侵袭细胞数量增多。结论 HA与CD44st受体结合后,可以通过HA-CD44st→TGF-β信号转导通路调节HER2基因表达并增强MCF-7细胞的侵袭能力。     

新形势下如何构建和谐医患关系

良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,建立和谐关系的需要.     

三维适形放疗联合射频热疗治疗食管癌临床疗效观察

目的:探讨食管癌三维适形放疗同步射频热疗的毒副反应、近远期疗效。方法:2005年5月-2011年5月收治95例食管癌患者,随机分为实验组(三维适形放疗同步射频热疗)与对照组(单纯三维适形放疗),比较两组患者放疗后的毒副反应、有效率及1、2、3年局部控制率、生存率及远处转移率。结果:实验组与对照组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),提示同步热疗未增加放疗毒副反应的发生率。实验组生活质量提高明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。实验组CR率高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。1、2、3年局部控制率、生存率,实验组高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。结论:适形放疗同步射频热疗治疗食管癌,能在不增加放疗毒副反应的基础上提高生活质量,提高1、2、3年局部控制率及生存率。     

小剂量奈达铂联合放疗治疗中晚期食管鳞癌的临床观察

目的探讨小剂量奈达铂（NDP）联合放疗治疗中晚期食管鳞状上皮细胞癌（食管鳞癌）的临床疗效和安全性。方法将98例不宜手术的中晚期食管鳞癌患者随机分为观察组48例、对照组50例;两组均行常规或适形放疗,观察组加用NDP静滴,20 mg/周,共6次。结果两组均完成放疗计划,其中观察组完全缓解率、总有效率（54.2%、87.5%）明显高于对照组（32.0%、66.0%）,血小板下降率（12.0%）明显高于对照组（2.0%）,P均〈0.05。两组白细胞下降、血红蛋白下降、胃肠道反应及放射性食管炎的发生率无统计学差异。结论小剂量NDP联合放疗能提高食管鳞癌放疗患者的近期疗效,其毒副反应低,患者耐受性好。