胆囊切除术不使用抗生素41例报告

198 5～ 1 997年 ,我们在胆囊切除术中 ,根据病史、术前检查、术中情况 ,选择性地术前、术后不使用抗生素 41例效果满意 ,报道如下。资料和方法1　临床资料本组 41例 ,男 5例 ,女 36例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,中位年龄 43岁。慢性胆囊炎 35例 ,病程 1周至 2 0年 ,胆囊息肉 6例。术前合并高血压者 2例 ,右束支传导阻滞 3例 ,先天性心脏病室间隔缺损 1例 ,心肌劳损 1例 ,心功能均正常。肝脏功能化验 :总胆红素 >1 7.1 0 μmol/L 1例 ,游离胆红素 >7.0 0 μmol/L 2例 ,GPT(ALT) >40 .0 U/L 5例 ,GOT(AST) >40 .0 U/L 3例。肾脏功能轻度异常…     

CK19mRNA,MUC1mRNA,LUNX mRNA在非小细胞肺癌微转移中的表达及临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)和非肿瘤患者骨髓和外周血中肿瘤特异性标志物细胞角蛋白19(CK19)、黏蛋白1(MUC1)和肺特异性蛋白X(LUMX) mRNA表达情况,探讨微转移与肿瘤的病理类型、分期的关系.方法:选取肺癌患者30例,健康对照组15例,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CK19、MUC1和LUNX三项标志物.结果:患者骨髓和外周血中CK19 mRNA阳性率分别为36.7%和30%,其表达状况与患者的肿瘤病理类型、吸烟史无明显关系,而与肿瘤的病理分期关系密切;MUC1 mRNA 阳性率分别为6.7% 、6.7%,其表达与肿瘤的分期、病理类型、患者的吸烟史均无显著关系,与骨髓及外周血中微转移的关系尚待确定;LUNX mRNA阳性率分别为16.7%和13.3%,可以作为指示NSCLC微转移的敏感特异的指标.结论:三种检测标志物中CK19 mRNA对微转移的诊断敏感性较高,但存在假阳性的可能;LUNX mRNA作为一个新的检测指标对微转移的诊断有一定的作用,但特异性和敏感性不高;MUC1 mRNA与骨髓及外周血中微转移的关系尚待确定.     

噻托溴铵吸入剂联合 N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的 Meta分析

目的 Meta分析法评价噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 系统检索PubMed、Medline、VIP等外文数据库及万方医学网、万方数据知识服务平台和中国知网(CNKI)等中文数据库建库至2019年11月,联合使用噻托溴铵、N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病随机对照试验(RCT),用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入8篇RCT,总计704例病人,观察组与对照组各352例.Meta分析结果 :较单用噻托溴铵吸入相比,联合用药的结局指标除外第1秒用力呼气容积占预计值百分比(WMD=2.37,95％CI:-6.75～11.48,P=0.61)、改良英国呼吸困难MRC指数(WMD=-0.24,95％CI:-0.60～0.11,P=0.17),其临床有效率(RR=1.21,95％CI=1.12～1.31,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积(WMD=0.26,95％CI:0.09～0.44,P=0.003)、用力肺活量(WMD=0.32,95％CI:0.27～0.38,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(WMD=7.74,95％CI:5.28～10.20,P<0.00001)、氧分压(WMD=10.70,95％CI:5.58～15.81,P<0.0001)、二氧化碳分压(WMD=-7.81,95％CI:-14.70～-0.91,P=0.03).结论 与单药相比,噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效更好,其血气分析、肺功能均有更显著地改善.     

老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析

目的:探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻临床特点、治疗方法、手术时机及术式选择。方法:对年龄>60岁的老年结肠癌并急性肠梗阻41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例患者中38例行手术治疗,其中行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术2例,姑息性肿瘤切除术3例,单纯造瘘术3例。内镜下金属支架引流术3例。术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,术后总并发症发生率12.2%。结论:老年性结肠癌并发急性肠梗阻,应早期诊断,根据病情决定治疗方案,及时手术,术中根据具体情况选择术式,一期癌肿切除吻合术仍是最佳手术方案。     

结核感染 T细胞斑点试验检测外周血及胸腔积液对诊断结核性胸膜炎价值的 Meta分析

目的 评估T细胞酶联免疫斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.Tb)检测外周血与胸腔积液诊断结核性胸膜炎的价值.方法 计算机检索Medline、PubMed、VIP、CNKI、和万方医学网等数据库,检索时间截至2019年11月,纳入对外周血与胸腔积液进行T-SPOT.Tb检测的临床诊断性试验的研究.对所检索的文献进行筛选、资料提取及进行Co-chrane系统评价方法学质量评价后,采用Stata15.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个诊断性试验研究,合计1260例病人.研究结果显示:外周血和胸腔积液T-SPOT.Tb检测的合并灵敏度为0.87和0.97,合并特异度为0.82和0.83,合并阳性似然比为4.8和5.5,合并阴性似然比为0.16和0.04,合并诊断价值比DOR分别为31和132.SROC曲线显示:AUC分别为0.90和0.98.结论 针对结核性胸膜炎的诊断,T-SPOT.Tb检测胸腔积液的价值优于检测外周血.     

结肠癌并发急性肠梗阻52例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻临床特点、手术时机及术式选择。方法:对结肠癌并发急性肠梗阻52例的临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者均行急诊手术。行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术4例。Hartmann手术3例,姑息性肿瘤切除术6例,短路手术3例,单纯造瘘术6例,无1例发生吻合口瘘,术后总并发症发生率13.5%。结论:结肠癌并发急性肠梗阻以老年人多见,应早期诊断、及时手术,术中根据情况选择术式,一期癌肿切除吻合术是最佳手术方案。     

苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗感染后咳嗽疗效的Meta分析

目的：通过Meta分析评价苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗感染后咳嗽的疗效及安全性。 方法：利用万方数据库（ WanFang Data ）、PubMed数据库、和中国知网（ CNKI ）,检索有关苏黄止咳胶囊联合阿斯美对感染后咳嗽治疗疗效的临床随机对照试验（ RCT ）。对符合纳入标准的研究进行质量评价,使用Review Manager 5.4 软件进行荟萃分析。结果：最终有6项RCT符合纳入标准,总计747例患者。研究结果显示：苏黄止咳胶囊联合阿斯美的有效率高于对照组[RR=0.12,95%CI（ 0.06 ,0.24）,P<0.00001],差异有统计学意义;咳嗽症状评分低于对照组[MD=-0.61 ,95%CI（ -0.73 ,-0.50 ）P<0.00001],差异有统计学意义;另外与对照组相比,实验组并未增加治疗后不良反应的发生,其中试验组与对照组恶心的不良反应发生率比较,无明显的统计学差异([RR=1.36, 95%CI（ 0.55 ,3.37 ）,P=0.50] ;试验组与对照组心慌/心悸的不良反应发生率比较,无明显的统计学差异[RR=0.63,95%CI（ 0.16 ,2.44 ）,P=0.50] ;试验组与对照组胃部不适不良反应发生率比较,无明显的统计学差异[RR=1.19,95%CI（ 0.38 ,3.75 ）,P=0.77] ;试验组与对照组嗜睡的不良反应发生率比较,无明显的统计学差异[RR=0.79,95%CI（ 0.21 ,3.02 ）,P=0.73]。结论：苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗感染后咳嗽有着较好的临床应用疗效,较低的不良反应发生率,临床上值得推广应用。