我院对门诊管理改革的一些尝试和体会

门诊是医院的窗口，由于它工作性质的特殊性，人员的流动性，医生管理的双重性，决定了门诊管理的难度。如何抓好门诊的管理，树立窗口的对外形象，不断地吸引病人，扩大市场，打造服务品牌，一直是众多医院努力研究的课题。目前关于门诊的管理模式，各家医院运行模式也不尽相同，也没有任何规律可循。我院为了加强门诊的管理，真正突出门诊的职能作用，在机制上、在管理方法上进行了一些创新尝试。并取得了一定成效，现将主要做法和体会介绍如下。     

医院健康管理中心建立质量控制规范的实践

健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.质量控制是健康管理的重要环节,201 1年我们参照相关学会、协会制定颁布的学术指南与共识,引进ISO9001：2008标准的框架和思想,结合医院实际建立了质量控制规范,主要包括：质量控制方针、质量控制目标、质量控制组织、质量控制文件、质量控制环节和持续改进等[1-2].     

医院门诊实施规范化管理的主要做法

本院门诊部自组建以来,一直沿用着保障、治疗、服务和管理共存的一种发展模式,在管理职能上未能完全发挥.2005年初,医院将门诊部自身有收入的处、室转隶到相关科室[1],门诊部开始履行行政管理职能,负责对门诊各环节的检查、协调和管理,依据职能建章立制,推行了规范化管理.经过一年多的运行,收到了好的效果.     

新生儿脑室周围-脑室内出血的研究现状

脑室周围一脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhages,PIVH）是新生儿颅内出血最常见类型，尤其在早产儿发病率高达55％以上，是导致早产儿死亡和致残的重要原因。因出血常为局限性小病灶，不易确诊，80年代以前，该病只有在尸解时才被发现，近来逐渐为临床所认识。随着产科和新生儿重症监护水平的提高，早产儿存活率增加，     

新时期处理门诊投诉应把握的几个环节

随着医疗服务市场化、规范化发展,患者维权意识、自我保护意识不断增强,对医院门诊服务的期望值越来越高,医患矛盾与投诉的发生也日渐增多.在此种情况下,门诊医疗服务质量的好坏直接影响医院的声誉,在实际工作中及时妥善处理门诊投诉应重点把握以下几个环节.     

新时期处理门诊投诉应把握的几个环节

随着医疗服务市场化、规范化发展,患者维权意识、自我保护意识不断增强,对医院门诊服务的期望值越来越高,医患矛盾与投诉的发生也日渐增多.在此种情况下,门诊医疗服务质量的好坏直接影响医院的声誉,在实际工作中及时妥善处理门诊投诉应重点把握以下几个环节.     

肺炎患者血清一氧化氮含量测定的临床意义

目的　探讨肺炎患者治疗前后血清一氧化氮 (NO)改变的临床测定意义。　方法　采用分光光度法对 4 2例肺炎急性期和恢复期患者进行了血清NO含量检测并与正常健康者进行了对比。　结果　治疗前肺炎组NO水平 7 6 5 9μmol L± 1 76 2 μmol L较对照组 2 6 5 3μmol L± 0 315 μmol L显著增高 (P <0 0 5 ) ;治疗后NO水平4 0 18μmol L± 1 10 7μmol L与对照组比较无显著差异 ;肺炎组治疗前后比较NO水平明显下降 (P <0 0 5 )。　结论　NO可能参与肺炎的发生和发展过程。     

健康管理服务系统在军队干休所的开发应用

依托现有的医疗保障体制,利用体系医院和干休所两级医疗保障机构,通过开发系统软件,构建为军队老干部提供健康监测、安全评估、健康教育、跟踪指导、信息反馈的健康管理服务平台,为老干部提供及时、准确、科学的健康指导,提高预防、保健工作的质量和效益。     

体外循环对房间隔缺损修补术患儿外周血T细胞亚群和单个核细胞AgNORs的影响

目的探究小儿房间隔缺损修补术体外循环（ECC）前后T细胞亚群比例和单个核细胞核仁组成区嗜银蛋白（AgNORs）的变化规律。方法应用免疫组织化学和组织化学染色,分别于麻醉诱导后、停体外循环即刻、术后第1天、术后第3天及术后第7天5个时间点测定36例在体外循环下行房间隔缺损修补术患儿的静脉血标本的T淋巴细胞亚群细胞百分率和单个核细胞AgNORs的数量。结果与麻醉诱导后比较,CD3＋细胞、CD4＋细胞在停体外循环即刻时降低（P〈0.05）,术后第1、3天均显著降低（P〈0.01）,术后第1天降到最低值,术后第3天回升,术后第7天恢复至麻醉诱导后水平（P〉0.05）;CD4＋/CD8＋在术后第1天时显著降低（P〈0.01）,术后第3天即恢复到麻醉诱导后水平（P〉0.05）;CD8＋细胞和单个核细胞AgNORs无显著变化（P〉0.05）。结论在单个核细胞AgNORs功能不受影响的前提下,行房间隔缺损修补术患儿体外循环后免疫功能下降,应于体外循环前后积极采取有效措施增强患儿免疫力,以减少围术期并发症,降低病死率。     

体外循环对房间隔缺损修补术患儿外周血T细胞亚群和单个核细胞AgNORs的影响

目的 探究小儿房间隔缺损修补术体外循环(ECC)前后T细胞亚群比例和单个核细胞核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)的变化规律.方法 应用免疫组织化学和组织化学染色,分别于麻醉诱导后、停体外循环即刻、术后第1天、术后第3天及术后第7天5个时间点测定36例在体外循环下行房间隔缺损修补术患儿的静脉血标本的T淋巴细胞亚群细胞百分率和单个核细胞AgNORs的数量.结果 与麻醉诱导后比较,CD3+细胞、CD4+细胞在停体外循环即刻时降低(P＜0.05),术后第1、3天均显著降低(P＜0.01),术后第1天降到最低值,术后第3天回升,术后第7天恢复至麻醉诱导后水平(P＞0.05);CD4+/CD8+在术后第1天时显著降低(P＜0.01),术后第3天即恢复到麻醉诱导后水平(P＞0.05);CD8+细胞和单个核细胞AgNORs无显著变化(P＞0.05).结论 在单个核细胞AgNORs功能不受影响的前提下,行房间隔缺损修补术患儿体外循环后免疫功能下降,应于体外循环前后积极采取有效措施增强患儿免疫力,以减少围术期并发症,降低病死率.