重症监护室医院感染病原微生物分布及耐药性分析

目的:探讨医院重症监护室内感染病原微生物分布及耐药性情况。方法:对重症监护室内患者体内分离出的900例病原菌通过微生物鉴定仪进行鉴定,并采用药敏试剂条致病菌耐药性进行分析。结果:革兰阴性菌占总病原菌的41.2%,其中以铜绿假单胞菌(19.4%)、嗜麦芽寡单胞菌(10.3%)、鲍曼不动杆菌(7.1%)为主;革兰阳性球菌占总病原菌的14.3%,其中主要为金黄色葡萄球菌(5.4%)、肺炎链球菌(3.1%)以及表皮葡萄球菌(2.4%);真菌占总病原菌的44.5%,主要以白色假丝酵母(23.5%)、光滑假丝酵母(11.3%)为主。其中格兰阴性菌耐药水平较高,真菌的耐药率较低。结论:对于重症监护室应加强感染菌及耐药率的监控,减少多重耐药情况的发生。     

预选卫生士官《诊断基本技术》教学改革探讨

预选卫生士官是我军基层卫生队伍的重要组成部分。经过几期预选卫生士官的培训,我们发现其教育模式既有别于学历教育模式,又不完全等同于任职教育模式。预选卫生士官学员大部分为入伍新兵,具有高中学历,少数学员入伍前有在地方医学院校学习的经历。如何才能使他们在有限的教学时间内对所传授的知识＂听得懂、学得会、用得上＂,切实掌握诊断基本技术的相关内容,我们在培训组织形式和方法上做了积极尝试和探索,效果良好。     

新型降压药物——比索洛尔氨氯地平片

比索洛尔氨氯地平片是目前我国唯一上市的β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂的长效单片复方制剂。多项临床研究表明,比索洛尔氨氯地平片降压作用确切、安全性良好。本文总结了该药的药理作用、药动学、临床疗效评价、安全性评价、依从性以及指南推荐意见等,为临床安全、合理使用该药提供依据。     

小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导

目的:对小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导进行总结。方法:采用小切口微创技术和术后弹性外固定方法治疗拇外翻32例术后进行有效的护理措施,正确指导功能锻炼,脚功能恢复及骨折愈合均满意。结果:术后随访5～12个月,优良率98%。畸形完全矫正,足疼痛完全消失,无骨不愈合及骨坏死征象,无关节僵硬及活动受限。结论:小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导对拇外翻的预后效果起着非常重要的作用。     

86例盆腔脓肿临床分析

目的 探讨盆腔脓肿的临床特点,提高诊疗水平.方法 对86例女性盆腔脓肿患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果 大部分患者有发热、腹痛症状,盆腔可触及包块,其中以输卵管卵巢脓肿多见.术前诊断准确率为67%,误、漏诊率为26.7%.所有患者均经手术治疗痊愈出院.结论 盆腔脓肿表现不典型,术前误、漏诊率较高.结合临床症状、阳性体征和辅助检查,可提高诊断准确率.     

炔雌醇对绝经后骨质疏松症模型小鼠骨质量的影响

目的 探究炔雌醇对绝经后骨质疏松症模型小鼠骨质量的影响。方法 将30只SPF级C57雌性小鼠随机分为3组,每组10只,分别为假手术组、模型组和炔雌醇组,炔雌醇组每天ig炔雌醇100 μg/kg,假手术组和模型组均ig给予等体积蒸馏水,给药12周后取材,分别观察脏器系数、主要脏器和骨组织病理学切片,分析Micro CT、生物力学和血清生化指标。结果 与模型组相比,炔雌醇组小鼠体质量显著下降（P＜0.05、0.01）。炔雌醇组的脏器系数除了子宫与模型组和假手术组有显著性差异,其余均没有显著性差异,主要脏器未发现明显的病变。骨组织脱钙切片显示,与模型组相比,炔雌醇组骨小梁结构致密,脂肪细胞较少。与模型组相比,炔雌醇组生物力学的最大载荷和弹性模量得到了明显的提高（P＜0.05、0.01）。与模型组比较,炔雌醇组小鼠的骨小梁骨密度（Tb.BMD）、骨小梁数（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）和骨体积分数（Tb.BV/TV）水平均显著增加,骨小梁分离度（Tb.Sp）数值显著减少（P＜0.01）。与模型组比较,炔雌醇组血清骨钙素（OCN）和I型前胶原N端前肽（PINP）的平均水平显著升高;抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）和I型胶原交联C端肽（CTX-I）水平显著降低（P＜0.01）。结论 炔雌醇能提高绝经后骨质疏松症模型小鼠骨质量同时对小鼠主要脏器没有损害。     

线上药物治疗管理平台的构建与效果分析

目的通过构建电子平台探索药师开展线上药物治疗管理服务的可行性,并调查患者使用平台后疾病的控制情况。方法基于药物治疗管理的核心要素设计平台。通过匿名在线进行调查问卷,从2020年7—12月期间使用平台的患者中随机抽取25%展开调查。采用自行设计的调查问卷,内容包含使用平台前患者药物了解程度、使用平台后患者疾病控制情况以及就医方便程度和满意度4个方面。结果本研究构建了一个可实现线上服务的药物治疗管理平台。在随机抽取患者中120例(87.0%)回应并得到有效问卷。其中,中老年患者占75.7%,至少患有1种慢性疾病的占97.6%。患者使用平台后,用药认识提高的占90.0%,解决了药物治疗相关问题的占34.2%,疾病有改善的占60.8%。外省市患者占71.7%,对平台满意的占92.4%。结论平台的使用有利于中老年慢性病的控制,可提高用药认识,解决用药问题。     

HPLC-MS联用同时测定血浆中舒血宁注射液中银杏内酯A、B的含量

目的:建立同时测定血浆中银杏内酯A、B含量的方法。方法:采用液-液萃取法预处理血浆样本,高效液相色谱-质谱联用测定。色谱柱为ZORBAXXDB-C18柱,流动相为甲醇-0.1%甲酸水(60:40),流速为0.3mL·min-1,进样量为20μL。质谱采用ESI源,MRM正离子检测模式。结果:建立的检测方法日内及日间变异系数<10.0%,准确率在±6%内。银杏内酯A、B的定量检测限为2μg·L-1,在2～500μg·L-1范围内;银杏内酯A、B的浓度均与峰面积积分值呈良好线性关系,且相关性良好。结论:本方法简单、准确、稳定,可作为测定血浆中银杏内酯A、B的依据。     

盐酸左氧氟沙星注射液和甲磺酸左氧氟沙星注射液在8种滤膜上的吸附性研究

目的:考察临床常用的盐酸左氧氟沙星注射液和甲磺酸左氧氟沙星注射液在8种滤膜上的吸附作用,为临床合理用药提供依据。方法:取2种左氧氟沙星注射液适量,分别通过聚醚砜(PES)膜、混合纤维素酯(CN-CA)膜、增强型混合纤维素酯(CN-CA-E)膜、二氟化树脂(PVDF)膜、聚丙烯(PP)膜、尼龙(NL)膜、尼龙编织(NL-B)膜、重离子(ION)膜,采用高效液相色谱-质谱/质谱法测定通过各膜前、后流出液中的药物浓度,计算吸附率并进行统计学分析。结果:8种滤膜对盐酸左氧氟沙星注射液、甲磺酸左氧氟沙星注射液均有不同程度的吸附作用,其中以CN-CA膜和CN-CA-E膜对药物吸附率最高,分别为8.33%、8.52%和6.89%、4.52%,明显高于其他6种滤膜(P<0.05);以在PES、PP、ION膜上的吸附率较低(P<0.05);但2种注射液在除PVDF膜以外的同种滤膜上的吸附率比较无差异(P>0.05)。结论:同种滤膜对不同成盐结构的左氧氟沙星注射液在吸附性方面未见差异,PES膜、ION膜、PP膜适宜作为药用滤膜。     

宫颈扩张球囊促宫颈成熟在逾期妊娠引产中的应用

目的:探讨更有效的促宫颈成熟的方法,为逾期妊娠计划分娩提供有效、安全、方便的方法。方法:采用病例对照研究的方法。选取90例具有引产适应证的初产孕妇,且宫颈评分 ≤ 6分,随机分为缩宫素引产组(对照组A)、地诺前列酮栓引产组(对照组B)和宫颈扩张球囊组(研究组)各30例。比较3组促宫颈成熟效果、阴道分娩成功率、不良反应及用药至临产的时间。结果:研究组促宫颈成熟有效29例,水囊脱落1例;对照组A有效12例;对照组B有效27例,研究组和对照组B有效率均高于对照组A(P<0.05)。研究组阴道分娩成功23例,对照组A 11例,对照组B 22例,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组B有2例发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转,新生儿轻度窒息(Apgar 7分)1例,重度窒息(Apgar 3分)1例,胎心率异常6例;研究组胎心率异常1例,无子宫过度刺激、强直收缩和新生儿窒息;对照组A新生儿窒息(Apgar 7分和Apgar 6分)2例、胎心率异常5例,3组差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组A用药至临产时间均长于对照组B及研究组(P<0.05)。结论:宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果与地诺前列酮栓相似,高于缩宫素,并具有温和、安全和并发症少等优点。