非酒精性脂肪肝中医证型及临床生化指标相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的中医证型分布规律、特征及其临床因素的相关性。方法 以249例NAFLD患者为研究对象,将其辨证分为湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、脾肾两虚证共5种证型,探讨各中医证型与年龄、性别、BMI及血清生化指标的相关性。结果 ①证型占比:湿浊内停证30.1%,肝郁脾虚证28.1%、湿热蕴结证25.7%、痰瘀互结证8.8%、脾肾两虚证7.2%;②男女比例约1.39∶1,湿热内蕴、湿浊内停证患者以男性为主（P<0.05）;肝郁脾虚证者则以女性为主（P<0.01）;③湿热内蕴证组ALT升高最为显著,与湿浊内停证、肝郁脾虚证组比较存在统计学差异（P<0.05）。湿浊内停证TC升高最为显著,与肝郁脾虚证、湿热内蕴证、脾肾两虚证组相比,均存在统计学差异（P<0.05）。结论 NAFLD中医证型以湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证最为常见;男性发病率高于女性;湿热内蕴证患者更易出现ALT损伤;湿浊内停证更容易出现TC升高。      

T2DM 合并肺结核患者维生素D与 T 细胞亚群的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者血清25（OH）D水平与T细胞免疫功能的相关性。方法选择2014年5月至2014年10月我院肺结核患者102例为实验组,其中2型糖尿病合并肺结核患者（A组）52例,单纯肺结核患者（B组）50例;以健康献血者50例为对照组（C组）。测定三组的血清25（O H ）D、T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平,分析25（O H ）D与CD4＋／CD8＋的相关性。结果25（O H ）D、CD3＋、CD4＋在三组间及三组内两两相比均有统计学差异（ P＜0．05）。CD4＋／CD8＋在三组间及C组与A、B组相比有统计学差异（P＜0．05）。三组25（OH）D与CD4＋／CD8＋均呈正相关（P＜0．05）。结论25（OH）D缺乏的肺结核患者,尤其是2型糖尿病合并肺结核患者T细胞免疫功能受损,为此类患者补充维生素D可能使其获益。     

青海地区汉族人群糖尿病流行病学调查

目的研究青海地区汉族人群糖尿病的流行情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取青海地区18岁以上常住汉族居民2 623人进行问卷调查、体格检查及血液生化相关指标的测定,了解青海地区汉族糖尿病的患病情况。结果青海汉族糖尿病患病率6.90%,糖尿病前期患病率6.20%。糖尿病及糖尿病前期患病率随年龄的增长呈上升趋势(P0.01),糖尿病及糖尿病前期患病率中退休人员分别高达19.42%和14.08%,文化程度越低、糖尿病及糖尿病前期患病率越高(P0.05),超重者糖尿病前期患病率达9.61%,肥胖者糖尿病患病率达13.20%。以糖化血红蛋白小于7.0%为血糖达标标准,青海省糖尿病患者血糖达标率为38.50%。结论青海地区居民的糖尿病及糖尿病前期患病率低于全国平均水平,但糖尿病的控制率仍很低。降低糖尿病及糖尿病前期的发病率是当前需要解决的问题。     

术前口服多维碳水化合物对老年患者全髋关节置换术围术期应激反应的影响

目的 探讨术前口服多维碳水化合物饮品（术能）对老年患者全髋关节置换术（THA）围术期应激反应的影响。
方法 选择择期全身麻醉下行THA老年患者88例,男50例,女38例,年龄65～80岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：对照组（C组,n=29）、温水观察组（W组,n=29）和术能观察组（O组,n=30）。C组常规术前禁饮6 h,禁食8 h;W组术前2 h口服温水5 ml/kg;O组术前2 h口服术能5 ml/kg。采集口服液体前（T0）、麻醉前10 min（T1）、入麻醉恢复室苏醒后（T2）、术后次日晨8：00（T3）静脉血检测血糖、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。记录麻醉前和苏醒后的口渴评分和饥饿评分,以及反流误吸、恶心呕吐的发生情况。
结果 与O组比较,C组和W组T1时血糖浓度明显降低（P＜0.05）,T2、T3时血糖及ACTH浓度明显升高（P＜0.05）。与C组比较,麻醉前W组和O组口渴评分明显降低（P＜0.05）。与O组比较,麻醉前和苏醒后C组和W组饥饿评分明显升高（P＜0.05）。三组均无反流误吸发生。三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
结论 老年患者全髋关节置换术术前口服术能5 ml/kg可维持合适的血糖浓度,减轻围术期应激反应,同时减少患者麻醉前口渴和饥饿感,无反流误吸发生。     

右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）早期认知功能的影响.方法：择期拟行TURP患者76例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～81岁,术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分＞23分,采用随机数字表法,将其随机分为2组：Dex组（D组）和生理盐水组（C组）,每组38例.全麻诱导前D组静脉输注负荷量Dex 1μg/kg,10 min后改为恒速静脉输注Dex 0.5 μg＆#183;kg-1＆#183;h-1至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水.记录气管插管前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始时（T2）、手术开始30 min（T3）时的MAP和HR以及手术时间、苏醒时间,并分别于术前24 h、术后24 h采用MMSE评分进行神经心理学评估.结果：两组患者一般资料和术中情况比较差异无统计学意义.C组患者在T1、Tz时的MAP明显高于D组（P＜0.05）.与C组比较,D组术后24 h的MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍（POCD）的发生率明显降低（P＜0.05）.结论：Dex可减少老年患者TURP术后早期POCD的发生率,术中麻醉平稳且不影响患者的苏醒.     

手术室护理人员工作中的危险因素探讨与对策

目的：探究手术室护理人员在工作中所存在的危险因素,找出管理对策方法,从而提高护士的生命质量,维护其自身安全。方法：调查、询问、观察对手术室护理人员会产生职业危害的危险因素,找出合理有效的解决对策。结果：护理人员的职业危险因素有锐器的损伤、接触患者的分泌物或体液等、空气中的病原体、消毒剂、身心的影响等;同时制定了相应的管理措施,有效降低了手术室护士职业危害的发生。结论：对于手术室的护理工作者,由于其处于一种特殊的工作环境下,存在很多健康隐患。因此,注重护士的职业安全教育,重视对护理人员防护措施的实施,对保障护理人员的健康有重要的意义。     

自制综合储物柜存放手术室一次性物品

手术室每天都要使用大量的一次性灭菌物品,怎样存放这些物品更有利于手术护士拿取,以缩短手术中等待时间,是每位手术室护士长必须面对的问题.为了解决这一问题,笔者自行设计制作了综合储物柜,用于存放一次性灭菌物品,效果较好,现介绍如下.1.临床资料：我院是一所三级甲等综合医院,每年完成各类手术超万例.我院手术室是按照洁净手术部建筑要求重新改造装修的,由于手术间空间较小,设计壁橱也较小,只能放一些最常用的物品.     

谁更能长膘——淀粉和猪肉大PK

有一道经典的脑筋急转弯题:"一千克铁和一千克棉花哪个重?"一般人一定会不假思索地回答:铁和棉花应该一样重。仔细想一想,还是觉得应该是铁重。因为一千克的铁体积比一千克棉花要小得多,所以在空气中,同样质量的棉花所受的浮力更大,因此显得更"轻",相比之下铁显得更"重"。其实营养学领域也有类似的"铁与棉花"的问题。在这个以瘦为美的时代,很多人都关心怎么吃更容易长膘的问     

动态脑电图对癫痈与晕厥的鉴别诊断意义

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部病变，以脑部神经元异常过度放电而出现的一过性体征和（或）症状。晕厥是一种起病突然、意识短暂丧失的临床现象，伴有晕倒，能自行恢复。二者在临床都极为常见。但是，对于意识短暂丧失伴有可疑或轻微肢体抽搐的患者，经过常规脑电图EEG检查仍然不能明确诊断为癫痫的一类患者，24h动态EEG检查可以提供重要依据，对癫痫与晕厥的鉴别诊断有较大价值。现将60例意识短暂丧失伴有可疑或轻微肢体抽搐的患者的动态EEG结果报告如下，以探讨其意义。     

安全舒适护理在急诊介入手术的效果观察

目的 探讨急性冠脉综合征患者急诊入院后,立即给予急诊冠脉造影及支架术,术后实施安全舒适护理.方法 通过对78例急诊介入手术患者的安全舒适护理,进行分析、对照、总结经验.结果 采取一系列安全舒适护理后,患者恐惧、焦虑心理明显降低,使患者术后并发症、住院天数减少.结论 安全舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验,建议安全舒适护理值得在各类手术中推广应用,使患者身心处于最佳健康状态.