经外周静脉穿刺置人中心静脉导管术的护理（picc）

PICC系指经外周血管插管的中心静脉导管，在临床应用以来，由于减少反复静脉穿刺，更好的保护血管，置管成功率高，保留时间长，并发症少，无需局麻及缝针固定，而且由护士独立操作完成，在我科开展以来，得到医护人员及患者的认可。     

动态心电图与中医辨证客观化研究

动态心电图与中医辨证客观化研究高晓玲，周杰甘肃省中医院（７３００５０）动态心电图（ＤｙｎａｍｉｃＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ＤＣＧ），又称做Ｈｏｌｔｅｒ监测（Ｈｏｌｔｅｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）。现已成为心血管诊断领域中的实用、无创、可重复性强...     

超广谱β—内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

由于β-内酰胺类抗生素的广泛应用及不合理使用 ,耐药菌株迅速增加。耐药菌株产生的超广谱β -内酰胺酶 (ESBLS)能水解几乎所有的β -内酰胺酶类和单酰胺类抗生素[1] ,给临床治疗带来极大困难。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ES BLS的代表菌种。为了解我院产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生率和耐药特点 ,我们对近3年分离到的部分大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ES BLS的情况及耐药性进行分析 ,现报告如下。材料和方法　 1 999年 5月至 2 0 0 2年 4月通过miniVITAL全自动荧光血培养仪所培养的血、体液标本和部分痰、咽拭子、分泌…     

宾夕法尼亚大学睡眠医学中心访学随感

美国宾夕法尼亚大学是一所全球顶尖的私立研究型大学,著名的八所常春藤盟校之一,其睡眠医学研究中心是全美由国立卫生研究院认定的三家专业睡眠科研中心之一,并获得了美国睡眠医学协会认证,笔者总结一年来于宾夕法尼亚大学睡眠医学研究中心的访学见闻,以期让读者了解宾大睡眠医学研究中心睡眠医学基础与临床发展情况以及美国睡眠医学诊疗规范的发展情况。     

瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚在重睑成形手术中的静脉镇痛、镇静效果及清醒时间、手术时间和不良反应的发生率。方法：选择200例ASAⅠ-Ⅱ级择期行重睑成形术患者,随机分为A、B两组各100例。A组：瑞芬太尼复合异丙酚;B组：氯胺酮复合异丙酚。分别以瑞芬太尼复合异丙酚或氯胺酮复合异丙酚缓慢静脉推注,观察记录两组患者在入室麻醉前（t0）、静脉麻醉后即刻（t1）、局部浸润麻醉后即刻（t2）、局部浸润麻醉后5min（t3）、局部浸润麻醉后10min（t4）、局部浸润麻醉后20min（t5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及脉搏血氧饱和度（SpO2）,并记录两组患者的静脉麻醉镇痛与镇静效果、清醒时间、手术时间以及术中与术后恶心呕吐、呼吸抑制及躁动等不良反应。结果：A组患者静脉麻醉后（t1）与麻醉前（t0）相比HR、SBP、DBP有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者静脉麻醉后（t1）HR、SBP、DBP较麻醉前（t0）有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;t1、t2、t3、t4节点B组HR、SBP、DBP均明显高于A组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的静脉麻醉镇痛、镇静效果均很好,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组与B组清醒时间分别为（6.5±2.2）min、（25.1±4.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组手术时间分别为（50.1±9.7）min、（83.4±11.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组不良反应、并发症低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术对患者的心血管刺激小,血流动力学影响小、并发症少;患者清醒时间、手术时间均较氯胺酮复合异丙酚麻醉时间短。总之,瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。     

Snail与 E－cadherin在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的：研究口腔鳞癌中转录因子Snail和黏附分子E－cadherin表达,并探索二者与口腔鳞癌进展转移关系。方法应用免疫组化的方法,研究38例口腔鳞癌组织中Snail与E－cadherin的表达情况,并与各项临床病理参数进行对照分析。结果口腔鳞癌组织Snail的表达程度随组织分化程度的降低而逐渐增强,伴有淋巴结者高表达;E－cadherin的表达程度随组织分化程度的降低而逐渐降低,伴有淋巴结转移者低表达。结论（1）Snail和E－cadherin蛋白的表达与口腔鳞癌恶性程度相关。（2）Snail蛋白可能在转录水平上调控E－cadher in蛋白的表达。     

化脓性肋软骨炎1例

1病历摘要 男，45岁。6个月前因外伤致左侧血气胸，在其他医院经左侧第五肋间行开胸探查手术，术后切口Ⅰ期愈合。2个月后，手术切口近锁骨中线处局部出现红肿，胀痛，伴瘘口形成，有淡黄色稀薄脓汁排出，常规换药治疗未愈，一个月前行局部廓清术，术中切除部分破坏的第六肋软骨。术后20d，切口处又出现红肿，瘘口形成，经10d局部常规换药未愈，转入我院。患者无发热、盗汗。查体：左前外侧胸壁第五肋间可见一长约20cm切口瘢痕，中间长约2cm形成瘘口未愈合，有淡黄色脓性分泌物溢出。实验室检查：     

浅谈冠脉造影的注意事项

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,它可以明确冠状动脉病变的有无,严重程度和病变范围.本文主要阐述了冠脉造影前及术后的注意事项.     

不同剂量胆红素对内毒素致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的探讨不同剂量的胆红素对内毒素致急性肺损伤(ALI)的保护作用及其可能机制。方法将雄性Wistar大鼠(200~250 g)40只,按随机数字表法分为正常对照组、ALI动物模型组、大剂量胆红素干预组和小剂量胆红素干预组。观察肺组织形态学变化,检测肺组织肺系数(LI)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)计数和中性粒细胞(PMN)百分比、蛋白质含量(Pr)、肺泡通透指数(LPI);测定肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量变化。结果①ALI模型组LI、BALF中WBC计数、PMN百分比和Pr及LPI均显著高于生理盐水对照组(P均<0.01)。大剂量胆红素干预组LI,BALF中WBC计数和LPI均显著低于ALI模型组(P均<0.01),PMN百分比和Pr也明显低于ALI模型组(P均<0.05),且与生理盐水对照组差异无统计学意义。小剂量胆红素组LI、BALF中PMN百分比、Pr和LPI均显著低于ALI模型组(P均<0.05)。②ALI模型组MDA含量显著高于生理盐水对照组(P<0.01),SOD和GSH-Px水平却明显低于生理盐水对照组(P<0.01)。大剂量胆红素干预组肺匀浆中MDA含量明显低于ALI模型组(P<0.01),而肺匀浆中的SOD活性和GSH-Px含量显著高于ALI模型组(P<0.01,P<0.05)且与生理盐水对照组差异无统计学意义。小剂量胆红素干预组MDA含量明显高于正常对照组(P<0.05),而SOD活性和GSH-Px含量显著低于正常对照组(分别P<0.05、P<0.01)且与ALI模型组差异无统计学意义。结论胆红素通过其抗氧化作用对抗大鼠ALI并且存在剂量依赖性。     

胆红素对内毒素肺损伤大鼠中性粒细胞肺浸润的抑制作用

目的:探讨胆红素对急性肺损伤(ALI)的保护作用及其对中性粒细胞肺浸润的抑制作用。方法:用雄性wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、ALI模型组、胆红素干预组。检测肺组织肺系数(LI)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(PMN)百分比。采用免疫组织化学染色测定肺血管内皮细胞NF-κB蛋白的表达。结果:ALI模型组LI,BALF中WBC计数、PMN百分比和肺血管内皮细胞NF-κB核染色阳性细胞百分比均显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.001)。胆红素干预组LI,BALF中WBC计数、PMN百分比和NF-κB核染色阳性细胞百分比均显著低于ALI模型组(P<0.01,P<0.05,P<0.001)。结论:胆红素对内毒素导致肺损伤的PMN肺浸润有一定的抑制作用,可能与抑制肺血管内皮细胞NF-κB的表达有关。