腹腔镜治疗急性胆囊炎42例的手术体会

我院自 1994年 9月 ,开展电视腹腔镜胆囊切除(L C)以来 ,逐步放宽了手术适应症范围。截止 2 0 0 0年 1月 ,我院共对 4 2例急性胆囊炎患者实施 LC。总结此组的经验 ,对急性胆囊炎 L C手术时机 ,中转开腹指证 ,手术特点等进行讨论。1　临床资料我院从 1994年 9月至 2 0 0 0年 1月 ,共对 512例患者实施 L C,其中急性胆囊炎 4 2例 ,非急性胆囊炎 510例。前组病例中 ,中转开腹 5例 (11.85% ) ,并发症 2例 (1例胆道损失 ,1例肺部感染 )。结石嵌顿 37例 ,未嵌顿 5例 ,术中行胆囊减压 32例 ,未行胆囊减压 12例 ,急性胆绞痛发作 2 4小时以内的 16…     

甲型副伤寒沙门菌致菌血症1例

2006年5月23日我们收治了1例高热待诊病人,2次血培养为甲型副伤寒沙门菌而明确诊断,现报告如下。     

术前肥皂水灌肠致过敏反应1例

患者，男，21岁，因反复便血6＋个月，加重伴肛周疼痛10＋d。于2006年5月29日入院。病人属过敏体质。对青霉素过敏，对海虾等过敏。体检：T36．5℃．P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，一般情况好，肛门指检：截石位2-3、5-7、9—11点位，在肛门齿状线上下，可扪及直径约2—5cm大小之痔核，伴出血。入院诊断：（1）环状混合痔，（2）肛裂（陈旧性）。经手术前准备，拟于5月30日上午8：30在持续硬麻下行痔上黏膜环状切除吻合术（PPH，法兰克曼吻合器）。     

我院处理医疗纠纷的做法

我院发生的医疗纠纷 :1996年 19起 ,1997年 2 1起 ,1998年 30起 ,呈现增加势头。绝大部分的医疗纠纷都得到了妥善解决 ,医患双方基本满意。现举例说明我们处理医疗纠纷的做法。某女病人 ,1998年 1月 2 5日入院 ,经抢救无效 ,于 1998年 2月 5日死亡。家属的要求与意见是首先修改出院证上的主要诊断 ,遭我院拒绝。随后家属宣称 :病人是被“活活拖死”的。家属写材料上告到卫生局 ,并惊动了市主要领导 ,给院方造成了较大压力。根据以上情况 ,医务科及时封存病历 ,医院主要领导亲自抓 ,向科室与当事人仔细、反复调查了解 ,组织院内大讨论 ,最后…     

腹腔镜行腹会阴切除低位直肠癌3例报告

目前,胃肠道肿瘤病人行腹腔镜手术的例数正逐渐增多,形成胃肠道肿瘤微创外科手术的一种发展趋势.我院自2000年3月以来对3例低位直肠癌施行了腹腔镜腹会阴切除直肠癌手术,取得了明显效果.现报告如下.     

腹腔镜地腹会阴切除低位直肠癌3例报告

目前 ,胃肠道肿瘤病人行腹腔镜手术的例数正逐渐增多 ,形成胃肠道肿瘤微创外科手术的一种发展趋势。我院自 2 0 0 0年 3月以来对 3例低位直肠癌施行了腹腔镜腹会阴切除直肠癌手术 ,取得了明显效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3例女性 ,年龄分别为 69、68、5 3岁。病史均有习惯性大便改变并解粘液性血便 6～ 10月 ,经纤维结肠镜检查直肠肿瘤距肛缘 4～ 5 cm,呈菜花状 ,易出血 ,取组织病理检查报告为中～高分化腺癌。 3例检查全身一般情况尚可 ,腹腔内无转移及浸润 ,1例发现右肺中部 3cm× 4 cm包块影 ,考虑为转移灶 ,但无…     

克林霉素致肉眼血尿2例

例1,男,50岁,干部。因畏寒发热、鼻塞流涕、咽痒咳嗽7d,于2007年2月26日入院。查体:T37.2℃,P84次/min,R21次/min,BP125/70mmHg,咽部充血,扁桃体不大,双肺(-),大小便正常。     

乳腺癌乙肝病毒阳性伴肝功能损害17倒化疗及保肝治疗临床观察

目的研究乳腺癌合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害的治疗方法。方法用拉米夫定及联苯双脂与乳癌化疗联合应用治疗乳腺癌合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害的患者。结果459例乳腺癌患者中,有17例乙肝病毒阳性伴肝功能损害,该17例患者肝功能在2,3月内均恢复正常,乳腺癌术后巩固化疗均按时间疗程顺利完成。结论拉米夫定及联苯双脂与乳腺癌化疗联合运用,是保证合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害乳腺癌患者化疗顺利进行的有效方法,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后小肠扭转1例

患者，男，４２岁。因反复右上腹隐痛２年余，复发加重５天入院。既往无腹部手术史。查体：巩膜无黄染，右上腹轻度压痛，莫菲征阴性。多次Ｂ超示：胆囊多发性息肉。诊断为胆囊息肉。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中观察胆囊呈慢性炎性改变，被大网膜粘连包裹体颈部，腹腔镜切除胆囊顺利。术后第一日，诉腹痛剧烈，以右侧腹为甚，腹稍胀，右侧腹有压痛、反跳痛，疑为胆瘘，严密观察。术后第二日，经右腹前线肋缘下操作孔置入多孔乳胶管一根，引出胆汁样液体约１０ｍｌ，第三日约２００ｍｌ，且腹部症状与体征较前加重。第四日，患者腹部阵…     

乳腺癌乙肝病毒阳性伴肝功能损害17例化疗及保肝治疗临床观察

目的 研究乳腺癌合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害的治疗方法.方法 用拉米夫定及联苯双脂与乳癌化疗联合应用治疗乳腺癌合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害的患者.结果 459例乳腺癌患者中,有17例乙肝病毒阳性伴肝功能损害,该17例患者肝功能在2,3月内均恢复正常,乳腺癌术后巩固化疗均按时间疗程顺利完成.结论 拉米夫定及联苯双脂与乳腺癌化疗联合运用,是保证合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害乳腺癌患者化疗顺利进行的有效方法,值得推广应用.