颈内静脉输液抢救休克的体会

目前国内外一致认为 ,在抢救休克病人时 ,快速补充有效循环量是治疗的关键 (中心源性休克除外 )。我院采用塑料管静脉穿刺输液头作颈内静脉穿刺输液 ,可根据年龄、性别、病情等选用 7～ 18号针头 ,既操作简便又保证速度。对抢救休克病人补液效果满意 ,也适用于在基层医院开展。现将我院从 1990～ 1998年所做的 162例颈内静脉穿刺输液小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12 8例 ,女 3 4例。穿刺次数共 2 0 7次 ,成功 2 0 2次 ,成功率 97.58%。保留时间最长 59小时 ,平均 8小时。此操作适用于各年龄组。1.2　典型病历　男 ,4 4岁 ,因上消…     

慢性间歇性低压低氧对成年和幼年大鼠缺血/再灌注心脏保护作用的比较

目的观察慢性间歇性低压低氧(CIHH)对成年和幼年大鼠心脏缺血/再灌注损伤的保护作用的异同点。方法♂成年和新生Sprague-Dawlay(SD)大鼠随机分为4组:对照28d组(CON28)、对照42d组(CON42)、CIHH处理28d组(CIHH28)和CIHH处理42d组(CIHH42)。间歇性低氧处理组动物于低压氧舱分别接受28d、42d模拟3000米海拔高度(PB=525mmHg,PO2=108.8mmHg)的低压低氧处理,每天5h。对照组动物除了不接受低氧处理外,其它处理均与间歇性低氧组动物相同。应用Langendorff离体心脏灌流技术,给予心脏缺血(停灌30min)/再灌注(复灌60min)处理,记录离体大鼠心脏在不同时期的心功能变化。心功能参数包括左室发展压(left ventricular developing pressure,LVDP)、左室压力最大变化速率(maximum changerate of LVDP,±LVdp/dtmax)、左室舒张末压(left ventricularend di-astolic pressure,LVEDP)、冠脉流量(coronary flow,CF)和心率(heartrate,HR)。结果①对成年大鼠,基础状态和缺血/再灌注状态下CIHH28d组各心功能参数与CON28d组相比差异均无统计学意义。CIHH42d组各心功能参数均好于CON42d组,表现为LVDP、LVEDP、±LVdp/dtmax和CF恢复均增加(P<0.05)。②对幼年大鼠,基础状态下,CIHH大鼠CF较对照大鼠明显增多,其余心功能参数与对照大鼠无差异。CIHH大鼠缺血/再灌注后心脏功能的恢复明显好于对照动物,表现为LVDP、LVEDP、±LVdp/dtmax和CF恢复均增加(P<0.05),且CIHH42d组比CIHH28d组心功能改善更明显。结论CIHH可增强成年和幼年大鼠抗心肌缺血/再灌注损伤的能力,具有明显的心脏保护作用,CIHH42d组保护作用更为明显;CIHH的心脏保护作用有明显的年龄差异,在幼年大鼠更易产生保护作用。     

茶黄素对大鼠心脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨茶黄素对大鼠心脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组和茶黄素组。利用Langendorff灌注技术,使心脏缺血30min再灌注120min,建立大鼠离体心脏全心缺血/再灌注(I/R)损伤模型,观察茶黄素对缺血/再灌注后心肌梗死面积以及心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化。结果与对照组相比,茶黄素组可剂量依赖性地改善大鼠缺血/再灌注损伤后心肌的梗死面积。茶黄素组大鼠缺血/再灌注后心肌SOD活性明显高于对照组,而MDA含量则低于对照组。结论茶黄素具有明显的抗心肌缺血/再灌注损伤作用,此作用与茶黄素的抗氧化作用有关。     

茶黄素对大鼠心室肌细胞内游离钙浓度的影响

目的研究茶黄素对大鼠心室肌细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响并探讨其可能机制。方法用激光共聚焦显微镜探测细胞内游离钙浓度,结果用相对荧光强度((FI-FI0)/FI0,%;FI0:对照;FI:给药)表示。结果①茶黄素(10,20,40μmol.L-1)对正常台氏液中心肌细胞内游离钙浓度没有影响,却可浓度依赖性地降低模拟缺血液中心室肌细胞[Ca2+]i的增加。②预先应用L型钙通道开放剂Bay k8644,可大部分取消茶黄素(20μmol.L-1)在模拟缺血液中的作用。③茶黄素(20μmol.L-1)能明显抑制无钙台氏液中由低浓度ryanodine引起的[Ca2+]i增加。④当细胞外液钙浓度由1 mmol.L-1增加到10 mmol.L-1而诱发心室肌细胞钙超载时,部分心室肌细胞产生可传播的钙波,茶黄素(20μmol.L-1)可降低钙波发生的频率和持续时间,最终阻断钙波并降低[Ca2+]i。结论茶黄素可抑制电压门控性钙通道的外钙内流和减少肌浆网的内钙释放从而降低[Ca2+]i。     

三羟异黄酮抑制大鼠脑缺血铜蓝蛋白的时相变化

目的探讨植物性雌激素三羟异黄酮(genistein,GST)对局灶性永久性脑缺血♂大鼠的大脑皮层铜蓝蛋白(cerulo-plasmin,CP)表达的影响。方法利用免疫组织化学和Western blot法,观察颈内动脉注射GST对♂大鼠局灶性永久性脑缺血模型中大脑皮层CP表达的影响。结果脑缺血过程中CP的表达呈时相性变化,缺血6、12、24h低于假手术组,48、72h高于假手术组;GST组CP的表达在不同时段均明显低于缺血组,雌激素受体阻断剂他莫昔芬(tamox-ifen,TAM)可阻断此作用。结论GST可抑制脑缺血时CP的时相性变化,提示GST可通过雌激素受体抑制脑内铁相关的氧化应激损伤,提供神经保护作用。     

侧脑室注射钩藤碱增加大鼠心血管相关核团中c-fos的表达

目的研究侧脑室注射钩藤碱（Rhy）对大鼠脑内心血管相关核团中c-fos表达的影响。方法应用Fos蛋白免疫组化技术。结果侧脑室注射Rhy诱发脑干的延髓头端腹外侧核（RVL）、蓝斑核（LC）、旁巨细胞外侧核（iPGL）,下丘脑的室旁核（PVN）、视上核（SON）等多个部位的心血管中枢出现大量Fos样免疫反应（FLI）神经元。L型-钙通道开放剂Bayk 8644可明显减弱Rhy的效应。蛋白酪氨酸磷酸酶抑制剂正矾酸钠也可明显减弱Rhy的效应。结论Rhy可兴奋脑内多个心血管相关核团的神经元,其机制可能与阻断神经元上的钙通道并进而抑制蛋白质磷酸化有关。     

三羟异黄酮对大鼠缺血性脑损伤神经组织的保护作用

目的探讨植物性雌激素三羟异黄酮（GST）对局灶性永久性脑缺血成年雄性大鼠大脑皮层神经组织的保护作用。方法实验分为假手术组、缺血组、GST组和溶剂对照组,采用HE染色、甲苯胺蓝染色和电子显微镜观察的方法,研究颈内动脉注射GST应急治疗对雄性大鼠局灶性永久性脑缺血模型中大脑皮层神经组织神经元,突触和血-脑脊液屏障的保护作用。结果GST组与缺血组比较,神经元、突触和血-脑脊液屏障的损伤均明显减轻。结论GST应急治疗对缺血性脑损伤的神经组织具有明显的保护作用。     

一级医院开展院前急救的护理体会

目的：把院前救护中现场救护与转运途中的病员损伤降低到最低程度。方法：健全制度、专业培训、现场评估、现场救护、途中转运、心理护理。结果：短暂、应急、有效的现场救护，快速、合理、安全的途中转运为伤病员赢得了宝贵的抢救时间。结论：院前救护是医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分。     

上消化道出血的观察及护理

目的:探讨和总结卜消化道出血的观察和护理.方法:回顾性分析了162例急性上消化道出血的抢救观察和护理体会.结果:降低了出血和再出血的发生率,缩短了出血时间,提高了抢救成功率.结论:通过加强对上消化道出血的抢救观察和护理,可以及时发现病情变化,采取预见性护理措施,使患者康复快,治疗效果好,缩短住院时间,减轻患者的经济负担.     

中风并发癫痫的观察与护理

急性脑血管病 ,是继发性癫痫的常见病因之一 ,有时癫痫常作为中风的首发症状出现。近 5年来我们收治了 2 2 8例中风病人 ,发现癫痫作为中风首发症状和在中风的急性期有癫痫发作者 2 4例 ,占 10 .5 %。现将我们的护理体会介绍如下。1　了解癫痫与中风之间的关系有些中风病人往往是以癫痫为首发症状入院的 ,尤其是脑栓塞和蛛网膜下腔出血病人。在本组脑栓塞和蛛网膜下腔出血并发癫痫的 12例中 ,以癫痫为首发症状的就有 7例。有3例原有风湿性心脏病史 ,因此 ,对于平时有风湿性心脏瓣膜病突然出现癫痫 ,应想到脑栓塞的可能。对于平时没有抽搐史…