浅谈分娩中的会阴保护

为提高产科质量,降低会阴切开率,减轻分娩创伤,我们通过临床实践,采用徒手扩阴法与传统托肛法相结合保护会阴,取得了较为满意的临床效果,现介绍如下。1资料在观察产程中,应对产妇做认真细致的产科检查,充分了解骨盆、软产道、骨产道、胎儿体重及产力等情况,充分做好产妇分娩前的思想工作,使其在第二产程能配合助产过程。选择孕37周～42周的初产妇,无骨盆异常、无绝对头盆不称,估计胎儿体重<4000g,胎心胎位正常,产力良好。2方法当宫口开全后,助产者开始指导产妇如何正确使用腹压,宫缩间歇期产妇放松,当胎头开始拨露,行会阴常规消毒后,助产者…     

规律宫缩后家属陪伴分娩的临床观察

家属陪伴分娩是指产妇规律宫缩后,由家属陪同进产房,给予精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持,使产妇消除恐惧、焦虑情绪,解除紧张与孤独,保证母婴健康,提高产科质量。现将我院家属陪伴分娩的结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料2004年12月我院住院分娩的120名健康产妇,分陪伴组和对照组两组,一组为家属陪伴分娩,一组为无家属陪伴分娩,顺其自然。两组年龄和孕周差异均无显著性,P>0.05。1.2方法陪伴组是将规律宫缩的产妇进入单间温馨待产室,由家属陪同整个分娩过程,产程中给予适时的健康教育。对照组产妇顺其自然。2结果产程时间和…     

青年人群腰椎骨密度及标准差对骨质疏松检出率的影响：多中心、大样本分析

背景: 不同地区骨峰值和标准差不同，对骨质疏松诊断率有较大影响。探讨建立一完整数据库为中国人骨质疏松诊断准确性提供依据。 目的：探讨青年人腰椎骨密度和标准差正常参考值影响骨质疏松症检出率的程度。 设计、时间及地点：调查分析，于1997-01/1999-12分别在北京、上海、广州、南京、嘉兴和成都市完成。 对象：采用前瞻性及回顾性方法对全国6个中心骨密度参考数据库中11 418人进行调查统计分析；男3 666人，女7 752人；年龄20岁~90岁；分别来自北京(2 385人)、广州(1 178人)、上海(1 404人)、南京(2 938人)、成都(1 425人)、嘉兴(2 088人),受试者来源于社区调查、健康体检和健康志愿者。 方法：用GE-Lunar公司的DXA仪测量骨密度，调查全国6个中心11 418人L2~L4腰椎后前位和髋部骨密度，建立了骨密度参考数据库。6个中心的仪器内部精度0.3%~0.7%，仪器间的精度1.1%。 主要观察指标：①6个中心不同年龄组腰椎骨密度分布。②青年人群骨密度及其标准差值对骨质疏松症检出率的影响。 结果：中国汉族女性以腰椎进行骨质疏松症诊断的青年人群的骨密度和标准差值，6个中心，最大差值分别为0.098 g/cm2和0.027 g/cm2。用6个中心及总体各自的青年人平均骨密度和标准差值为参考标准，对同一人群计算T-score和获得的骨质疏松症检出率不相同；发现青年人平均骨密度每变化0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化1.6%(呈正相关)，其标准差值每变化 0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化4%(呈负相关)。 结论：青年人平均骨密度和标准差值不同引起骨质疏松症检出率也不相同。为了让不同中心的骨质疏松症检出率有可比性,建议同一个类型的骨密度仪,同一个种族,同一个地区用一个设计较完善大样本的参考数据库,以其青年人正常参考值计算T-score。     

中药熏洗减轻混合痔术后疼痛的疗效

混合痔是常见病,多发病,具有内、外痔的特点,术后常导致局部出现水肿、疼痛、渗血等,给患者的日常生活带来极度的不适感。我们对混合痔术后的患者应用中药熏洗方法,有效减轻疼痛。报道如下：     

钾离子通道亚单位mRNA在犬左右心室中层心肌中的表达

目的研究犬左右室中层心肌短暂外向钾电流(Ito)、延迟整流钾电流缓慢激活成分(Iks)亚单位mRNA的表达情况,探讨左右室复极异质性的可能分子机制。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析犬左右室中层心肌Ito的α亚单位(Kv4.3)、β亚单位(KchIP2)、Iks的α亚单位(KvLQT1)mRNA的表达量(以β-actin为内参照)。结果Kv4.3 mRNA水平在左右室中层心肌中表达没有显著性差异(P>0.05),KchIP2 mRNA、Kv-LQT1 mRNA水平在右室中层心肌表达明显高于左室中层心肌(P<0.01或<0.05)。结论KchIP2、KvLQT1 mRNA水平在左右室中层心肌中表达上的差异可能是其离子流差异的分子基础。     

丙泊酚用于左右利鼠麻醉效果的初步研究

目的观察丙泊酚单次腹腔注射对左利鼠和右利鼠的麻醉效果及安全性。方法用伸爪取食法将小鼠分为左利鼠(L组)和右利/双利鼠(R组),再以丙泊酚剂量分为100 mg/kg组(L1、R1组)和150 mg/kg组(L2、R2组),每组10只。记录小鼠翻正反射消失的潜伏期和睡眠时间。结果麻醉前L组和R组10 min内自主活动次数分别为(349.96±82.69)次和(276.38±60.23)次(P<0.01)。L1、L2组麻醉后睡眠时间分别长于R1、R2组[(27.83±14.48)min vs.(41.44±15.10)min,(15.15±6.88)min v.s(23.52±14.80)min(P<0.05)]。结论左利鼠对丙泊酚的耐受性较右利鼠差,对该类现象的深入研究将有望为临床的个体化用药提供依据。     

超声波技术辅助酶解法提取杜仲叶总黄酮工艺优化

目的优化杜仲叶总黄酮的提取工艺。方法以总黄酮提取率为指标,通过单因素试验和正交试验确定最佳工艺条件。结果优化的最佳工艺条件为纤维素酶用量30 mg,料液比1∶30(g∶m L),酶解p H 5.0,酶解温度45℃,乙醇体积分数60%,超声温度50℃,超声时间25 min。结论超声波技术辅助酶解法提取杜仲叶总黄酮的提取率较高,优选的工艺合理、可行。     

穴位按摩治疗新生儿尿潴留

新生儿尿潴留临床上少见 ,我院 1978年 1月～ 1998年 1月发生 6例 ,经穴位按摩治愈 ,避免了导尿或膀胱造瘘给患儿带来的痛苦 ,现报道如下。1　临床资料6例中男婴 5例 ,女婴 1例 ;病程 3 6小时 4例 ,48小时 2例。均为第 1胎单臀位 ,出生体重 3 65 0～ 43 5 0 ｇ。男婴阴囊肿大 5ｃｍ× 6ｃｍ～6ｃｍ× 8ｃｍ不等 ,阴茎红肿 ;女婴会阴部肿胀 ,皮肤青紫。其中 1例行 2次导尿失败 ,准备行膀胱造瘘术。2　治疗方法用拇指指腹按摩涌泉、足三里 ,旋转用力 ,由轻到重再由重到轻 ,连续进行 2 0～ 3 0分钟 ,同时热敷膀胱区 ,若不成功可休息 3 0分钟再…     

内毒素血症大鼠心肌细胞骨架蛋白基因表达的变化

目的 探讨内毒素血症大鼠心肌细胞骨架蛋白基因表达的变化.方法 37只Wistar大鼠随机分两组,静脉注射精制内毒素或生理盐水,连续24h监测两组大鼠的心功能;另取54只大鼠注射精制内毒素之后不同时间点处死大鼠,取左心室心肌组织,给予常规病理切片、电子显微镜观察以及actin、tubulin、desmin等细胞骨架蛋白基因的转录水平检测.结果 内毒素组大鼠LVSP在8～24 h与对照组相比有显著降低,而LVEDP变化不明显,表明LPS以损害心肌收缩功能为主;显微结构实验显示给予内毒素处理不同时间段的大鼠心肌组织显微结构有明显的破坏,基因表达实验显示细胞骨架蛋白基因的转录水平变化随内毒索注射时间变化出现显著性差异.结论 LPS可引起大鼠心功能及心肌细胞结构出现明显的损害,并引起心肌组织细胞骨架蛋白α-actin、tubulin基因表达发生显著的变化.     

中国大陆地区妇女骨质疏松筛选工具探讨

目的建立适用于中国大陆地区40岁及以上妇女的骨质疏松（osteoporosis，OP）筛选工具。方法以20～39岁妇女腰椎骨密度的均数和标准差作为参考值计算T—score。以双能X线骨密度仪（dual—energy X—ray absorptiometry，DxA）的测量结果作为金标准，采用二分类的Bayes判别分析，建立判别函数。结果我国大陆地区40岁及以上妇女OP筛选工具（osteoporosis screening tool for Chinese，OSTC）为：体重-2×年龄＋50。判别准则为OSTC〉0为无OP危险性，OSTC≤0为有OP危险性。OSTC的正判率为75．78％，灵敏度为76．8％，特异度为75．1％，Kappa值为0．51（P=0．000），说明OSTC与DXA的判定结果一致性尚可。结论OSTC是一个简便的OP筛选工具。根据年龄、体重两个变量的简单计算，即可对我国大陆地区40岁及以上的妇女进行OP危险性的筛选。但OSTC没有得到外部数据的验证，其优劣还有待进一步评价。