急诊切痂植皮联合rh-bFGF治疗中小面积深度烧伤的临床观察

目的 研究急诊切痂植皮联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗中小面积深度烧伤的效果.方法 选取142例中小面积深度烧伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同,分为对照组(切痂植皮,71例)和联合组(切痂植皮+rh-bFGF,71例),比较两组手术情况、术后皮片存活率、炎性反应、过敏反应及创面组织成纤维细胞(FB)、毛细血管计数.结果 联合组平均手术面积(17.81±4.92)％与对照组的(17.39±4.86)％比较无统计学差异(P＞0.05);联合组皮片存活率100％显著高于对照组的91.55％ (P＜0.05);联合组15d和20d时的愈合率明显高于对照组(P＜0.05),平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组炎性反应阳性率明显高于联合组(P＜0.05),两组过敏反应阳性率比较无统计学差异(P＞0.05);两组术后创面组FB和毛细血管数量呈上升趋势(P＜0.05),联合组术后14d、21d创面组织FB和毛细血管数量明显多于对照组(P＜0.05).结论 急诊切痂植皮联合rh-bFGF可减少中小面积深度烧伤患者创面炎性反应,促进FB增生和毛细血管新生,加快创面愈合.     

鄂州市学龄前儿童视屏时间与情绪行为问题的关系

了解鄂州市学龄前儿童情绪与行为问题,并分析其与视屏时间的关系,为制定相关干预措施提供依据.方法 整群抽取鄂州市9所幼儿园1 720名儿童进行问卷调查.问卷由儿童主要带养人填写.结果 被调查儿童困难总分异常检出率为9.8%(169/1 720),同伴交往问题异常比例最高(24.9%).平均每天视屏时间为(1.95±1.88)h,其中2.6%的儿童每天超过2h;休息日平均视屏时间为(2.84±2.58)h,其中19.1%的儿童每天超过2h.多元线性回归分析结果显示,学习日、休息日及总视屏时间均与儿童总困难得分和情绪问题、品行问题、同伴交往、多动4个维度得分有关(P值均<0.05),且随着视屏时间的延长,4个维度出现异常的可能性增加.结论 学龄前儿童视屏时间与情绪行为问题有关.学校和家长应重视对学龄前儿童的视屏行为干预,采取措施减少儿童视屏时间,增加亲子和同伴互动交流的时间.     

伴颅脑损伤的多发伤病死率的影响因素分析

目的 探讨伴颅脑损伤（TBI）的多发伤病死率的危险因素。方法 回顾性分析2012年4月至2017年4月收治的638例伴TBI的多发伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 638例中,死亡99例,病死率为15.52%。多因素Logistic回归分析显示合并基础疾病、收缩压≤60 mmHg、创伤严重度评分≥25分、GCS评分≤8分、多发伤创伤数量>4处、受伤至入院时间≥4 h,以及合并休克、全身性炎症反应综合征、多器官功能不全综合征、急性呼吸窘迫综合征为伴TBI的多发伤病人病死率的独立危险因素（P<0.05）。结论 伴TBI的多发伤病死率较高,影响因素很多,临床应加强监测,并采取有效的救治措施。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的效果

目的：观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的效果。方法：选取2019年1月至2023年1月该院收治的76例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各38例。两组均予以基础治疗,在此基础上,对照组予以熊去氧胆酸治疗,研究组在对照组基础上联合腺苷蛋氨酸治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）]水平、瘙痒程度[四项目瘙痒量表（FIIQ）]评分、炎性因子[白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,不良反应发生率,以及不良母婴结局发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组ALT、AST、TBA水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组FIIQ评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组IL-12、IL-18、TN...     

肺鳞癌转移至右小指末节指骨一例

患者 男, 55岁。因右小指肿胀30 d, 脓肿切开引流术后20 d入院。患者30 d前发现右小指疼痛、肿胀, 逐渐加重。20 d前就诊于当地医院, 诊断为甲沟炎、脓肿, 于门诊局部麻醉下行脓肿切开引流术。术后局部换药、抗感染治疗, 肿胀持续性进展, 皮肤部分坏死, 遂来我院就诊。既往史:2020年9月于外院肿瘤科就诊, 行肺CT、支气管镜、组织病理及免疫组化(Vim-, CD56-, Syn-, TTF-1-, NapsinA-, P40小灶+, CK5/6+, Ki6765%+)等检查, 明确诊断为左肺低分化鳞状细胞癌。之后规律化疗6个疗程。无吸烟及外伤史。专科检查:右小指末节较健侧明显增粗, 皮肤红肿, 部分青紫, 周长约6.0 cm(健侧2.5 cm), 质硬, 皮温高, DIP关节主动屈伸受限(图1)。X线显示:右小指远节指骨呈溶骨性改变, 大部分骨质缺损(图2)。结合病史、临床表现、辅助检查, 患者指骨溶骨性改变不除外肺癌转移至手指, 与患者及家属沟通后于局麻下行右小指截指术(截指平面为PIP关节), 术后予抗感染、换药治疗, 2周后拆线。病理报告:转移性鳞状细胞癌, 肿...