小儿先天性巨结肠围手术期并发症的预防措施

先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是由于病变肠壁神经节细胞缺如,主要临床表现为：出生后不排胎便或排胎便延迟,可发展为顽固性便秘和逐渐加重的腹胀、贫血、全身营养不良。巨结肠根治手术是将无神经节细胞的肠管切除。此类患儿年龄小、抵抗力弱、手术耐受力差、病情变化快,并发症较多。为了保证患儿顺利手术及术后恢复顺利、预防和杜绝围手术期并发症的发生尤为重要。对我科2年来做巨结肠根治手术的109名患儿实施有效的预防并发症的护理措施介绍如下。     

1例小儿马凡氏综合征合并支气管肺炎的护理

马凡氏综合征是一种全身结缔组织先天性障碍疾病,属于常染色体显性遗传,致命病变是心血管系统畸形,如升主动脉瘤破裂可引起猝死。此病的治疗措施主要是针对心血管畸形方面,如减轻心肌收缩力,降低血流对病变主动脉冲击,有条件者可行外科手术纠正心血管畸形,但手术风险大,死亡率较高，加之昂贵的手术费用，很多患儿无法接受手术。我科曾收治了1例马凡氏综合征合并支气管肺炎的患儿，经积极救治，好转出院，现报道如下。     

小儿全营养混合液应用中的重点难点问题

小儿尤其是早产儿、新生儿的营养需求与成人有着重要的不同之处，小儿除了要保证机体的基本生命活动外，还需满足生长发育的需要。本文总结了我院2003-2007年小儿全营养混合液（TNA）临床护理工作中解决重点难点问题的体会。     

小儿静脉穿刺方法的探讨

在儿科临床治疗中，小儿静脉输液是临床护理工作中常用的一项技术性操作，依靠静脉输液给药是主要的治疗方法。而小儿静脉穿刺成功率直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。为了提高静脉穿刺成功率，将不同年龄小儿分为三个年龄组，分别采取不同的穿刺部位，对穿刺方法及成功率进行了探讨。     

头孢匹胺与氨溴索存在配伍禁忌

头孢匹胺为第三代头孢类抗生素,因其对小年龄组肺炎患儿疗效显著,常为临床医师所选用。氨溴索是溴己新在体内的代谢产物,具有溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除,即减少粘液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。临床上两者合用能起到快速消除炎症,促进分泌物排出等作用。但在应用过程中，我们发现头孢匹胺与氨溴索一旦相遇会瞬间反应产生白色结晶。为此做了如下实验：将抽完药的头孢匹胺小瓶（内壁有残留）内注入5％葡萄糖5ml，然后用加过氨溴索的空针抽取此液体，针管内液体完全变成白色结晶。将加过氨溴索的空针用5％葡萄糖反复冲洗15—20次后，再抽取头孢匹胺小瓶内的液体，无白色结晶产生。     

儿童脓毒症胃肠功能衰竭的护理

脓毒症是目前危重医学所面临的主要问题[1],脓毒症患儿易导致多器官功能障碍综合征(MODS),胃肠道既是MODS的一个始发部位和受害者,又是引起其他脏器功能衰竭的启动因素,故被称为MODS的"动力部位"、"扳机因素"[2].     

头孢匹胺与氨溴索存在配伍禁忌

头孢匹胺为第三代头孢类抗生素,因其对小年龄组肺炎患儿疗效显著,常为临床医师所选用。氨溴索是溴己新在体内的代谢产物,具有溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除,即减少粘液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。临床上两者合用能起到快速消除炎症,促进分泌物排出等作用。但在应用过程中，我们发现头孢匹胺与氨溴索一旦相遇会瞬间反应产生白色结晶。为此做了如下实验：将抽完药的头孢匹胺小瓶（内壁有残留）内注入5％葡萄糖5ml，然后用加过氨溴索的空针抽取此液体，针管内液体完全变成白色结晶。将加过氨溴索的空针用5％葡萄糖反复冲洗15—20次后，再抽取头孢匹胺小瓶内的液体，无白色结晶产生。     

1例小儿马凡氏综合征合并支气管肺炎的护理

马凡氏综合征是一种全身结缔组织先天性障碍疾病,属于常染色体显性遗传,致命病变是心血管系统畸形,如升主动脉瘤破裂可引起猝死。此病的治疗措施主要是针对心血管畸形方面,如减轻心肌收缩力,降低血流对病变主动脉冲击,有条件者可行外科手术纠正心血管畸形,但手术风险大,死亡率较高，加之昂贵的手术费用，很多患儿无法接受手术。我科曾收治了1例马凡氏综合征合并支气管肺炎的患儿，经积极救治，好转出院，现报道如下。     

山莨菪碱、氟美松注射液对肠套叠空气灌肠整复率的疗效观察

肠套叠是小儿最常见的急腹症之一。系肠管的一部分套入相邻的肠管中，其特征性表现为阵发性哭闹、腹痛、血便、腹部包块。空气灌肠是诊治肠套叠的首选方法。空气灌肠成功可使患儿避免开腹手术，减轻患儿痛苦，避免术后并发症。因此提高整复成功率尤为重要，自2007年1月至2008年8月对我院肠套叠患儿空气灌肠前静脉联合应用山莨菪碱、氟美松观察了空气灌肠效果，报告如下。     

小儿急性坏死性筋膜炎护理体会

小儿急性坏死性筋膜炎是一种严重的小儿外科感染性疾病，是一种由于感染沿筋膜迅速蔓延而造成软组织大范围、快速坏死的严重病症，一旦延误诊治，往往造成死亡。我院自2004年7月以来共收治24例，采用手术和药物治疗，并配合积极有效的护理，疗效满意，报告如下。