柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆取石后结石复发

目的:观察中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的疗效。方法:80例行微创保胆取石术后患者随机分成观察组和对照组各40例,两组术后均给予饮食和生活习惯改变的指导,观察组加用中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆,对照组加用牛磺熊去氧胆酸(TUDCA,商品名:滔罗特)。结果:观察组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);对照组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后胆囊壁厚度比较及胆囊收缩功能组间比较,无明显差异(P>0.05)。两组患者均有1例胆囊结石复发,复发率2.5%。结论:中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆有利于减轻胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。     

23例腹腔镜胆总管探查取石术临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）治疗肝内外胆管结石的临床价值.方法：分析2002年10月～2006年10月在我院及九江学院附属医院共完成23例LCBDE治疗肝内外胆管结石的临床资料.腹腔镜下胆管切开,借助纤维胆道镜取石及其检查胆管病变,腹腔镜下放置T管引流并间断缝合胆管壁.结果：23例成功施行LCBDE,无中转开腹.18例术中一次取尽结石;置T管引流21例,胆总管一期缝合2例.随访1～3年,无胆管狭窄,1例结石复发.结论：LCBDE具有创伤小,恢复快,并发症低等优点,是治疗肝内外胆管结石安全有效的方法.     

内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用

目的 评价内镜保胆取息肉及术后中药调理治疗胆囊息肉的临床应用价值.方法 通过小切口开腹或腹腔镜,切开胆囊底,应用纤维胆道镜摘除,包肉,保留功能良好的胆囊,术后5～10 d服中药调理治疗1～2个月.结果 17例成功进行内镜保胆摘除息肉,无严重并发症,3～5d痊愈出院.随访1～2年,B超复查胆囊壁≤3mm,未发现息肉复发;1例术中冷冻活检提示乳头状癌,改行胆囊癌根治术.结论 内镜保胆取息肉结合中药调理治疗胆囊息肉,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点、尤其可明确胆囊息肉的性质,为胆囊癌的早期诊断、早期治疗提供一种简单可行的方法 ,值得推广.     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床体会

目的 探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 116例中87例在胆道探查手术中应用纤维胆道镜取石:外院转入术后胆管残留结石29例.结果 87例中有12例行胆肠吻合内引流术(5例为Ⅲ级及以上胆管残留结石、泥沙样结石,7例为取净结石伴胆管狭窄者),2例行胆总管一期缝合,73例安置T管引流,术后造影发现结石残留15例;术后应用胆道镜经T管窦道取石44例(外院29例,本院15例),一次取净结石32例,占72.72%,4例残余结石未能取净.结论 胆道探查术中应用胆道镜有助于降低胆管残石率,但不能完全代替病肝切除;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石:彻底根除胆管残石,应采取合理的综合治疗.     

宣传教育是结核病治疗成功之关键

结核病在我国是一种常见病、多发病,其患病率高、传染性强、危害性大,是影响人民健康的公共卫生问题.近年来,由于耐药菌的产生、社会流动人口的增多等生物学和社会学因素,使结核病在全球范围内重新加剧流行,结核病的疫情居高不下.     

纤维胆道镜在肾结石手术中的应用

目的探讨纤维胆道镜在肾结石手术中的应用价值。方法手术暴露肾下极和肾盂,切开肾盂或肾盏后,用纤维胆道镜及取石网篮网取肾大、小盏内结石,术后经肾造瘘管隧道使用纤维胆道镜取出肾内残留结石。结果15例经胆道镜共取出结石121颗,除2例结石残留,术后经肾造瘘管隧道胆道镜取出结石外,其余13例结石在术中取净。胆道镜取石时间5～46min,平均24min。操作中无大出血及损伤。15例术后随访1～10个月,无肾盏、肾盂、输尿管狭窄及尿漏发生,5例结石复发。结论在肾多发结石开放手术中,联合使用纤维胆道镜安全可行。     

微创保胆取石术后加服中药预防胆石复发54例

目的:评价选择性保胆取石术后中药内服预防胆囊结石复发临床应用价值.方法:通过小切口开腹或腹腔镜,切开胆囊底,应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊,术后5天续服中药1～2个月,预防胆囊结石复发.结果:54例保胆取石均获成功,无严重并发症,3～5天痊愈出院.随诊1～10个月,症状消失或减轻者占93%,复查B超胆囊壁变薄者占74%,除1例提示胆泥形成,其它未见结石复发.结论:保胆取石结合中药内服治疗胆囊结石,具有创伤小、安全性高、并发症少、结石复发率低等优点,有临床推广前景.     

支撑式非气腹装置研制及临床应用的效果观察

目的探讨自行研制的支撑式非气腹装置应用于腹腔镜手术的安全性及可行性。方法应用白行研制的支撑式非气腹装置在腹腔镜下行腹部手术26例。结果26例非气腹腹腔镜手术中1例中转开腹（中转率3．8％）,25例包括胆囊切除、胆总管切开取石T管引流、腹股沟疝修补等获成功。结论支撑式非气腹装置结构简单、安置方便,可达到类似气腹的手术空间要求,能满足腹腔镜手术操作的需要,有利于维持内环境稳定和避免腔隙高压的不良反应,安全可行。