免T管腹腔镜辅助肝切除治疗肝内外胆管结石11例

目的 探讨不放置T管的腹腔镜辅助肝切除治疗肝内外胆管结石的可行性和安全性。方法 11例左肝内胆管结石，其中合并胆总管结石8例，胆囊结石5例。采用腹腔镜辅助规则肝切除，均经左肝管残端插入电子胆道镜肝外胆管取石和右肝管探查，不切开胆总管，不放置T管引流。结果 11例手术均获得成功，其中腹腔镜辅助肝左外叶切除5例，左半肝切除6例。手术时间110～150min，平均128min；术中出血50～150ml，平均95ml。术后无并发症。术后住院5～10d，平均7d。11例随访2～16个月，平均7．6月，优10例，良1例，无结石残留、复发。结论 腹腔镜辅助左肝切除、经左肝管残端胆道镜取石，不放置T管，有利于降低手术难度，缩短手术时间，减少并发症，是可供选择的手术方式。     

糖尿病合并高血压的临床治疗观察

目的：观察糖尿病合并高血压与单纯糖尿病的危险因索及治疗效果。方法：对患者的易患因素，年龄、体重、高血压、心功能、肾功能、脑卒中等进行治疗效果比较分析。结果：糖尿病合并高血压组：发生以肾功能损害及脑卒中较多见，治疗中，只要及时、有力地控制血糖、血压、血脂，能明显降低心脑血管及肾脏合并病变的发生率。结论：糖尿病者合并高血压者，其心脑血管病发病率高，强化控制血糖、血压、血脂，可以达到较好的预防效：果。     

鳃裂囊肿与瘘管误诊原因分析(附9例报告)

鳃裂囊肿和瘘管是颈部先天性发育异常所致疾患,临床误诊时有发生,以至延误患者治疗。现将收集的9个误诊病例报告如下。临床资料根据肿瘤所在的位置,本组病例中,属第一鳃裂瘘1例,第二鳃裂囊肿8例;男4例,女5例;均为单侧;年龄2岁至42岁;病程2月至5年。其误诊情况为:囊性水瘤1例:患儿男,2岁,父母偶然发现左颈部包块二月,不疼痛。检查见左颈中部有一囊性包块,质软,表面皮肤正常,穿刺抽出清亮淡黄色囊液,未作涂片镜     

《伤寒论》十枣汤用量质疑

《伤寒论》十枣汤 ,素有峻剂之称。用之得当 ,其效立见 ,若孟浪误用 ,祸不旋踵。近习五版教材《伤寒论讲义》(后简称讲义 )谓十枣汤散剂用量为 :“强人服一钱匕 ,羸人服半钱。”[1] 此或有误 ,一为剂量与体质关系不相符 ,一为计量单位不一致。谨质疑如是。1　从体质与剂是关系分析“能毒者以药 ,不胜毒者以薄药”《素问》之谓明示了服药剂量与体质的关系。强壮之人耐受药物的能力强 ,服药剂量偏大 ;羸弱之人耐受药物的能力差 ,而服药剂量稍小。十枣汤既为峻剂 ,即属大毒无疑。于使用剂量尤当精求。仲景制方谆谆告戒用心良苦。若《讲义》所谓…     

十二烷氮酮氟尿嘧啶凝胶治疗疣及银屑病150例

443例(男225例,女218例;年龄36±14a)皮肤病患者,其中150例(扁平疣52例、寻常疣55例、银屑病43例)外用含1.8％十二烷氮(艹卓)酮的1％氟尿嘧啶(5-FU)凝胶作为治疗组,148例外用1％5-FU凝胶及145例外用2.5％5-FU霜作为2个对照组。经双盲对照临床试验,结果表明含1.8％十二烷氮(艹卓)酮的1％5-FU凝胶的疗效明显优于2个对照组(P<0.01及P<0.005)。证明氮(艹卓)酮对5-FU确有渗透促进作用。     

光固化复合树脂修复失败的有关问题分析

光固化复合树脂用于修复牙体缺损，色泽协调逼真、美观、省时。是目前比较理想的牙科修复材料，越来越受广大口腔医生和患者的好评。但随着光敏材料的广泛应用，失败病例不断增多。近年来，笔者对临床光固化树脂修复操作过程中存在的诸多影响效果的因素进行了观察与探讨，现总结如下。     

门控心肌显像对心脏起搏器植入早期左心室功能和结构的研究

目的 应用门控心肌显像观察心脏起搏器植入后早期患者左心室收缩功能与结构的变化.方法 患者27例,男9例,女18例,年龄(65.1±9.5)岁.其中起搏心室感知心室R波抑制型(VVI)起搏器组15例,起搏双腔感知双腔P波或R波抑制型(DDD)起搏器组12例.采用门控心肌显像方法测定患者起搏器植入前及植入后早期[随访(4.6±1.5)个月]自身心律或起搏器工作状态下左心室功能参数值:左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末容积(EDV),左心室收缩末容积(ESV)及左心室收缩时间.按左心室室壁活动靶心图将室壁活动度分为缺损、稀疏及正常3级.植入前后相比,有下列一项即为左心室功能重构:LVEF增加或降低10%及以上,室壁活动度改变1级及以上,左心室收缩时间延长或缩短1个时间段及以上;结构重构:EDV增加或降低10%以上.结果 (1)左心室功能重构:27例患者中,26例(96.3%;VVI组15例,DDD组11例)出现功能重构.26例中6例(23.1%;VVI组4例,DDD组2例)LVEF升高,8例(30.8%;VVI组4例,DDD组4例)LVEF降低,12例(46.2%;VVI组7例,DDD组5例)LVEF无变化.(2)结构重构:27例中13例(48.1%;VVI组10例,DDD组3例)出现结构重构.13例中4例(VVI组3例,DDD组1例)LVEF升高,3例(均为VVI组患者)LVEF降低,6例(VVI组4例,DDD组2例)LVEF无变化.结论 心脏起搏器植入后早期即可发生左心室功能重构,约半数患者出现左心室结构重构.心脏永久起搏器植入在患者心脏获得电生理学益处时,可能对左心室的功能和结构带来不利影响.     

手助腹腔镜与开腹肝切除术的临床对照研究

目的：探讨手助腹腔镜肝切除术的可行性及微创性。方法：随机将60例肝切除患者分为两组,30例行手助腹腔镜肝切除术,30例行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后第1、4、7天C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞的动态变化。结果：手助腹腔镜组与开腹组的平均手术时间（114.3minvs.105.8min）和切缘距肿瘤边缘（3.22cmvs.3.33cm）差异无统计学意义（P〉0.05）。手助腹腔镜组术中平均出血量明显少于开腹组（212mlvs.376.5ml,P〈0.05）,切口长度差异有统计学意义（6.95cmvs.22cm,P〈0.01）。手助腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组（术后肛门排气时间2.34dvs.3.48d,P〈0.05）。手助腹腔镜组住院时间明显短于开腹组（8.35dvs.10.8d,P〈0.01）。手助腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生。两组术后第7天CRP值比较有显著差异（23.23vs.63.35,P〈0.05）。两组于术后第4天中性粒细胞值比较有显著差异（6.45vs.9.51,P〈0.05）。结论：手助腹腔镜肝切除安全可行,并且具有创伤小、术后康复快等特点,是值得选择的微创肝切除方式。     

小麦药用验方

小麦除了食用外,也可以作药用。尤其是未成熟的空瘪麦,中医称为"浮小麦",入药作用更大。祖国医学认为,浮小麦味甘、性凉,具有生津止汗,养心镇静,益气除热之功效。适用于体虚多汗,舌燥口