肿瘤免疫检查点抑制剂相关的肝毒性

肿瘤免疫检查点抑制剂治疗为肿瘤患者带来生存获益的同时,也面临了许多挑战,例如免疫介导的肝毒性的发生。深入了解免疫检查点抑制剂治疗肿瘤过程中导致肝损伤的发生情况、可能机制、危险因素等,有助于更好地临床管理。     

依达拉奉治疗脑梗死的临床应用与效果分析

目的探讨药物依达拉奉治疗脑梗死患者的临床效果,旨在提高临床治愈率。方法选择2011年1月至2012年6月在我医院住院的脑梗死患者130例为观察对象,随机分为两组,对照组65例患者给予常规吸氧,小剂量甘露醇应用,必要给予抗感染,控制脑水肿,纠正水电解质紊乱及心律失常;丹参注射液每次16～20mL,2次/d等传统综合治疗。实验组65例患者在对照组治疗的基础上给予依达拉奉静脉滴注。两组治疗时间均为28d,观察记录两组患者的临床疗效。结果实验组患者总有效率93.84%,治疗效果明显优于对照组总有效率73.85%,两组相比较χ2=9.598,差异有显著性意义(P<0.05)。结论依达拉奉提高了脑梗死患者的治疗效果,未见严重不良反应发生,因此我们认为依达拉奉是治疗脑梗死安全有效的药物,值得临床应用。     

10例烧伤病人早期胃肠道营养的护理

营养支持是烧伤病人临床治疗的重要组成部分。我科近4年共收治10例大面积烧伤病人，其烧伤面积在40～70％，创面的处理方法均采用彻底清创后创面涂磺胺嘧啶银暴露疗法，创面持续烤灯照。在入院4小时(伤后12小时)即采用胃肠道营养的方法，病人体质恢复快，并发症少，疗效满意。     

EASL临床实践指南简介:药物性肝损伤

<正>本指南讨论重点是特异质型药物性肝损伤(DILI)。特异质型DILI可影响包括个体患者的健康、药物监管决策和药物开发计划的多个方面。从临床角度,DILI可导致个体健康问题、住院甚至危及生命的肝衰竭、死亡或需要肝移植治疗。此外,由于相对较低的发病率、临床表型复杂,以及特异性生物标     

联合用药治疗高血压83例

目的观察伲福达联合卡托普利治疗高血压的临床疗效,评价伲福达联合卡托普利在临床应用的有效性。方法以住院的166例高血压患者为观察对象,分为对照组和实验组各83例。对照组患者单纯口服伲福达;实验组患者口服伲福达加卡托普利,视血压控制情况调整剂量。12周为一个观察周期。结果比较两组患者临床治疗效果,实验组患者的总有效率优于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论伲福达联合卡托普利治疗高血压疗效确切,不良反应少,值得应用推广。     

B细胞转录激活因子在非酒精性脂肪性肝炎中的表达及意义

目的通过构建蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食诱导非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠模型,研究B细胞转录激活因子(BATF)在肝脏中表达水平,并探讨其与NASH进展的关系。方法 C57BL/6小鼠共14只,随机分为对照组7只,MCD组7只。对照组正常饮食,MCD组给予MCD饮食8周建立NASH模型,通过实时荧光定量PCR、免疫组化、流式细胞术检测肝脏巨噬细胞中BATF表达情况,探讨BATF表达水平与临床指标的关系。结果与对照组相比,MCD组肝脏BATF和促炎因子TNF-α和IL-1βmRNA表达水平明显上调,且MCD组的BATF集中表达于间质炎细胞的细胞核。MCD组小鼠F4/80+标记库普弗细胞比例显著高于对照组,其中以CD11c+标记M1型库普弗细胞为主。BATF表达水平与肝脏生化ALT、AST以及肝脏组织学NAS评分、脂肪变、小叶炎症、气球样变均呈显著正相关。结论 BATF参与NASH进展,在预测NASH进展中可能具有潜在价值。     

丹参对增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响及其机制研究

目的：研究丹参对增生性瘢痕成纤维细胞(fibroblast，FB)胶原合成的影响并探讨其发生机制，为增生性瘢痕的中药治疗提供理论依据。方法：体外培养增生性瘢痕组织的FB，用DMEM及含丹参0．1，0．25,0．5，1．0，2．5，5．0g／L的DMEM培养液培养48h后，通过3H-脯氨酸掺入法检测FB胶原合成，反转录聚合酶链反应(reverse tranacript polymerase chain reaction，RT-PCR)检测Ⅰ型前胶原mRNA水平，流式细胞仪行FB计数，PCNA免疫组织化学染色法检测FB增殖状况。结果：与对照组比较，丹参6个剂量组对FB胶原合成均有一定影响，其中0．25g／L以上剂量组显著抑制FB的胶原合成(t=3．579～5．486，P&;lt;0．01)；0．1g／L以上剂量组FB的Ⅰ型前胶原mRNA水平受到了显著影响，低于正常水平(t=3．247～6．324，P&;lt;0．01)；0．25g／L以上剂量组流式细胞仪细胞计数显示FB数量显著减少(t=3．785～6．478，P&;lt;0．01)，PCNA阳性率显著降低(t=3．652～6．117，P&;lt;0．01)。结论：0．25g／L以上剂量组丹参能显著抑制增生性瘢痕FB的胶原合成能力，其抑制胶原合成与丹参作用后FB数量减少、FB细胞增殖率降低有关。     

健择治疗恶性肿瘤的护理体会

健择(GEM)即注射用吉西他滨,为脱氧胞苷的类似物,是一种新的细胞周期特异性抗代谢类药,主要作用于脱氧核糖核酸合成期的肿瘤细胞,使脱氧核糖核酸断裂,细胞死亡[1]自临床应用健择以来,对治疗晚期非小细胞肺癌显示了良好的效果[2].由于此方案药物剂量大,毒副作用大,通过我们的细致观察和护理后,保证了治疗顺利进行,未发生任何并发症,达到了满意效果.下面就我们的护理体会作一介绍:……