老年人血脂与颈动脉斑块形成的临床相关性研究

目的研究老年人颈动脉粥样硬化斑块形成的多种危险因素,同时探讨血脂与颈动脉斑块形成之间的相关性。方法收集2009年5月成都地区60岁以上干部人群139例体检资料,根据颈动脉彩超结果分为无斑块组（59例）与有斑块组（80例）,将两组的多种危险因素（如年龄、血脂、血压）进行统计学和二项分类Logistic回归分析,并对血脂四项指标绘制ROC曲线评价其对颈动脉斑块的预测价值。结果老年人颈动脉有斑块组与无斑块组年龄、收缩压比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组血脂四项、血糖、血肌肝、血尿酸、BMI、吸烟比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组资料中年龄、血脂、血压之间的二项分类Logistic回归筛选影响颈动脉斑块的因素,结果年龄及SBP进入回归方程,血脂四项均被排除。血脂四项指标的ROC曲线下面积小于0.6（P〉0.05）,对有无斑块形成没有预测价值。结论老年人颈动脉粥样硬化及斑块形成主要受年龄及收缩压影响,而血脂四项指标对颈动脉斑块形成的影响不确切,血脂对颈动脉有无斑块形成没有预测价值。     

床旁按压及超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤3例

1临床资料 我院自1998年开展心导管术以来，共发生假性动脉瘤3(女2，男1)例。年龄64～76岁。1例为左侧旁道行射频消融术后，2例为冠脉介入术后。3例均在术后1～2d出现腹股沟穿刺处疼痛，并发现包块，查体见股动脉穿刺下方一包块，压之有搏动感，能闻及血管杂音。行彩色多普勒超声检查，均在右侧腹股沟处皮下见一囊性肿块影，并与股动     

惠东县城区学龄前儿童HBsAg携带率调查分析

目的调查惠东县城区学龄前儿童HBsAg携带率。方法分析同一年龄组5年HBsAg阳性率变化,探讨高发区HBsAg携带率迅速下降的措施方法。结果 2004～2008年HBsAg携带率分别为3.16%、2.50%、2.02%、1.48%、0.97%,5年下降2.19%。惠东地区从1996年开始母婴干预工程,干预开始同一年龄组(3～6岁)儿童携带率为10.4%[3]。有效干预后2008年携带率仅为0.97%。惠东县城区实行HBV有效干预后,同一年龄组儿童HBsAg携带率下降明显。结论阻断HBV母婴传播和有效干预是本地区降低HBsAg携带率最重要的途径。     

青少年HBsAg携带率12年前后的变化及影响因素分析

目的调查惠东地区青少年HBsAg携带率,分析受调查群体12年前后HBsAg携带率的变化。方法对青少年以健康体检的形式进行HBsAg普查;HBsAg采用ELISA法检测。结果（1）2005—2008年入托儿童、初中入学生的HBsAg阳性率逐年下降;（2）2008年高中入学组HB—sAg阳性率明显高于初中入学组;（3）高中入学人群与12年前比较HBsAg阳性率明显下降;（4）同一人群高考体检比高中入学时的HBsAg阳性率高。结论（1）母婴免疫阻断和新生儿计划免疫有效地控制了乙型肝炎的感染;（2）高中女生的HBsAg阳性率高考前比高中入学时高,可能是高中阶段学习紧张,女生由于生理的原因,容易通过水平传播途径感染乙型肝炎。     

惠州市惠东县流动人口生殖健康调查分析

目的调查惠州市惠东县平山街道辖区流动人口生殖健康状况,了解本地区流动人口生殖系患病情况及生殖健康服务需求。方法调查2008年7月～12月平山街道辖区流动人口所有门诊病人和自愿参加门诊流动人口体查问卷的人数共计866人。结果流动人口生殖系总患病率达76.2%,其中女性细菌性阴道炎、子宫颈炎、念珠菌性阴道炎、男性尿道炎、前列腺炎较为常见,患病率分别达45.8%、18.7%、13.9%、10.1%、5.2%。调查显示自愿自费定期到医疗和计生部门妇科体检低于15%,80%以上流动人口有不适症状后就诊,平常患病未在医生指导下自行购药治疗者达65%。结论流动人口生殖健康水平较差,流动人口医疗和生殖健康保障体系急需完善。医疗保健和计生部门应加强流动人口医保和生殖健康服务工作,控制H IV等性病的传播曼延。     

替米沙坦对老年高血压患者糖脂代谢的影响

<正>我国的高血压患病率呈快速增长趋势,据估计,2006年全国高血压患病人数已达2亿,其中老年人占60%～70%。高血压为代谢综合征的重要组成部分,常常合并糖耐量减退(IGT)、空腹血糖受损、腹型肥胖、血脂异常等,其中心环节为胰岛素抵抗。近来国外研究表明,替米沙坦是结构比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),除可以降低血压外,还能调控糖、脂代谢及改善胰岛素敏感性。本研究旨在观察替米沙坦在降压的同时,对糖、脂代谢的影响。     

乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压急症的随机对照研究

目的 :将乌拉地尔和硝酸甘油进行比较 ,探讨乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法 :4 2例高血压急症患者随机接受乌拉地尔或硝酸甘油静脉治疗 ,其中乌拉地尔组 2 3例 ,硝酸甘油组 19例。两组均记录用药前及用药后 5min、 10min、 2 0min、 30min、 6 0min的血压和心率。结果 :两组血压自用药后 5min开始较用药前均明显下降 (P <0 0 5 )。但乌拉地尔组用药后各时间段心率无明显变化 (P >0 0 5 ) ,硝酸甘油组用药后各时间段心率均增快 (P <0 0 5 )。乌拉地尔组在 6 0min的降压幅度为收缩压下降了 2 4 6 % ,舒张压下降了 2 5 6 %。结论 :乌拉地尔治疗高血压急症的降压效果与硝酸甘油相似 ,但心率变化小 ,降压幅度较理想 ,可作为治疗高血压急症的首选药物之一。     

不同剂量阿托伐他汀对老年人颈动脉内膜中层厚度的影响

目的评价不同剂量的进口与国产阿托伐他汀对伴有粥样硬化斑块的老年患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法入选210例60～80岁伴有颈动脉粥样硬化斑块患者,采用双盲、对照原则将符合纳入标准的患者随机平均分为进口10mg组、进口20mg组和国产10mg组,分别给予进口阿托伐他汀10mg、20mg和国产阿托伐他汀10mg,每日1次。观察24wk后3组患者的颈动脉IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胆固醇(TC)水平。结果经治疗24wk后,以上3组的LDL-C和TC水平与治疗前相比均显著降低(P<0.01);进口20mg组降低LDL-C的作用明显优于进口10mg和国产10mg组(P<0.05),进口10mg组与国产10mg组间无显著差异(P>0.05);3组均能改善患者颈总动脉和颈动脉分叉处IMT(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);3组的不良反应发生率均较低,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论进口和国产阿托伐他汀均能显著降低血脂和改善颈动脉IMT作用。     

阿托伐他汀强化降脂对老年颈动脉斑块患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 探讨老年颈动脉斑块患者经强化降脂后,血管内皮功能和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的变化.方法 102例确诊为老年颈动脉斑块的患者随机分为阿托伐他汀常规剂量组(10 mg/d)48例及强化降脂组(20 mg/d)54例,治疗1年后检测TC、LDL-C、HDL-C和TG水平,超声观察CIMT最厚处和最薄处、肱动脉内皮依赖性舒张(FMD)及颈动脉斑块指数(P1)的变化.结果 2组治疗后1年CIMT最厚处和PI与治疗前比较差异无统计学意义(P均＞0.05),但是CIMT最薄处、FMD、TC、LDL-C和TG水平与治疗前比较差异有统计学意义[常规降脂组:CIMT最薄处(0.85±0.20)、(0.83±0.22)mm,FMD(3.85±1.41)%、(7.91±1.05)%,TC(6.46±1.19)、(4.82±1.26)mmol/L,LDL-C(4.71±1.00)、(3.16±1.00)mmol/L,TG(1.55±0.45)、(1.49±0.44)mmol/L;强化降脂组:CIMT最薄处(0.84±0.20)、(0.63±0.17)mm,FMD(3.74±1.38)%、(10.25±1.58)%,TC(6.36±1.06)、(4.10±1.00)mmol/L,LDL-C(4.73±1.01)、(2.28±1.26)mmol/L,TG(1.56±0.53)、(1.50±0.49)mmol/L,P均＜0.05].而且治疗后1年强化降脂组较常规降脂组差异更明显(P均＜0.05).结论 强化降脂治疗能更有效地降低TC和LDL-C水平,改善内皮功能,降低CIMT.阿托伐他汀具有稳定斑块、减缓粥样硬化斑块进展的作用.     

老年单纯收缩期高血压的发病机制及其优化治疗

老年高血压2/3为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH),ISH与各种原因所致死亡,尤其是心血管疾病所致死亡直接相关.利尿剂和长效钙离子拮抗剂(calcium channelblocker,CCB)是一线治疗用药,但CCB有面部潮红、心动过速、水肿、加重心力衰竭等副作用,部分患者不能耐受,而血管紧张素受体拮抗剂(angiotension receptor blocker,ARB)联合利尿剂治疗ISH不仅能减少血容量,降低外周血管阻力,还能改善大动脉弹性,降低大动脉僵硬度,减少脉压差.文中对ISH的发病机制及传统与优化治疗进行了探讨.