基于时机理论的溶栓护理策略对老年急性脑梗死预后影响

目的:对老年急性脑梗死(ACI)静脉溶栓病人构建基于时机理论的护理策略,并评价其应用效果。方法:行静脉溶栓治疗的老年ACI病人95例,按照入院时间分为对照组47例和观察组48例。对照组予常规护理,观察组采用基于时机理论的溶栓护理策略。比较2组溶栓后24h内血压变异、溶栓并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、3个月预后良好率、住院时间和住院费用。结果:2组牙龈出血发生率和出院时mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组24 h内血压变异、消化道出血和颅内出血发生率、出院时NIHSS评分、出院后3个月mRS评分、住院时间和住院费用均低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组出院时和出院后3个月ADL评分以及预后良好率均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论:基于时机理论的护理策略可有效降低老年ACI静脉溶栓病人血压变异,减少出血并发症,提高住院效率,改善预后,促进病人康复。     

冰片对大鼠体内CYP2D诱导作用研究

冰片是传统中药,近年来许多文献报道冰片能提高其他药物的生物利用度,促进其他药物进入血脑屏障,因而冰片与其他药物合用可能产生的药物相互作用受到高度重视,但冰片对肝脏细胞色素P450酶的影响却鲜有报道。本文研究了雄性Wistar大鼠连续灌胃冰片一周对大鼠肝脏CYP2D表达与活性以及对CYP2D探针底物右美沙芬大鼠体内药代动力学的影响。结果表明,冰片(33、100和300 mg·kg-1·d-1)给药一周对大鼠肝脏CYP2D1 m RNA和蛋白表达无明显影响,但却显著诱导了CYP2D活性(P<0.05),分别达到1.71、1.97和2.89倍。此外,与对照组相比,冰片(300 mg·kg-1·d-1)预给药一周组右美沙芬的达峰浓度Cmax降低了10.6%(P>0.05),曲线下面积AUC0-∞减少了27.5%(P<0.01),清除率CL/F增大了41.1%(P<0.01),表观分布容积Vz/F增大了23.1%(P>0.05),表明冰片预给药一周能明显加速CYP2D探针底物右美沙芬的体内清除。由于冰片对大鼠肝脏CYP2D活性的诱导作用,提示当冰片与CYP2D底物药物共用时,可能存在发生代谢性相互作用的风险。     

发展性评价在社区护理实习中的探索应用

目的探讨学生在社区护理实习过程中实施发展性评价的效果。方法以我校2009级护理专业156名参加社区护理实习的学生为研究对象,在实习过程中,实验组76名学生用发展性评价方式,对照组80名学生用传统实习评价方式,实习结束时对两组学生进行最终实习考核,并进行成绩对比分析。结果实验组76名学生的实习考核成绩优于对照组（Pl〈0．05）。94．7％的学生对护理实习过程中实施发展性评价感到满意。结论在护理实习中应用发展性评价,既能体现学生的主体作用、评价的促进作用和教评相长的协调作用,又能促进学生全面发展和教师自我完善,有利于“以评促改,以评促发展”的教育目标得以实现。’     

针灸治疗顽固性呃逆的临床随机对照研究

目的:观察针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效?方法:将60例门诊患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以针灸治疗,对照组给予口服西沙必利胶囊治疗,治疗7 d后观察疗效?结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为66.67%,两组疗效差异有统计学意义(P < 0.01)?结论:针刺治疗顽固性呃逆的疗效优于口服西沙必利胶囊治疗?     

高职护理专业学生社会实践与职业情感的调查研究

目的:探讨高职护理专业学生不同程度社会实践对职业情感培养的影响。方法:采用问卷调查法、数理统计法进行分析。结果:不同程度社会实践对护生职业情感的培养影响,呈U型关系,表现为低频组护生职业情感逐渐提升、中频组学生职业情感下降、高频组学生职业情感再次提升。结论:社会实践对职业情感的塑造有重要意义,建议整合到护理专业人才培养模式的实践教学体系,并加大过程指导和方法改进。     

皮氏罗尔斯顿菌感染1例

患者女,37岁.因腰椎间盘脱出在外院治疗11 d,入我院前1 d中午输液时突发恶心、呕吐、腹泻、腹痛等表现,随即出现高热、血压下降伴晕厥一次.经抗感染、补液扩容升压等治疗,效果不佳.以"(1)急性腹膜炎待查;(2)休克"转入我科.查体,T:38℃、HR:154次/min、R:42次/min、BP:81/42 mmHg.面罩6 L/min吸氧下SpO2:91%,一般情况差,神清,贫血貌,双下肺呼吸音弱,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显.     

护理领域评判性思维相关研究进展

介绍了评判性思维的起源、概念、测评方法及引入护理领域的时间,并对我国护理领域评判性思维的相关研究进行回顾与分析。     

校院合作下《助产技术》课程教学改革实践

校院合作已成为我国高等教育大众化及经济社会发展对高素质技能型医药卫生人才培养的主流形式［1］。但校院合作办学的体制机制不健全,校院合作层次低、深度浅,校热企冷的现状［2］,专兼结合的师资队伍中教师“单师”素质的短腿现象,以及兼职教师临床工作繁忙教学时间和质量无保证等问题成为校院合作下课程建设与改革发展的瓶颈［3‐4］。《助产技术》是助产专业的核心课程,对学生助产职业能力培养和职业素质养成起主要支撑作用,通过对学校助产专业毕业生调查显示存在专业教师教学内容相对陈旧,学校和临床教学内容有脱节,学生临床助产适应期较长等问题。为更充分利用学校和医院的优质助产教育资源,提高课程教学效果,发展学生助产职业能力,培养贴近临床的高素质技能型助产人才,作者所在课程组依托政、校、企共建的三峡医药卫生职业教育理事会（以下称理事会）平台,深化课程建设与改革内涵,取得了较好效果,现报道如下。     

某地区养老护理人员培训需求的质性研究

[目的]了解本地区养老护理人员现状,为规范培训、持证规范提供依据。[方法]采用自设访问提纲式问卷对重庆某地区养老机构中的管理人员、护理员、入住老人进行访谈。将获得的资料进行分析、整理、归纳出主题。[结果]得到了养老机构管理人员、护理员、入住老人对进行养老护理员培训的不同态度、要求和建议。[结论]养老机构管理人员、护理员、入住老人对是否进行养老护理员培训、培训的方式、培训的内容、培训的结果认知不完全一致。     

心肌肌钙蛋白I在评价非心脏手术术后危重病患者病情和预后中的作用

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在评价非心脏手术术后危重病患者病情和预后中的作用.方法:利用回顾性研究方法分析31例非心脏手术术后危重病例血清cTnI的质量浓度与患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值、SICU住院时间、机械通气时间、并发症(低血压、心衰、心律失常)的发生以及病死率的关系.结果:升高组的APACHEⅡ评分、SICU住院时间、机械通气时间、低血压发生率、升压药使用、心律失常、心力衰竭的发生率均高于(多于)正常组(P<0.01).结论:非心脏术后危重病患者血清cTnI的含量可在一定程度上反映患者的病情,并对患者短期病死率的评估有一定的帮助.除了APAcHEⅡ评分系统之外,cTnI在评价危重病患者的预后中也发挥重要作用.