不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制和治疗进展

随着广谱抗生素的广泛应用,不动杆菌的耐药性正逐年增强,尤其是耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌的出现,给临床治疗带来很大的困扰.本文对耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌的耐药机制作了阐述,并探讨其治疗进展.     

我院医嘱智能审方系统的建立与实践结果分析

目的：建立医嘱智能审方系统,保障临床用药安全、有效、合理。方法：以广州市天恒信息科技公司药慧士智能互动审方为平台,科学制订审方规则和流程及规则重置,设置问题医嘱分级。调取门诊和住院部智能审方系统应用前2018年10－12月总医嘱数199 895例作为对照组,2019年10－12月实施智能审方系统后的总医嘱数203 480例为分析组,对2组问题医嘱数进行分析比较,统计2组问题医嘱及干预情况。结果：在对照组发现问题医嘱数15 212例,占总医嘱7.62%。其中西药问题医嘱10 189例,中药5 023例;分析组发现问题医嘱数5 086例,占总医嘱2.50%。其中西药问题医嘱3 383例,中药1 703例,2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医嘱智能审方系统具有显著的优越性,能明显降低问题医嘱或处方的发生,并且能对其进行有效的干预与拦截,从合理用药水平得到显著提升,能够给患者提供更简单、便捷和安全的药学服务。     

我国首例活体部分小肠移植患者的护理

小肠移植是挽救短肠综合征及其它肠功能不全患者生命的有效手段 ,也是所有大器官移植中最困难的一种。由于术后易出现严重的排斥反应、感染及移植物抗宿主病等 ,因此 ,该疗法在国际上发展缓慢。亲属供肠具有移植肠缺血时间短、排斥反应轻、存活时间长等优点 ,越来越受到医学界的重视。1999年 5月 2 0日我院开展了我国首例活体部分小肠移植术 ,患者术后已 5个月 ,恢复顺利。现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者 ,男 ,18岁 ,身高 1.85ｍ。因肠扭转坏死于1998年 9月 13日在外院行小肠大部分切除术 ,残余空肠仅 4 0ｃｍ ,并出现肠瘘 ,1998年 …     

从药物经济学角度评价血塞通和尼莫地平注射液治疗脑梗死成本-效果分析

目的从药物经济学角度评价血塞通注射液和尼莫地平注射液治疗脑梗死的成本-效果分析。方法选择笔者所在医院2010年6月～2011年6月86例脑梗死患者,随机分为两组,采用血塞通注射液治疗的43例患者为血塞通组,采用尼莫地平注射液治疗的43例患者为尼莫地平组,观察1个疗程后两组患者的治疗效果及治疗成本。结果血塞通组与尼莫地平组均经1个疗程治疗后总有效率分别为83.72%、88.37%:两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两组平均治疗费用比较结果显示,尼莫地平组平均治疗费用明显高于血塞通组,成本-效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通注射液是国产中药制剂,具有明显的价格优势,可作为治疗脑梗死的首选。     

一体化正压连接留置针临床应用的效果观察

目的对一体化正压连接式留置针与其他普通留置针在滴速、留置时间、使用中的护理问题进行观察和比较。方法采用方便抽样法选取某军区大学消化病医院2010年9-12月行静脉输液治疗的200例住院患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各100例。对照组使用普通留置针,观察组使用一体化正压连接式留置针,观察两组患者留置过程中输液滴速、留置时间、护理问题(回血、堵管、外渗、静脉炎、针刺伤)等方面的差异。结果两组比较,观察组在输液滴速、留置时间、护理问题发生率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗中使用一体化正压连接式留置针,可有效地提高输液速度,能够保证抢救条件下快速补液的需求,延长留置时间,减少相关并发症,且操作简单,符合安全输液理念,值得在临床推广应用。     

临床药师的临床思维培养

临床药学的发展促使了临床药师的产生,其参与到各个临床治疗以及实践中。但他们常局限于以药物为中心的思考模式中,往往造成与医师沟通困难。针对目前临床药师的临床思维模式现状,本文就临床药师的工作与职责以及临床思维概念进行了分析总结,并针对相应问题总结临床药师的临床思维培养措施以及临床实践要点培养,以充实药师的知识层面,积累经验,同时还要注意做好相关的药物治疗要点,使其以正确的临床思维方式深入临床,从而提高医疗质量。同时指导临床药师在临床实践中运用知识,并将理论与实践相结合,积累经验,充实知识层面,提升其临床思维及临床实践能力。     

门急诊处方点评与不合理用药分析

目的:回顾性分析2017年及2018年我院门、急诊的处方用药情况,为临床提供用药的客观数据参考,加强对临床药物使用的安全性、有效性、合理性的监督,提高医疗安全水平。方法:随机抽取2017年及2018年每月门急诊处方各100例,统计基本信息,计算门急诊处方抽样合格率,前后对比两年数据,分析、总结经验。结果:2017年门急诊各随机抽取1200例处方,门诊共使用药品2601种,抗菌药处方172例,不合理用药处方102例,处方抽样合格率为91.5%(1098/1200)。急诊共使用药品3389种,抗菌药处方650例,不合理用药处方120例,处方抽样合格率为90.0%(1080/1200)。2018年抽取同样样本量后统计得知门诊共使用药品2558种,抗菌药处方108例,不合理用药处方40例,处方抽样合格率为96.7%(1160/1200)。急诊共使用药品2734种,抗菌药处方539例,不合理用药处方42例,处方抽样合格率为96.5%(1158/1200)。结论:我院门急诊用药基本合理,且经过医院颁布新处方点评管理制度、加强医务人员合理用药培训、强化监督和处罚的力度等有力措施,更加保证药物使用的安全性、有效性、合理性。     

小肠移植术后肠内营养因素对FK506血药浓度的影响

目的 探讨小肠移植术后ＦＫ５０６血药浓度的影响因素,为临床合理化用药提供依据。方法 观察少体部分小肠移植术后肠内营养等因素对ＦＫ５０６血药浓度的影响。结果 肠内营养南重量、移植肠造口排出量与ＦＫ５０６血浓度关系密切。结论 小肠移植术后应常规性的监测ＦＫ５０６血药浓度,随时调整共合理用量。     

人文护理关怀对情感障碍患者34例认知行为和主观幸福感的影响

目的:探讨人文护理关怀对情感障碍患者认知行为和主观幸福感的影响.方法:将70例情感障碍患者随机分为研究组34例和对照组36例,对照组仅给予药物治疗和精神科常规护理,研究组在此基础上实施人文护理关怀,分别比较两组干预前、干预6周后症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果:干预后两组SCL-90评分研究组除敌对、偏执、精神病性因子外其余各因子均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).SDS评分研究组显著低于对照组(P＜0.01).结论:人文护理关怀能矫正情感障碍患者的焦虑、抑郁及躯体症状,改善认知行为,提高主观幸福感和生活质量.