超声引导下胸膜活检术在诊断原因不明渗出性胸水的应用

<正> 渗出性胸水常见于累及胸膜的感染、肿瘤、结缔组织疾病及变态反应性疾病。根据临床病史体征和胸水的常规、细胞学检查常可明确病因。但亦有一些患者经X线、CT、MRI或B超检查及反复胸腔穿刺胸水检查不能明确诊断。此时需行胸膜活检以助诊。我们在1993至1996年对21例原因不明的渗出性胸水患者进行了超声引导下胸膜活检术,现报告如下。1.资料和方法1·1 对象 21例中男性13例,女性8例,年龄19—72岁。所有病例均行X线胸部拍片、B超检查,部分行胸部CT或MRI检查,并行痰培养、3次以上胸水细胞学检查未能明确诊断。1·2 方法 所有病人术前常规行血小板计数、凝血酶原时间检查正常。根据病变部位选择坐位或侧卧位,参考影像学检查结果确定大概穿刺位置。用ALOKASSD1200型超声仪,3.5MHz线阵穿刺探头扫查。探及胸膜病灶后,选择病灶明显、影像清晰处,避开血管,     

危重组织细胞吞噬细胞性脂膜炎一例

患者男,４１岁。因反复发热伴皮肤结节性损害１４年,咳嗽咯血１个月,于１９９７年３月２４日入院。病人分别于１９８３、１９８９年曾取皮肤结节活检,疑为“恶性组织细胞增生症（恶组）”、“脂膜炎”、“复发性非化脓性结节性脂膜炎”。１４年来一直应用糖皮质激素治...     

纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段,而护理工作的保障和配合在纤支镜诊疗过程中也起着重要的作用,总结2000余例患者的诊疗,现将术前、术中、术后护理措施介绍如下。     

转化生长因子-β1基因多态性及其血清水平与高血压病肾脏损害的关系

目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因 869T/C多态性和血清水平与高血压病(EH)及其肾脏损害的关系.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP),检测172例高血压病患者(其中90例伴有肾脏损害)及86例对照组TGF-β1基因 869T/C多态性,同时采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定其血清TGF-β1水平.结果 高血压病肾脏损害组TGF-β1血清水平(50.36 ng/ml±6.92 ng/ml)显著高于高血压病无肾脏损害组(40.62 ng/ml±5.25 ng/ml)和对照组(39.52 ng/ml±6.68 ng/ml);高血压病肾脏损害组 869T/C位点TT、代及CC型频率分布(TT型13.3%、代型44.4%、CC型42.2%)与高血压病非肾脏损害组(TT型29.3%、TC型43.9%、CC型26.8%)及对照组(TT型32.6%、TC型44.2%、CC型23.2%)比较差异均有显著性;携带C等位基因个体EH肾脏损害的风险约是T等位基因的1.90倍(OR=1.90,95%CI:1.24～2.92);TT、TC、CC基因型组的TGF-β1血清水平(TT型36.32 ng/ml±3.05 ng/ml、TC型39.87 ng/ml±3.94ng/ml、CC型51.26 ng/ml±4.76 ng/ml)比较有显著性差异,其中CC基因型组明显高于其它两组.结论 TGF-β1基因 869T/C多态性通过影响TGF-β1的表达而与高血压病肾脏损害存在相关关系.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气患者的护理

<正>建立人工气道应用机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的手段。建立人工气道常用经口、经鼻、气管切开三种途径,采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管,具有操作简单、全程在直视下进行、放置时间长、患者耐受性强容易接受、安全、成功率高、可重复性高等特点。我科自1996年以来用纤维支气管镜引导器官插管安置呼吸机治疗急、慢性呼吸衰竭86例。现将护理体会报告如下。     

氨溴索对铜绿假单胞菌肺炎大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞超微结构的影响

目的 :研究铜绿假单胞菌 (PA)肺炎大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞的超微结构变化 ,并观察盐酸氨溴索对上述变化的影响。方法 :将 30只雄性SD大鼠随机平均分为 3组 :感染组 ,气管内注射 2个麦氏单位PA标准菌株ATCC2 785 3菌液 0 .2ml,建立PA肺炎大鼠模型 ;治疗组 ,气管内注射菌液 6h后给以盐酸氨溴索 2 0mg/kg静脉注射 ;对照组 ,经气管注射等量生理盐水。 6h后处死大鼠 ,观察右肺组织病理学变化 ,并作中性粒细胞 (PMN)计数。结果 :受感染大鼠大体标本和病理切片均显示典型的感染征象。湿 /干比值分别为 :感染组 8.5 8± 0 .39,治疗组 7.4 7± 0 .2 2 ,对照组 4 .4 8± 0 .15 (P <0 .0 5 )。计数分别为 :感染组(111.4± 14 .8) ,治疗组 (38.3± 3.11) ,对照组 (4 .4± 2 .6 )个 /高倍视野 (P <0 .0 5 )。肺组织电镜观察 ,治疗组见肺泡Ⅱ型上皮细胞内的板层体空泡化较对照组减轻 ,肺泡表面的表面活性物质层分布较均匀 ,未见明显断裂。结论 :PA肺炎大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞内的板层体及肺泡表面活性物质层受到损害。氨溴索治疗可部分减轻肺表面活性物质系统的损害。     

经纤维支气管镜导管引流灌洗法治愈肺脓肿2例

例1 男,55岁,因咳嗽、咯脓痰,发热半个月于1992年12月17日入院.入院体检:体温39.5℃,痛苦貌,呼吸浅促,半卧位,左肺中下部叩浊实音,呼吸音几乎消失,左中肺闻及湿罗音.血象:WBC 27.1×10~9/L,     

经支气管镜YAG激光烧灼治疗气道阻塞性病变

气管支气管内良、恶性肿瘤及炎性肉芽肿等病变，常引起气道阻塞而产生一系列临床症状，如咳嗽、胸闷和呼吸困难等，一旦继发肺不张、感染、山血以至呼吸衰竭等严重并发症，即威胁病人的生命健康。经支气管镜（纤维光学或电子支气管镜）活检孔，以Nd—YAG激光烧灼治疗气道阻塞性病变，可使病灶迅速汽化、炭化缩小或凝同坏死脱落并止血，开通气道，对缓解症状起到立竿见影的疗效，并为其他后续治疗措施的实施提供有利的身体条件，因而具有重要的临床治疗意义与实用价值，陔疗法属微创介入治疗，痛苦小，安全，快速有效，深受病人欢迎，现将我院治疗的31例病人情况报告如下。