慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,目前尚无有效的防治措施。本文综述COPD的发病机制及最近有效的药物治疗的新进展。     

我国高等医学院校教学医院评审的回顾

本文回顾了国内教学医院评审的文献，总结了在教育评价理论的指导下，我国大部分省市卫生教育行政部门及医学院校近10年来开展大规模的教学医院评审的实践，包括评审的实施、取得的成效以及存在的问题。     

美国卫生保健的现状与未来

美国的不少专家认为,美国的医疗水平是世界上最先进的,但并没有世界上最好的医疗保健系统。美国的卫生保健目前正经历着一场尖锐的变化,尤其在过去的3年中。估计到1990年,美国用于每人的保健费用将达2500美元,预期占收入的11％。虽然美国     

呼吸衰竭患者高凝机理的探讨

测定２８例呼吸衰竭患者和３２例正常对照患者血浆血管性假血友病因子，抗凝血酶Ⅲ活性抗凝血酶Ⅲ抗原，Ⅷ因子活性及纤维蛋白原。     

广东省城市社区卫生服务机构功能完善情况调查

目的 调查广东省不同组织形式的社区卫生服务机构功能完善情况。方法 采用问卷和现场检查的方式。结果 广东省城市社区卫生服务机构功能完善情况总体较好，但对某些服务功能如上级医院向下转诊、计划免疫工作的开展、配合计划生育工作等在不同组织形式中完善程度差异很大。结论 在社区卫生服务中，要进一步加强和完善健康教育进入社区、上级医院向下转诊、机构内计划免疫服务、家庭健康档案的建立等工作。     

卫生经济学与资源管理:医院效率模式

由于医疗保健费用持续上涨,医疗保健的两大买主——政府和工业界,正在加强对医疗保健供给方面的调查,以期降低其负担。卫生服务利用控制和补偿限制已降低了住院率及住院病人的补偿,把很多医院置于财政危机之中。第二轮控制已扩展到了门诊系统,致使医院和医生在提高效率方面所面临的压力越来越大。本文以医院和医生怎样控制医疗保健服务、提高效率及提供高质量医疗保健为例介绍了资源管理模式。医院—医生的教育、交流和协调是非常重要的,因为这是在外部资源的强制性限制下寻求内部控制的一种方法。     

低氧和高二氧化碳作用下肺动脉高压形成过程中骨桥蛋白表达与分布的实验研究

目的： 观察慢性低O2高CO2大鼠肺动脉骨桥蛋白（OPN）及其基因的表达与分布情况，探讨OPN在肺动脉高压发病机制中的作用。方法： 48只雄性SD大鼠随机分为4组：即正常对照组（NC组），低O2高CO2 1周、2周和4周组（1HH、2HH和4HH）。采用RT-PCR法测定不同低O2高CO2 组大鼠离体肺动脉和肺组织骨桥蛋白（OPN）mRNA，免疫组织化学染色法测定肺细小动脉骨桥蛋白分布表达情况，ELISA 法定量测定肺组织匀浆OPN水平，Western blotting 法测定离体肺动脉OPN表达水平。结果： ①低O2高CO2各组大鼠mPAP和RV/LV+S均明显高于NC组（P<0.01），4组大鼠间mCAP比较无显著差异（P>0.05）；②低O2高CO2 各组大鼠肺组织和离体肺主动脉OPN mRNA表达水平显著高于对照组（均P<0.01）；③免疫组化法显示NC组大鼠肺组织OPN表达主要见于支气管、肺泡上皮细胞内，1HH组大鼠肺细小动脉内皮细胞、平滑肌细胞以及周围巨噬细胞均见有OPN的表达，其中以中膜平滑肌细胞最为明显，而2HH和4HH组大鼠OPN表达更加明显, 低O2高CO2 各组肺细小动脉OPN相对含量与对照组比较有显著差异（均P<0.01），且随缺氧时间的延长，骨桥蛋白表达也呈增高趋势；④ 低O2高CO2 各组大鼠肺组织匀浆OPN含量分别为正常对照组的1.69倍、2.28倍和2.87倍（均P<0.01）；⑤ Western blotting 分析1HH、2HH和4HH各组大鼠离体肺动脉OPN表达明显增强，与NC组比较有显著差异（均P<0.01）。结论： 慢性低O2高CO2能够刺激大鼠肺组织和肺动脉OPN及其基因表达增强，OPN可能在慢性低O2高CO2性肺动脉高压发病的病理和病理生理过程中起着重要的作用。     

血清CD44及其拼接变异体sCD44v6测定对肺癌的诊治意义

目的：探讨测定血清中可溶性ＣＤ４４含量在肺癌中的临床意义。方法：用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测４５例肺癌患者及１８例正常人血清中可溶性ＣＤ４４ｓ（ｓＣＤ４４ｓ）和可溶性ＣＤ４４ｖ６（ｓＣＤ４４ｖ６）的含量,结果：化疗前肺鳞癌和腺癌患者血清ｓＣＤ４４ｓ和ｓＣＤ４４ｖ６水平明显高于小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）患者和正常组,差异非常显著;ＳＣＬＣ与正常人比较差异无显著性;非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）Ⅲ＋Ⅳ     

慢性缺氧对大鼠肾功能和一氧化氮及内皮素的影响

目的　了解慢性缺氧对大鼠肾功能的影响 ,以及这种影响与一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)系统的关系。方法　制作慢性缺氧大鼠模型 ,测定血浆肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、尿NAG和肾组织NOS ,NO及ET - 1浓度 ,肾组织iNOS ,eNOS ,bNOS ,ETAR及ETBR的基因表达情况。结果　与正常大鼠相比 ,慢性缺氧大鼠血浆BUN及ET - 1浓度明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,Cr及NOS浓度无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,尿NAG浓度明显升高 (P <0 .0 1) ,NO浓度明显降低 (P <0 .0 1)。肾脏匀浆中NOS含量轻度升高 (P >0 .0 5 ) ,NO含量明显升高 (P <0 .0 5 ) ,ET含量无明显变化 (P >0 .0 5 )。大鼠肾组织eNOSmRNA表达明显增加 ,iNOSmRNA表达明显减少 (P <0 .0 5 ) ,bNOSmRNA表达无明显变化 ;大鼠肾组织ETAR表达无明显增加 (P >0 .0 5 ) ,ETBRmRNA表达明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　慢性缺氧可引起肾小管功能显著减退 ,可能与肾组织局部NO和ET系统表达改变有关。