鼻内镜下低温等离子手术治疗窄基型咽喉部血管瘤的临床应用

咽喉部血管瘤在临床较少见,其治疗方法较多,手术治疗具有较好的疗效,但咽喉部,特别是舌根部手术,由于其解剖位置深、血运丰富、手术空间狭小,术后易出血及喉部梗阻等严重并发症,故既往传统手术难度较大。我科2009-2014年探索应用鼻内镜下低温等离子射频手术治疗咽喉部窄基型血管瘤患者13例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料13例患者中,男9例,女4例;年龄17~53     

玉屏风散对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜NF-κBp65、GATA-3表达的影响

目的通过研究变应性鼻炎大鼠鼻黏膜NF-κBp65、GATA-3表达的影响,探讨玉屏风散治疗变应性鼻炎的可能机制。方法 60只SD大鼠按体质量随机分为6组,每组10只,分别为正常组、模型组、治疗组(玉屏风散低、中、高剂量组)、对照组。除正常组外,其余的大鼠均建立卵清蛋白诱导的变应性鼻炎模型。分组给药干预1周。应用HE染色检测鼻黏膜组织结构变化,应用western-blot及Realtime PCR技术检测NF-κBp65、GATA-3在鼻黏膜组织中的表达。结果模型组鼻组织病理学表现以组织重塑、上皮细胞脱落、杯状细胞化生、组织水肿、大量嗜酸性粒细胞浸润为主;治疗组的表现以鼻黏膜存在组织重塑表现,鼻黏膜上皮细胞脱落、组织间质轻度水肿、固有层可见少量嗜酸性粒细胞浸润,两组比较,有统计学差异(P<0.05)。模型组鼻黏膜中NF-κBp65、GATA-3蛋白及其mRNA呈高表达变化;给予玉屏风散治疗后,NF-κBp65、GATA-3蛋白及其mRNA表达下降,经统计学比较,有显著性差异(P<0.05)。结论变应性鼻炎鼻黏膜存在组织重塑,玉屏风散可能通过下调NF-κBp65、GATA-3表达,发挥防治变应性鼻炎的效应。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例

[目的]观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效,并探讨其安全性和可行性。[方法]非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例,采用高分辨率鼻窦CT及鼻内镜检查,应用功能性鼻内镜微创手术进行非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎治疗,清除病灶,改善鼻窦通气引流功能。[结果]15例患者手术后均治愈。[结论]通过鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎,可取得良好临床疗效,避免抗真菌药对肝肾功能影响。     

低温等离子射频手术治疗喉部良性病变的临床疗效

目的 探讨低温等离子射频手术在治疗喉部部分良性病变的临床疗效。方法 选取2016年1月~2017年3月我院收治的喉部部分良性病变患者116例,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组应用喉钳切除术治疗,观察组应用低温等离子射频手术治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度及24个月后复发情况。结果 观察组总有效率为96.56%,高于对照组的86.21%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d,观察组喉部嗓音VAS评分低于对照组［（2.04±0.42）分vs（3.11±0.45）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为1.72%,低于对照组的12.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 等离子射频消融治疗喉部分良性病变疗效显著,可有效缓解术后疼痛程度,且复发率低,具有较高的临床应用价值。     

鼻内镜下等离子手术治疗23例鼻腔内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析2007年3月至2010年3月我科经治的23例鼻内镜下等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的临床资料。结果 所有病例均在鼻内镜下手术,其中Ⅰ级和Ⅱ级内翻性乳头状瘤单纯采用低温等离子射频消融完成手术,Ⅲ级内翻性乳头状瘤行低温等离子射频首先切除瘤体的主体部分,然后对瘤体累及的关键部位行骨膜下切除。手术时间为20~120min,中位数手术时间为40min。术中Ⅰ级和Ⅱ级出血量为10~60mL, Ⅲ级出血量为150~240mL,中位数出血量为75mL。术后无需填塞鼻腔,疼痛轻微。术后3个月术腔完全上皮化,无手术并发症。随访6个月,未见复发。结论 鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔乳头状瘤具有创伤小、手术时间短、出血少、术后疼痛轻、无需鼻腔填塞的优点,是治疗鼻腔内翻性乳头状瘤较好的微创手术方法之一。     

成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系

目的：探讨成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系。方法：对99例成人大筛泡患者在鼻内镜下按Messerklinger术式切除钩突、前组筛窦。结果：鼻塞62例,治愈45例,显效11例,有效6例;鼻源性头痛2g例,治愈22例,显效7例：嗅觉障碍8例,治愈3例,显效2例,有效3例。结论：部分成人大筛泡可导致鼻塞、鼻源性头痛和嗅觉障碍,临床医师应予以重视。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例

[目的]观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效,并探讨其安全性和可行性.[方法]非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎15例,采用高分辨率鼻窦CT及鼻内镜检查,应用功能性鼻内镜微创手术进行非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎治疗,清除病灶,改善鼻窦通气引流功能.[结果]15例患者手术后均治愈.[结论]通过鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌...     

腮腺良性肿瘤切除方式及远期疗效观察

目的 探讨腮腺良性肿瘤不同切除方式及其远期疗效,手术并发症的评定.方法 回顾性分析我科1999～2006年手术治疗腮腺肿瘤患者病历资料75例.根据患者病变情况分别采用腮腺浅叶部分切除、全切除,全腮腺切除.术后随访5～10年.结果 采用腮腺浅叶部分切除者术后瘢痕、面部凹陷畸形、暂时性面瘫、Frey综合征、耳垂麻木的发生及腮腺功能均优于浅叶全切及腮腺全切除术.3种手术方式的复发率差异无统计学意义.结论 3种手术方式各有其优缺点,对于界限清楚,直径小于2.0cm的浅叶良性肿瘤,应尽量采用腮腺浅叶部分切除术.     

鼻内镜鼻颅底肿瘤手术19例临床观察

目的探讨鼻内镜技术应用于鼻颅底肿瘤手术中的适应证、疗效及安全性。方法回顾性分析2001年1月～2006年1月收治的19例鼻颅底肿瘤患者,其中鼻窦乳头状瘤6例,垂体瘤6例,鼻腔鼻窦骨化纤维瘤3例,嗅母细胞瘤2例,鼻咽癌放疗后鼻咽部残灶2例。均在鼻内镜下行手术治疗,术后均经病理证实。肿瘤中有恶变者予以放疗。结果 19例患者肿瘤均全部切除,3例患者出现脑脊液鼻漏,以自体中鼻甲修补成功。术后随访2～4年无复发。结论在适应证选择合理的条件下,应用鼻内镜技术能安全有效处理鼻颅底肿瘤。     

咽胃吻合术在下咽食管缺损重建中的应用

下咽癌及颈段食管癌因其具有侵袭性的生物学特性及早期临床症状隐蔽，大多数就诊患者均为中晚期病例，因此下咽癌及颈段食管癌患者经手术切除后常常形成大范围的下咽食管缺损。对此类手术后缺损，国内外学者倾向于采用胃或肠移植一期修复，尤其咽胃吻合修复应用较广泛。2003年12月～2006年9月，我院完成5例下咽癌及颈段食管癌行全喉全下咽切除、食管内翻剥脱、咽胃吻合术，现报告如下：