糖尿病遵医行为与糖尿病足感染控制

目的:评估与分析糖尿病遵医行为与糖尿病足感染控制的关系。方法:采自自行设计的调查问卷对100例糖尿病足患者进行问卷调查,以了解患者的遵医行为和糖尿病足感染控制情况。结果:糖尿病教育的依从性是40%,饮食的依从性仅为20%,PBG在理想范围占22.0%,有并发症占49.0%,不遵医组的发生率为79.0%,与遵医组相比差异有统计学意义(P=0.01)。结论:提高糖尿病患者的依从性可改善血糖控制,糖尿病足感染的发生率降低。     

联合疗法治疗老年糖尿病患者Ⅲ期和Ⅳ期褥疮的效果观察

目的 探讨联合疗法治疗老年糖尿病患者Ⅲ、Ⅳ期褥疮的临床效果.方法 对老年糖尿病患者采取如下措施:(1)清除坏死组织及脓性分泌物;(2)药物外敷,药物:胰岛素、抗生素、H2O2溶液、0.5%碘伏;(3)神灯照射;(4)碘伏敷料持续填塞;(5)基础护理及营养支持.结果 30例患者共45处褥疮,治疗4周后疗效评定:痊愈18处,显效15处,好转12处,无效0处;治疗6周后疗效评定:治愈39处,显效6处,治愈率为86%;治疗8周后疗效评定时治愈率为100%.结论 联合疗法对老年糖尿病患者Ⅲ、Ⅳ期褥疮具有改善创面环境,抑制细菌生长,促进肉芽组织形成的作用,效果明显,痛苦少,可操作性强,值得推广.     

急性绞窄性肠梗阻68例临床观察

目的探讨急性绞窄性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析我院2007年1月至2009年11月间收治的急性肠梗阻患者68例的治疗过程,分析与死亡相关的风险因素。结果所有病例均手术治疗,治愈59例,死亡13例,死亡率为19．12％;5～10岁病例的死亡率13．04％（6／46）;60岁以上者13例,死亡5例,死亡率为38．46％,与总死亡率和5～10岁组相比有统计学意义;术前确诊为绞窄性肠梗阻共46例,死亡4例,死亡率8．7％;术前未确诊的22例因其他原因行剖腹探查时确诊,术后死亡9例（死亡率40．91％）。两组死亡率差别具有统计学意义。结论绞窄性肠梗阻的主要死亡原因依次为MOF、急性肾功能衰竭、感染性休克、ARDS和严重水、电解质紊乱。老年人和儿童的死亡率较高,早期诊断和及时手术是降低绞窄性肠梗阻死亡率的关键。     

12例十二指肠损伤诊断与治疗的体会

我院1987年～1997年共收治十二指肠损伤病人12例,现对其诊断和治疗进行总结分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组男性9例,女性3例,年龄最大60岁,最小为4岁.开放性损伤2例,闭合性损伤10例;单纯十二指肠损伤5例,胰十二指肠损伤4例,并发其他脏器损伤3例;损伤部位:十二指肠球部损伤1例,降部损伤2例,横部损伤9例.     

脊神经后支损伤致急性腰痛的急诊处理

目的探讨经皮脊神经后支阻滞治疗脊神经后支损伤引起的急性腰痛的疗效。方法采用利多卡因、曲安奈德混悬液经皮穿刺阻滞脊神经后支,分别在治疗后30min、24h、48h、1周后进行疗效评价。结果疗效随访结果优良率99.8%。结论经皮脊神经后支阻滞治疗急性腰痛效果显著,操作简单,适合在急诊外科实施。     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石16例临床报道

目的:探讨腹腔镜左肝叶切除在治疗左肝内外胆管结石中的价值。方法:2003年11月至2007年10月间,我院对16例左肝内外胆管结石病人运用自行设计的腹腔镜下专用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行腹腔镜下左肝外叶切除术,其中男7例,女9例,年龄36～69岁,平均年龄47.2岁,其中单纯左肝外侧叶胆管结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆囊结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石2例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石及胆囊结石8例。结果:本组16例病人均在完全气腹下进行操作,无中转开腹,未进行肝门血管阻断。其中2例行腹腔镜下单纯左肝外叶切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆囊切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石术,8例行腹腔镜左肝外叶切除术联合胆囊切除、胆总管切开及胆道镜取石术,手术时间平均为238min,术中平均出血量为430m1,切除肝脏的最大标本体积为20cm×7cm×4cm术后一例并发肝创面胆漏,经再次手术治疗后痊愈。其余均无并发症发生。术后24h均能下床活动,术后1-3天即进食,1周左右出院,留置T管者出院时均行胆道造影未发现有残余结石,2～3周后拔除T管。结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石是治疗左肝内外胆管结石的有效、可靠的方法,值得推广。     

糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的相关分析

目的：评估与分析糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的关系。方法：采用自行设计的调查问卷对120例糖尿病患者进行问卷调查，以了解患者的遵医行为和糖尿病的控制情况。结果：糖尿病教育的依从性是40％，饮食的依从性仅为21．7％，运动的依从性是14．2％，PBG在理想范围占22．5％，有并发症占49．2％，不遵医组的发生率为79．6％，与遵医组相比差异有显著性（P=0．01）。结论：提高糖尿病患者的依从性可改善血糖控制，并发症的发生率降低。     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石16例临床报道

目的:探讨腹腔镜左肝叶切除在治疗左肝内外胆管结石中的价值。方法:2003年11月至2007年10月间,我院对16例左肝内外胆管结石病人运用自行设计的腹腔镜下专用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行腹腔镜下左肝外叶切除术,其中男7例,女9例,年龄36～69岁,平均年龄47.2岁,其中单纯左肝外侧叶胆管结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆囊结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石2例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石及胆囊结石8例。结果:本组16例病人均在完全气腹下进行操作,无中转开腹,未进行肝门血管阻断。其中2例行腹腔镜下单纯左肝外叶切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆囊切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石术,8例行腹腔镜左肝外叶切除术联合胆囊切除、胆总管切开及胆道镜取石术,手术时间平均为238min,术中平均出血量为430m1,切除肝脏的最大标本体积为20cm×7cm×4cm术后一例并发肝创面胆漏,经再次手术治疗后痊愈。其余均无并发症发生。术后24h均能下床活动,术后1-3天即进食,1周左右出院,留置T管者出院时均行胆道造影未发现有残余结石,2～3周后拔除T管。结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石是治疗左肝内外胆管结石的有效、可靠的方法,值得推广。     

社区中青年2型糖尿病患者遵医行为与健康信念、社会支持的相关性分析

目的了解社区中青年2型糖尿病患者遵医行为的现状,分析影响患者遵医行为的影响因素。方法采取整群抽样的方法,用社会人口学资料问卷、遵医行为量表、社会支持量表、健康信念量表对288例社区中青年2型糖尿病患者进行调查。结果本组患者遵医行为得分为（56．8±10．9）,得分率67．62％;患者在药物治疗、饮食治疗方面的执行最好,在自我监测及足部护理方面的遵医行为最差,运动治疗、定期复查、低血糖处理居中。社会支持总分得分（42．6±7．6）,得分率为72．2％;健康信念总分得分（156．0±16．4）,得分率为73．58％。影响因素社会支持按作用强度依次为主观支持、客观支持、支持利用度;健康信念按作用强度依次为感知到行动的障碍、感知到疾病的严重性、感知到遵从医嘱的益处、行动线索、感知到疾病的易感性。遵医行为与社会支持呈正相关（r=0．20,P〈0．01）,与健康信念呈正相关（r=0．33,P〈0．01）,与社会支持利用度无相关性（r=0．005,P〉0．05）。本组患者除低血糖反应处理外,健康信念中障碍性认知与遵医行为及其各部分均呈负相关,其余各维度与遵医行为及其各部分均呈正相关（P〈0．05）。结论社区中青年2型糖尿病患者的遵医行为较低,健康信念及主观社会支持、客观支持是遵医行为的影响因素。     

社区中青年2型糖尿病病人遵医行为及其相关性因素分析

[目的]了解社区中青年2型糖尿病病人遵医行为的现状,分析影响病人遵医行为的因素。[方法]采取整群抽样的方法,运用社会人口学资料问卷、遵医行为量表、社会支持量表、健康信念量表对288例社区中青年2型糖尿病病人进行遵医行为调查。[结果]研究对象的遵医行为总得分56.8分±10.9分,得分率为67.62%;社会支持及客观支持、主观支持维度与遵医行为均呈正相关(P<0.05);健康信念与遵医行为及其各部分(除低血糖反应处理)均呈正相关(P<0.05)。[结论]社区中青年2型糖尿病病人的遵医行为较低,健康信念及主观社会支持、客观社会支持是遵医行为的影响因素。