闭合性十二指肠损伤8例临床分析

<正>十二指肠损伤是一种严重的腹部脏器损伤,早期不易确诊,多为多发伤,病情严重,治疗复杂,并发症及死亡率较高、我科近9年来共收治十二指肠损伤3例,临床分析如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组男7例,女1例,年龄5～48岁,平均27.9岁。 2.损伤方式及部位 8例均为闭合性损伤,双杠、木棒或车把撞伤4例,重物砸防2例,坠跌伤1例、跌伤1例。整个十二指肠破裂坏死2例,横部破裂2例,降部破裂2例,其中1例为腹膜后,球部及降部多处穿孔1例,升部2/3裂伤1例。     

十二指肠损伤18例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,约占腹内脏器损伤的2 .8% [1] 。我院自 1 976年 1 0月～ 1 999年 8月共收治1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 66岁 ,平均 42 .5岁。开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 1 7例。损伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 4例 ,拳击伤和挤压伤各 2例 ,重物击伤和刀伤各 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 9例 ,横部 4例 ,升部 2例。合并伤 :仅 1例单纯十二指肠损伤 ,余1 7例共 41处复合伤。合并胰腺伤 8例 ,胃肠道伤 5例 ,肝破裂和脾破裂各 3例 ,胆道损伤、肾挫伤和骨折…     

十二指肠损伤的外科处理17例临床分析

十二指肠损伤在腹腔损伤中较少见 ,约占 3 %～ 5 %。随着交通事故的增多 ,发病率有所增加 ,因十二指肠损伤多为复合伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,加上其解剖上的复杂性 ,损伤后的诊断和治疗都比较困难。本文回顾性分析 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1月我科进行手术治疗 1 7例十二指肠损伤患者的临床资料 ,初步探讨十二指肠损伤的诊治方法。1　临床资料1 .1　一般资料　年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 3 7岁。闭合伤 1 3例 ,开放伤 4例 ;损伤位于十二指肠第一和第四段各 1例 ,第二段 1 0例 ,第三段 5例 ;按 Lucas分级 : 级 9例 , 级 6例 , 级 2例。 1 7例…     

十二指肠损伤16例诊治分析

十二指肠损伤并发症多 ,病死率高 ,治疗亦较复杂。本院 1 990年 1月至 1 999年 7月共收治腹部创伤 2 99例 ,其中经手术证实为十二指肠损伤 1 6例 (5 .3% )。本文就其外科处理讨论如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 5 6岁。腹部闭合伤 1 4例 ,其中车祸伤 9例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 1例 ,开放伤 2例 (刀伤及车祸伤各 1例 )。从受伤到手术时间 :6小时以内者 1 1例 ,6小时～ 2 4小时 4例 ,伤后 2天 1例 ,发生创伤性休克 7例。2　损伤部位及程度　十二指肠球部伤 4例 ,降部伤 3例 ,横部伤 5例 ,十二指肠多发伤 4…     

交通事故性十二指肠损伤24例诊治体会

十二指肠损伤占腹部闭合性伤的比例约 2 %左右〔1〕。但诊断和处理都比较困难 ,交通事故所致复合伤和并发症多。现就近年来收治的 2 4例创伤性十二指肠破裂总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 3例。年龄 16～ 5 6岁1 .2　损伤原因 :本组均为交通事故所致。其中方向盘损伤19例 ,挤压、撞击伤 5例。死亡 3例 (12 5 % ) ,其中十二指肠瘘 2例 ,多脏器损伤失血性休克 1例。1.3　损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 9例 ,横部 8例 ,升部 5例。前壁损伤 13例 ,后壁或侧壁损伤 11例。1.4　合并伤 :仅 2例单纯十二指肠损伤 ,余 2 …     

12例十二指肠损伤的外科治疗体会

十二指肠损伤发生率很低 ,但诊断治疗上有其特殊性 ,临床上应引起重视。我院近 1 0年共收住十二指肠损伤共 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 1 2例中男 9例 ,女 3例。年龄 6～ 32岁 ,平均 2 4岁。高处跌伤 2例 ,尖刀刺伤 1例 ,上腹撞伤3例 ,车祸致上腹挤压伤 6例。就诊时间 2小时～ 1 2天。损伤部位 :二十指肠球部与降部交界 3例 ,降部6例 ,横部 3例。损伤程度 :十二指肠横断伤 1例 ,伤及浆肌层 3例 ,伤及粘膜致穿孔 8例。合并横结肠损伤 3例 ,脑挫伤 1例 ,肠系膜挫伤 3例 ,肝挫伤 2例 ,小肠挫伤 4例。病人就诊时均有腹痛症状 ,有不…     

改良憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

我院自 1 986年以来共收治严重十二指肠损伤 1 0例 ,在行损伤肠管修补或 /和造瘘的同时 ,均采用改良憩室化手术 ,除 1例术中漏诊 ,再次手术后 2ｄ死于感染性休克外 ,9例痊愈出院 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组共 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 4 7岁。受伤原因 :车祸伤 5例 ,撞击伤 4例 ,坠落伤1例 ,均为闭合性腹部损伤。损伤部位 :十二指肠降部 6例 ,横部 3例 ,升部 1例。其中 2例十二指肠横断 ,5例伤口超过十二指肠周径 2 /3,合并胰腺损伤 3例 ,胃挫伤 2例 ,肝破裂 2例 ,空肠穿孔 1例。主要表现为上腹痛 ,持续性、进行性…     

十二指肠腹膜后部分损伤13例诊治体会

<正> 我院10年来诊治十二指肠腹膜后部分损伤13例,现报告如下: 临床资料本组男9例,女4例,年龄5～70岁,其中16～40岁10例。损伤原因:车祸8例,土塌方伤3例,坠落及打击伤各1例,均为钝性腹部闭合性损伤。损伤部位:降部8例(其中乏特氏壶腹以上5例,以下3例),横部5例。破口l.5～3.0 公分10例,占肠周径50％2例,80％1例。单纯十二指肠     

十二指肠损伤41例诊治体会

十二指肠损伤早期诊断困难 ,术后并发症多 ,病死率高。我院自 1984至 2 0 0 1年间共收治十二指肠损伤病人 41例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 41例 ,其中男 3 5例 ,女 6例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 (3 4± 11)岁。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 3 5例。坠落伤 6例 ,车祸伤 2 4例 ,打击伤 11例。损伤部位 :第一部 3例 ,第二部 2 1例 ,第三部 14例 ,第四部 3例 ,其中 5例多部位损伤。按Ｌｕｃａｓ分类法 :Ⅰ类 4例 ,Ⅱ类 2 6例 ,Ⅲ类 8,Ⅳ类 3例。单纯性十二指肠损伤 14例 ;合并其他脏器损伤 2 7例 ,其中肝裂伤 4例 ,脾破裂 3例…     

十二指肠损伤15例手术治疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,由于其解剖位置的复杂性 ,处理比较困难 ,现就我院自 1993年以来共收治 15例十二指肠损伤进行回顾总结。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 35岁 ,车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,刀具锐器伤 4例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 6例 ,水平部与降部交界 1例。水平部 4例 (其中 1例为医源性 ) ,升部 1例。术中见伤口 0 3～ 2 5ｃｍ11例 ,破损大于周径 2 33例 ,另 1例十二指肠水平部完全断裂及胰头断裂 ,胰腺严重挫伤。1 2　治疗及结果 :本组均行手…     

闭合性十二指肠损伤9例诊治体会

我科 1994年以来 ,共收治闭合性十二指肠损伤 9例。现将有关临床资料和诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组病例男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。其中撞击伤 5例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。伤后 2～ 4h就诊 2例 ,5～ 12 h就诊 5例 ,13～ 2 4h就诊 10例 ,>2 4h就诊10例。全部病例均有右上腹压痛和肌紧张及腹膜炎体征。诊断性腹穿均为阳性 ,腹部 X线检查 5例阳性。术前诊断十二指肠损伤 2例 ,其余均术中确诊。全组病例均作剖腹探查术 ,术中发现单纯十二指肠腹膜内损伤 2例 ,合并脾脏、胰腺损伤 2例 ,合并结肠肝曲部损伤 2例 ,…     

外科治疗闭合性十二指肠损伤9例

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的2.5%～5%[1]。十二指肠由于其独特的解剖结构和生理特性,发生损伤时诊断比较困难,且处理也较困难、复杂、并发症多、死亡率高。我院1989～1998年共诊治十二指肠闭合性损伤9例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组9例,男8例,女1例;年龄19～56岁,平均31岁。1.2　损伤原因:车祸6例,坠落伤1例,挤压伤1例,踢伤1例。1.3　损伤部位:十二指肠第二部5例,第三部2例,第四部2例。1.4　损伤类型:按Lucas(1997)四级分类法:级损伤2例,级损伤4例,级损伤2例,级损伤1例。合并失血性休克者5…     

闭合性十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠居于腹腔的深处 ,周围解剖关系特别 ,损伤的机会较少 ,但损伤后诊断困难 ,处理复杂 ,死亡率较高 ,我院 1990～ 2 0 0 1年共收治闭合性十二指肠损伤病人 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例病人 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 15～ 70岁 ,单纯性十二指肠损伤 13例 ,合并胰损伤 4例 ,肝损伤 6例 ,损伤部位 :十二指肠球部 7例 ,降部 14例 ,水平部及升部各 1例。损伤之伤口 0 5～ 2 5ｃｍ18例 ,5例伤口超过十二指肠管周径 2 /3。损伤病人术前诊断明确者只有 7例 ,16例在剖腹探查时才发现十二指肠有损伤。1 2　治…     

十二指肠损伤25例诊治体会

1　临床资料1 1　一般资料　 1978～ 1998年 ,我院共收治十二指肠损伤患者 2 5例 ,其中本院首诊 19例 ,外院术后转诊 6例。男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 38 4 5岁。闭合性损伤 2 1例 ,开放性损伤 4例。损伤原因 :挤压伤 8例 ,车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 4例 ,刀、碎酒瓶上腹刺伤各 1例 ,腰背部刀砍伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,球降部交界处 4例 ,降部 6例 ,降横部交界处 4例 ,横部5例 ,升部 1例 ,多发伤 2例。裂口直径 :<3ｃｍ 10例 ,>3ｃｍ 15例。合并胰腺、胃、脾、肝、小肠、右肾损伤计 30例次 ,合并休克 7…     

十二指肠损伤破裂13例诊治体会

腹腔脏器损伤常见。十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的3%～5%[1]。由于十二指肠位置深,解剖关系复杂,损伤后的诊断及治疗常有困难。近15a来,我院普外科收治十二指肠损伤病人13例。介绍如下。1临床资料本组共13例,男9例,女4例,年龄17岁～54岁。腹部撞击伤8例,坠落伤3例,刀刺伤1例,医源性损伤1例。第三部损伤7例,第二部损伤4例,第四部损伤2例。除刀刺伤1例为开放性损伤,其余为闭合性损伤。就诊时间最短30min,最长26h。13例十二指肠损伤合并伤占11例,仅2例为单纯十二指肠损伤。见表1。表1合并伤例数部位结肠胰腺小肠肝脾胆总管右肾颅脑骨折血气胸…     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

十二指肠损伤23例诊治体会

由于十二指肠解剖上的复杂性及生理功能上的重要性 ,使其损伤的处理变得困难 ,我院 1990～ 1999年共收治闭合性十二指肠损伤 2 3例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 7岁。1 2　损伤原因及部位 :损伤原因以直接暴力所致闭合性损伤居多 ,其中遭车祸损伤 15例 (6 5 2 % ) ,坠落伤 4例(17 4% ) ,拳击伤 3例 (13 0 % ) ,医源性损伤 1例(4 4% )。损伤部位 :球部 4例 ,降部 13例 ,横部 5例 ,升部 1例。合并伤情况 :单纯十二指肠损伤 5例 (2 1 7% ) ,合并其它脏器损伤 18例 (78 3% ) ,其中合…     

十二指肠破裂漏诊误诊原因分析

我院自1970～1997年共收治闭合性十二指肠外伤11例,术前全部漏诊而误诊为其他脏器损伤,现将漏误诊原因分析报告如下.1 临床资料11例病人中,男性9例,女性2例.年龄19～51岁.8例车祸引起,1例系坠落伤,2例马踢伤,6例并发伤,4例伴休克.损伤部位:降部5例,水平部6例.按lacds(1977)分类:Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤4例.本组手术均在4～48小时内施行.手术方式:单纯粘膜和浆肌层分层缝合8例,十二指肠破裂口与空肠Roux-y吻合2例,简化十二指肠憩室化加空肠吻合1例.该组病人无一例术前确诊为十二指肠损伤,治愈9例,死亡2例.     

创伤性十二指肠破裂16例治疗体会

我科 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,共收治十二指肠损伤 16例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 16例创伤性十二指肠损伤患者中男性 13例 ,女性 3例。年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 32岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,撞击伤 4例 ,枪伤 1例。损伤部位 :降部损伤 8例 ,横部损伤 7例 ,升部损伤 1例。合并伤 :肝损伤 3例 ,胰腺挫伤 2例 ,右肾破裂 1例 ,下腔静脉损伤 1例 ,右侧血气胸 1例 ,伴失血休克 2例。受伤时间 2～ 4 8ｈ不等。术前明确诊断 2例 ,ＣＴ示十二指肠周围有积液积气。余均为手术探查中发现。1 2　手术方式十二指肠破裂单纯修补 1…     

十二指肠损伤的诊断和治疗

我们从 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治十二指肠损伤 2 1例 ,分析如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32岁。就诊至手术时间 3～ 2 4小时。再次手术 4例 (漏诊 2例、肠瘘 2例 ) ,近期再次手术 1例 (吻合口狭窄 )。1损伤原因 :开放性损伤4例 ,其中刀伤 2例 ,铁条刺伤 2例 ;闭合性损伤 1 7例 ,其中车祸 9例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 2例。 2临床表现 :上腹、腰背部疼痛 ,恶心呕吐 ,腹膜炎体征 ,膈下游离气体等。单纯十二指肠损伤 1 3例 ,合并伤 8例 ,其中合并肝破裂 1例 ,脾破裂 2例 ,胃损伤 1例 ,小肠破裂 2…