肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效观察

目的:观察外科肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效.方法:32例患者在进行心脏手术的同时,行肺静脉隔离术及左心房减容术.监测各项围手术期指标,远期随访内容包括:心功能分级、心脏节律、房颤复发情况、是否安装永久起搏器等.结果:心脏复跳后窦性节律27例(84.4％),结性心律5例(15.6％).5例(15.6％)术后应用临时起搏器.共有4例出现房颤复发.复查心电图,窦性节律28例(87.5％),结性节律1例(3.1％),房颤节律3例(9.4％).出院后共有26例患者接受随访,19例(73.1％)仍维持窦性节律,7例(26.9％)为房颤.结论:外科实施肺静脉隔离术应用于慢性房颤的治疗,手术操作技术更为简单,心房肌及窦房结动脉损伤机会减少,减少了术中术后并发症的发生,可减少患者经济负担,更加便于推广.     

氧相关HRE启动子控制下表达hVEGF165基因重组2型腺相关病毒的获得及鉴定

目的包装及鉴定低氧反应元件（HRE）启动子控制下缺氧诱导目的基因hVEGF165基因表达的2型重组腺相关病毒。方法磷酸钙三质粒共转染方法将pAAV—HRE9-VEGF165、pAAV—Rep／cap、pHelper质粒转染HEK293T细胞，制备2型重组腺病毒相关病毒（rAAV2）。分离培养S—D大鼠心肌细胞，转染rAAV，细胞固定后做免疫细胞荧光染色，检测细胞内血管内皮细胞生长因子（VEGF165）蛋白的表达。结果pAAV—HRE9-VEGF165质粒经测序鉴定，结果与NCBIGenBank公布的人VEGF165 eDNA核苷酸序列（AB021221）完全一致，含HRE启动子及目的基因hVEGF165的2型重组非复制型腺相关病毒包装成功，可感染原代培养的大鼠心肌细胞，缺氧可诱导VEGF165蛋白表达。结论成功包装并鉴定了rAAV—HRE9-hVEGF165载体，可有效转染心肌细胞，VEGF165基因的适时表达，为缺血性心肌疾病的“分子搭桥”治疗提供了更可能的安全性。     

干细胞修复肾脏的旁分泌/内分泌机制

摘要 目的 探讨腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效。方法 对32例此类患者实施后路手术,椎板减压后将马尾神经回纳于椎管内,经伤椎椎弓根通道植骨,放置后路AF系统,撑开压缩的椎体,恢复椎体前后缘高度,并用足型打压器向腹侧打压突入椎管的椎体骨块,恢复或基本恢复椎管椎体矢状径,最后无张力状态下修复硬膜囊,横突间植骨融合。结果 28例病例术中见硬膜囊多处纵行撕裂,马尾神经疝出并嵌入骨折间隙,术后脊柱后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管前后径及脊髓神经功能恢复得到明显改善。结论 腰椎爆裂骨折合并椎板骨折应及时行后路手术,避免马尾神经继发损伤,伤椎植骨并椎弓根钉撑开固定,术后疗效满意。     

心脏术后房颤预防的研究进展

手术后心房纤颤(Post-operative atrial fibrillation,POAF)是心脏术后常见并发症,其发生率为30％～50％.并伴随着致病率和病死率的增加,预示着患者有更高的脑卒中危险,需要进一步治疗,增加术后治疗费用.最近研究提示,氧化作用和炎性反应在术后房颤的发生机制中起着主要作用.在预防方面,β-受体阻断剂安全有效,高危患者也可以应用胺碘酮.镁剂,他汀类,N-3多不饱和脂肪酸,皮质类固醇联合β-受体阻断剂可以进一步降低POAF的发生率.本文就这一术后并发症的发生机制及预防的研究进展作一综述.     

低龄儿童法乐四联症根治术中右室流出道疏通的策略

目的 探讨低龄儿童法乐四联症根治术中右室流出道的疏通策略.方法 回顾性分析2005年12月至2009年10月经本院手术治疗的172例年龄4岁以下的法乐四联症患儿临床资料,将全部病例按肺动脉加宽方式不同分为3组,Ⅰ组未跨肺动脉瓣环补片;Ⅱ组跨肺动脉瓣环补片,且-2＜Z - scores＜0;Ⅲ组跨肺动脉瓣环补片,且0...     

缺氧、复氧条件下低氧反应元件（HRE）对心肌细胞转染hVEGF165基因表达的调控作用

目的：探讨缺氧、复氧条件下，低氧反应元件(HRE)作为氧条件基因表达控制开关，对心肌细胞转染rAAV-HRE9-hVEGF165基因表达的调控作用。方法:分离新生SD大鼠心肌细胞,采用无血清培养,将在HEK293T细胞进行包装后获得的腺相关病毒转染培养的心肌细胞。实验共分为8组：Ⅰ组（空白对照组）：常氧培养 24 h（氧浓度21％）；Ⅱ组（缺氧对照组）：常氧培养16 h，缺氧8 h（氧浓度1％）；Ⅲ组（转基因对照组）：常氧培养 24 h；Ⅳ组（转基因缺氧1组）：转基因后缺氧8 h；Ⅴ组（复氧1组）：常氧培养16 h，缺氧8 h、复氧4 h；Ⅵ组（复氧2组）：常氧培养16 h，缺氧8 h、复氧8 h；Ⅶ组（复氧3组）：常氧培养16 h，缺氧8 h、复氧12 h；Ⅷ组（转基因缺氧2组）：转基因后常氧培养16 h，缺氧20 h。ELISA法测定培养液VEGF蛋白含量；细胞免疫荧光染色及RT-PCR分别检测细胞内VEGF蛋白及VEGF165 mRNA的表达。结果:95%的培养心肌细胞可见自律搏动，cTn-I染色阳性率为86%；病毒转染率约为87%。Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ组培养液中VEGF蛋白含量显著高于其它各组（P<0.01），细胞免疫荧光VEGF蛋白染色呈阳性；RT-PCR测定显示，Ⅳ、Ⅴ及Ⅷ组可见484 bp目的条带。结论：rAAV-HRE9-hVEGF165可成功地转染原代培养心肌细胞，在缺氧环境下，受HRE的调控，VEGF165 mRNA及VEGF165蛋白可有效表达，而在常氧状态下，目的基因的表达及蛋白合成即行中止。     

肥厚梗阻性心肌病九例治疗回顾

肥厚梗阻性心肌病(HCM)是一种复杂心脏畸形,从20世纪50年代开始被认识,临床表现多变、发病率约为0.2%[1-2].对于药物难治性HCM患者,外科手术是纠正心衰、恢复生活质量的首选治疗方法,传统技术即间隔心肌切除术困难大,仅在有经验的医院开展.     

高龄患者瓣膜置换术

目的总结高龄患者瓣膜置换术的临床特点,手术治疗方法及手术后效果及随访结果。方法回顾分析2006年10月—2009年11月我科外科手术治疗的18例70岁以上瓣膜置换手术患者临床资料,手术方法 ,术后结果及随访情况。结果术后有1例患者因严重肺感染死亡,17例患者均治愈出院,死亡率5.5%。术后随访3个月—2年患者生活质量明显改善,术后效果良好。结论高龄瓣膜置换术手术治疗安全、有效、远期效果良好。     

先天性冠状动脉瘘外科治疗:22例临床分析

目的总结先天性冠状动脉瘘的临床特点,诊断、治疗方法及预后。方法回顾分析2005年6月～2009年9月我科外科手术治疗的22例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料,手术方法及预后。结果患者成年前主要表现为心脏杂音,成年后出现不同程度的胸痛或背痛。经超声、冠脉造影或CT冠状动脉造影可以做出诊断,冠状动脉瘘源自左冠状动脉,右冠状动脉或双侧冠状动脉。开口于右心室、左心室、主肺动脉、右心房或左心房,开口数目为1处至多处,常合并其他心脏疾患。手术方式根据具体情况分别予矫治。同时对其它心脏病变进行相应处理。术后随访2个月～4a,效果良好。结论先天性冠状动脉瘘经术前检查做出诊断后,需要手术治疗,手术中应根据不同病理改变采取合适的手术方式。手术治疗安全、有效,远期效果良好。