TURP治疗巨大前列腺增生症的体会(附41例报告)

目的探讨巨大良性前列增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)的治疗方法。方法回顾性分析41例巨大的BPH患者采用经尿道前列切除术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗的临床资料。结果TURP后,前列腺症状评分(internationalprostatesymptomscore,IPSS)由术前平均30±2郾5分,降至术后8郾1±2郾5分;最大尿流率由术前平均(5郾1±2郾4)ml/s升至术后平均(18郾6±5郾3)ml/s;剩余尿由术前50～1100ml降至术后0～40ml。手术并发症5例(12郾3%),其中前列腺电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)3例,继发出血2例。结论在熟练掌握TURP技术后,用TURP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好的方法。     

两厂头孢米诺钠治疗泌尿系感染成本-效果分析

目的:分析不同厂生产的头孢米诺钠治疗泌尿系感染的疗效和用药费用,从而指导临床更合理选择和应用药物。方法:将64例随机分为A组和B组各32例,分别给予静脉滴注进口的头孢米诺钠1g和国产的头孢米诺钠1g,bid,连续用药7d。结果:A组临床有效率为93.8%,B组为90.6%,两组安全性较好;A组药费为1 820.0元,B组药费为1 030.4元,B组要比A组节省789.6元。结论:在两组治疗效果无显著性差异情况下,B组治疗泌尿系感染是一种经济有效的治疗方案。     

原位M形回肠代膀胱术42例报告

目的　评价原位M形回肠代膀胱的疗效。　方法　男性膀胱恶性肿瘤患者 4 2例 ,腹膜外切除膀胱前列腺 ,截取 4 5～ 5 0cm回肠纵行剖开后M形折叠形成贮尿囊 ,输尿管插入贮尿囊内 1cm作吻合 ,贮尿囊底部与尿道 6针吻合 ,将贮尿囊完全置于腹膜外。　结果　本组 4 2例 ,术后随访12～ 96个月 ,平均 4 4个月。白天控尿良好者 38例 (90 .5 % ) ,夜间控尿良好者 36例 (85 .7% )。术后 12个月代膀胱容量 (36 1± 4 8)ml,最大排尿压 (86 .8± 2 1.4 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,最大尿流率(18.4± 6 .1)ml/s,无明显输尿管梗阻及返流。未发现尿道残端复发肿瘤。　结论　腹膜外切除膀胱可减少腹腔被肿瘤污染 ,避免肠管进入盆腔而影响手术操作。插入式输尿管吻合法 ,操作简单 ,术后形成小乳头有良好的抗返流作用 ,输尿管狭窄发生率低。代膀胱置于腹膜外 ,可减少肠粘连、肠梗阻、输尿管梗阻、腹腔内感染等并发症。改良后的原位回肠代膀胱术式 ,具有手术操作简单、术后并发症少、功能良好的特点 ,代膀胱在位置、形态、容量及输尿管抗返流等方面均接近正常膀胱。     

用人工合成材料的吊带经耻骨固定或经腹壁固定治疗真性女性压力性尿失禁

目的总结用人工合成材料的吊带经不同的途径治疗女性压力性尿失禁的方法和结果。方法采用人工合成材料的吊带经耻骨固定（In—Fast）技术治疗3例，用经腹壁固定（TVT和IVS）技术治疗13例。结果绝大多数病人均排尿通畅．无尿失禁复发。但TVT组有1例排尿不畅，3个月后剪断吊带后变为轻度尿失禁。In-fast组有1例性交不适伴阴道分泌物增加。结论用人工合成材料的吊带进行悬吊技术治疗女性真性压力性尿失禁是安全、微创和有效的手术方式。经耻骨固定技术和用经腹壁固定技术这两种方法各有自己的优缺点。应根据病人的具体情况去选择使用。     

多发性浅表膀胱移行细胞癌中VEGF的表达及意义

目的:探讨单发性和多发性浅表膀胱移行细胞癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及意义。方法:采用免疫组化方法对60例浅表膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱组织进行血管内皮生长因子(VEGF)的检测,观察单发性和多发性浅表膀胱移行细胞癌组织中VEGF表达的关系。结果:多发性浅表膀胱移行细胞癌VEGF的高表达明显高于单发者的高表达;VEGF高表达的浅表膀胱移行细胞癌的患者的复发率明显高于低表达者的复发率。结论:VEGF表达的高低与浅表膀胱移行细胞癌的生物学行为有关。     

Polo样激酶3在前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Polo样激酶3(Polo-like kinase 3,Plk3)在前列腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化技术检测68例前列腺癌组织及10例正常前列腺组织中Plk3的表达情况,分析Plk3表达与临床病理特征之间的关系,并通过对TCGA数据库中498例前列腺癌患者的Plk3表达值进行GSEA分析。结果 Plk3在前列腺癌组织中比癌旁组织中表达阳性率高,且差异有统计学意义(P=0.034);Plk3表达与前列腺癌的病理分级、临床分期、T分期、淋巴结转移和远处转移有关(P0.05),与年龄和Gleason score无关(P0.05);GSEA分析结果显示Plk3与前列腺癌的增殖和转移相关(FDR q0.05)。结论 Plk3在前列腺癌中表达增高,并促进前列腺癌的进展,其可能通过促进增殖和转移发挥作用。     

新形势下县级公立医院改革的实践与探索

改革是推动医疗卫生事业发展的动力源泉。广东省增城市人民医院整体移交中山大学孙逸仙纪念医院短短5年,积极抓住发展契机,紧紧依托中山大学及孙逸仙纪念医院先进的管理模式与领先的医疗技术,成功实现升级转型,推动了区域医疗卫生事业的跨越式发展。     

Sharpin蛋白在前列腺癌中的表达及其与Gleason评分、t—PSA关系的研究

目的探讨Sharpin蛋白在人不同前列腺癌细胞株中与前列腺癌组织中的表达及其与Gleason评分、血清PSA的关系。方法采用实时荧光定量PCR法,检测Sharpin在DUl45、PC-3和LNCaP3种常见的前列腺癌细胞株和RWPE．1正常前列腺上皮细胞株中的表达。同时采用免疫组织化学方法检测Sharpin在前列腺增生及前列腺癌组织中的表达,并探讨与临床病理特征的关系。结果Sharpin在3种前列腺癌细胞株中的mRNA水平（1．62±0．31,1．36±0．23,2．1±0．1）要明显高于正常前列腺上皮细胞RWPE-1（0．6±0．11）。免疫组织化学结果示Sharpin在前列腺癌组织中高表达,前列腺癌中的阳性表达率远远高于前列腺增生组织,平均染色得分也要远远高于前列腺增生组织。另外,Sharpin在前列腺癌组织中的表达与患者的Gleason评分和术前血清的t-PSA密切相关,均呈正相关（P〈0．05）。结论Sharpin可能是前列腺癌的肿瘤相关抗原,sharpin的表达可能具有评估前列腺癌患者病情、指导临床治疗方案的指导及判断预后及复发的作用。     

心理治疗在慢性前列腺炎引起性功能障碍的疗效分析

目的探讨心理治疗在慢性前列腺炎（CP）引起的性功能障碍中的治疗效果。方法CP引起的性功能障碍患者253例，其中早泄191例，勃起功能障碍62例，随机单盲分为2组，对照组112例采用常规系统治疗，试验组141例采用系统治疗联合心理治疗，对比分析2组患者治疗前、后的中国早泄患者性功能．5评分表（CIPE-5）与国际勃起功能指数15评分表（IIEF-5）的变化，评价心理治疗在CP引起早泄和勃起功能障碍中的作用。结果对照组早泄患者有59．3％症状明显改善，勃起功能障碍患者有54．8％症状明显改善；试验组早泄患者有75.5％症状明显改善，勃起功能障碍患者61．3％症状明显改善。早泄的有效率2组之间有统计学意义（P〈0．05），但2组勃起功能障碍患者有效率无统计学意义（P〉0．05）。结论心理治疗在CP引起的性功能障碍中具有一定的治疗效果，联合系统治疗可以明显提高有效率。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症56例临床分析

目的 总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性.方法 对56例高龄高危BPH患者行TUVP手术.总结手术中的技巧以及手术后并发症.对比观察手术前、后国际前列腺症状评分、残余尿量、最大尿流率等指标的差异.结果 手术时间40～100 min,平均55 min;切除腺体重20～80 g,平均48.5 g;术中出血量50～150 ml,平均100 ml.平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分由(27.5±3.0)分降至(8.9±2.9)分,残余尿量由(280±30)ml降至(28±10)ml,最大尿流率由(8.7±3.8)ml/s升至(21.2±6.7)ml/s.2例由于其他基础疾病死亡,1例出现尿道狭窄经门诊行尿道扩张后治愈.结论 TUVP可作为治疗高龄高危BPH患者安全有效的方法.